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高志冬主任医师 北京大学人民医院 胃肠外科 那再来看这个病病有提到的啊，那么家属小肠间质瘤，那么术前就发生了破裂，术后已服药近五年，停药前需要做哪些检查，目前有没有呃查复发率的检测手段，那如果术前就已经有过自发破裂了，那现在其实吃药五年复查没有复发的情况下，其实如果我们停药的话，他再次出现复发的风险还是蛮高的，那这些病人其实我们大部分情况是推荐终身用药的，但是如果病人有高龄啊，各种情况啊，因为他毒副作用或无法耐受，非得要停药的话，那。 在停药前两年一定要进行一个密切的CT复查，因为这种复发的风险还是很高的，接近60%~70%会在前两年出现复发的啊，所以非常非常重要，大家一定要进行一个如果听电话进行一个严密的复查。 啊，那这个。2023年12月25日
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王宝贵主任医师 天津医科大学肿瘤医院 胃部肿瘤科 呃，这位病友的问题是小肠间质瘤高危，手术切除。 呃。 六厘米左右的小肠一并切除。 高危病人啊，小肠间质瘤啊，一定要吃药，复发概率还是蛮高的啊，实际上从我们目前资料上来看的话，那么我不知道他的突变的基因突变类型是什么样子的啊，如果就是我们最常见的K基因的11号外子突变的话，那么即使这个样子，呃，病人的复发概率还是蛮高的啊，应该能到百分之五五十以上哦，所以说一定要药物来治疗，停药之后，我刚才已经提到了有个病人停药。 吃了七年半的药，停药。 一年半涨起来了，所以说呃，复发的概率还是蛮高的，一定要做呃。 定期的一个复查，比如说全的一个强化CT1定要做，不然的话这很容易出问题。2023年12月21日14
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汪明主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 胃肠外科 然后后面一个问题呢，是关于高危的小肠间质瘤，服药以后的复发率高吗？呃，这个这个问题呢，我觉得呃。 就是决定这个复发率的因素有很多，首先这个高危，到底它的高危是高危到什么程度？叭，如说是不是肿瘤特别大啊，十几公分的，20几公分的，或者说肿瘤的核分裂项是不是特别高，比如说是呃。 大于大于五的，甚至大于十的，甚至大于20的，嗯，那毫无疑问，对于这些数值特别高的，不管是肿瘤的大小，还是肿瘤的核分裂项，越高的，它的复发风险肯定是越高的。那第二个因素呢，就。 呃，也是非常重要的，就是它的突变类型到底是如何，因为呃服药以后的复发率，那这里就涉及到对这个药物的敏感性了。 如果说是一个比较经典的坚持六，也就是11号外仙子突变的，那它对于靶向药物的疗效是非常非常的，在服药期间出现复发的非常少见啊，当当然在服药停药以后呢，呃，出现复发转移的啊，还是经常能够碰到的，呃，所以这个服药的时长呢，建议还是要跟主诊的医生去进行充分的沟通啊，根据它的大小啊和分裂项啊来判断是不是三年的辅助治疗就够了，因为虽然目前指南是推荐三年，但是实际上有部分患者呢啊，如果延长辅助治疗的时间，可以进一步的去降低这个复发的2023年12月18日31
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钱浩然主任医师 邵逸夫医院 普外科 呃，这个病人说是小肠间质瘤术过两年与DV没有复发，需要小肠镜检查转移还是CT，小肠镜检查是检查不到复发转移的，小肠间质瘤复发转移，特别是低微的，低微的你一般是肯定比较小的嘛，对不对，肯定小于五厘米的嘛，对不对，你小大于五厘米就是高危了嘛，小于五厘米的一般来讲腹腔复发的可能性比肝脏转移的可能性要低啊，所以说呃，增强CT是最好的，前面我也讲过的，就是说根据意大利的多年的研究报告认为低危的胃肠间质瘤十年以后再复发的可能性还是有的啊，当然你需不需要就是每年都这样子两次增强CT呢？但也不一定啊，倒也不一定，我讲过了，腹腔转移的可能性是比较低的，小肠镜是不可能发现转移的啊，因为它一般来说不会在原位复发的，都总是腹腔其他地方或者是肝脏转移，所以说呢，呃，可以检查肝脏的磁共振，肝脏的B超啊，当然能够做腹腔的增强CT，一年做。 做一次，我觉得还是有必要的。2023年12月10日16
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沈骏主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 消化科 呃，下面一位病友问的问题非常的好，很有思考，是做了肠胃镜可以排除小肠毛病吗？不做小肠镜可以用什么检查排除小肠问题？肠胃镜其实是指这样的肠镜，我们是指结肠镜，或者是叫大肠镜。 然后胃镜就是指胃有一部分的十二指肠，小肠是在大肠和胃的中间。 所以小肠镜。 就是该做的还要做，但是如果你不要做的话，或者我们做小肠之前都做小肠CT或者小肠磁共振，为什么呢？其实最主要的就是如果小肠CT或小肠磁共振都没问题，那干嘛要去做小肠经花个几万块钱呢？ 如果有问题的话，还存在一个，到底是离嘴巴近的，就是空巢那部位，它是这个有问题，还是离肛门近的回肠部位有问题呢？可以只做一半，至少可以省一半的费用哦。 然后如果是在中间或者说两边都有问题的，那才做对接啊，可以节省不仅是患者的医疗资源，也节省了我们医生的一个工作量。 那么下面一位病友说，一直用乌斯诺肠镜复查，情况还不错，最近瘦了。2023年10月02日70
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2023年07月24日49
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