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叶凯主任医师 福建医科大学附属第二医院 普通外科 在我国，肿瘤死因中胃癌占第三位，结直肠癌占第四位，做到“规范生活、规范早检、规范治疗”，这是防治胃肠道肿瘤的关键手段。问题1：哪些人是胃肠道肿瘤的高危人群？（1）长期喜食腌熏、高盐、油炸以及发霉变质食物者；饮食结构失衡，过多进食高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维食物者；长期吸烟、酗酒者；（2）有癌前疾病者：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃、胃息肉、胃粘膜巨大皱襞症、溃疡性结肠炎、结肠息肉病（腺瘤）；（3）有癌前病变者：具有肠上皮化生及异型增生病理改变者；（4）有胃肠道恶性肿瘤史及家族史者；（5）有幽门螺杆菌感染者:幽门螺杆菌已被世界卫生组织确认为I类致癌因素，与胃癌发生密切相关。问题2：为什么不良的饮食习惯与饮食结构容易导致胃肠道肿瘤的发生？（1）不新鲜的蔬菜、过夜的食物、腌制的食品、泡菜等亚硝酸盐含量明显增多，进入体内后可转化成强的致癌物亚硝胺而致癌；（2）污染、烘烤、熏制的食品中，3,4-苯并芘明显增高，这是一类强致癌物;（3）高盐饮食，可看作是促癌物，长期进食破坏胃黏膜保护层，使致癌物与粘膜直接接触而诱发癌变；（4）高脂饮食、高动物蛋白特别是红肉可导致体内胆汁酸浓度增高，胆汁酸在体内转化为致癌物质甲基胆蒽，诱发结直肠癌的发生；（5）饮食纤维使粪量多而稀释结肠内致癌剂，并且能吸附胆汁酸盐；纤维质被细菌酵解降低pH，不利于癌细胞生长，因此低纤维素饮食也是结直肠癌发病的危险因素。问题3：哪些饮食及生活方式有助于预防胃肠道肿瘤？（1）饮食金字塔：由下向上依次是: a.吃最多：谷物、面包、米饭；b.吃多些：蔬菜、瓜类、水果；c.吃适量：乳酸饮品，鱼、肉、豆类；d.吃最少：脂肪、油、糖类。（2）健康的生活方式：适度的体力劳动和体育锻炼；控制体重，减少肥胖；戒烟限酒；保持健康心态、缓解压力。福建医科大学附属第二医院胃肠与微创外科今天你微了吗？使用微信扫一扫↑二维码关注我科 关注健康本文系叶凯医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月28日
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常玉英主任医师 四川省第四人民医院 消化内科 门诊看病时或病房查房时，经常会有患者在咨询：“医生，您看看我这是癌前病变吗？”我看到胃镜病理报告上描述为：“ 胃粘膜中度炎症，固有腺体减少，肠上皮化生，上皮内瘤变”等。患者说，听说肠化、上皮内瘤变是癌前病变，是真的吗？我常常不知道该如何回答患者的这个问题。如果我回答“是的”。患者就会面色苍白，如临大敌。如果我回答“不是”，患者的立刻会发出疑问：“我在网上查过了，是癌前病变。我在XXX医院看过了，也说是癌前病变。你怎么会说没事呢？“患者的疑问是可以理解的。那么什么是癌前病变呢？癌前病变真的那么可怕吗？所谓癌前病变是指恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，消化道常见的癌前病变有胃肠粘膜上皮内瘤变，胃粘膜肠上皮化生等。癌前疾病有胃息肉，结肠腺瘤，慢性胃溃疡，萎缩性胃炎、恶性贫血、胃手术后的残胃等。癌前病变，有一定的癌变倾向。如果在某些致病因素的持续刺激下，有可能会发展为癌，所以被称为癌前病变或癌前疾病。但是癌前病变，并不是所有的都会转化发展为癌。通过积极的随访和治疗，大部分癌前病变会得到控制或逆转。因此对于癌前病变的诊治原则是早发现、早诊断、早治疗，也就预防了癌症的发生。癌前病变，不是癌。所以，不必为此心慌意乱、心灰意冷、惊慌失措。如果这样，反而对身体健康不利，对疾病的康复和逆转不利。由于人们的健康意识增强，临床医学的发展，尤其是内镜技术的普及，对于胃肠道癌前病变的发现率明显提高了。提高了癌前病变的诊断，对于预防癌症的发生有积极的作用。定期随访，择期治疗，可以阻止病变的继续发展。如果为此背上心理包袱，则对健康不利了。本文系常玉英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年07月23日6995
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