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健康的人为什么也会出现胸膜增厚
朱巍医生的科普号2024年01月01日 26 0 0 -
主任您好!混合磨玻璃牵拉胸膜,随访2年多,大小没有太大变化,密度一直发生变化,需要立刻手术吗
叶建明医生的科普号2023年06月26日 47 0 0 -
主任您好!结节混合磨玻璃牵拉胸膜,怎么能知道是否侵犯胸膜了呢
叶建明医生的科普号2023年06月26日 96 0 0 -
胸膜下结节在原位消融和MIA消融区别大吗?
池嘉昌医生的科普号2023年05月28日 112 0 0 -
肺穿刺到底会不会增加胸膜种植机率?看看国内顶尖专家怎么说
我反对对肺部磨玻璃结节开展穿刺活检。去年,我针对肺部磨玻璃结节泛滥的穿刺现象,专门写了下面这篇帖子予以抨击:《毛玻璃结节别担心,微创的肺穿刺来定性。呵,你开什么玩笑?》反对的原因011 肺穿刺增加胸膜种植机率肺部磨玻璃结节,本来是一个非常早期的肿瘤,结果在穿刺过程中如果胸膜种植了(详情点击下面这篇文章》,早期变晚期,那病人是很亏的。《经皮肺穿刺肺部小结节,增加胸膜复发机率》 022 肺磨玻璃结节穿刺假阴性率非常高什么叫假阴性率?就是本来是肿瘤,结果穿刺没有看到肿瘤(也就是阴性),但是这个阴性的结果是假的,也就是假阴性率但是这个结果是错的,这个阴性结果是错的,所以叫假阴性率。据此我专门统计了几篇研究,并写了帖子去讲这个问题,得到的结果是,粗针穿刺在可疑毛玻璃结节的假阴性率高达41.6%~66.7%。如果穿刺穿到癌细胞,它一定是肺癌,但穿刺没有看到癌细胞,它有50%的概率是错的,这种穿刺行为就没有任何价值,因为无法指导我们的决策。详见《肺毛玻璃结节穿刺未见癌,这样的报告可信度有几分?》其实针对磨玻璃结节肺穿刺的问题,后台还是会有一些不同的声音。其中比较大的争议在增加胸膜种植方面。有专家提出,现在的肺穿刺都是先插套针,再做穿刺,换句话说,穿刺的轨道都是在套针里面进行的,即便穿刺针有肿瘤细胞,它脱落也是脱落在套针里面,是很安全的。这句话没错,但不全对。因为,不论使用什么方法,套管的尖端依然有可能在和穿刺针的接触过程中导致肿瘤细胞残存,那在退管的过程中就可能会引起胸膜种植。到底是不是这样,我们来看看国内顶咖怎么说。01研究分享这是2020年发表在
上的一篇综述。通讯作者是四川大学华西医院刘伦旭教授,绝对的顶咖。讨论的话题也是很直白:针对I期肺癌患者的经皮肺穿刺,到底会不会增加胸膜种植机率?为了回答这个问题,刘伦旭教授团队分析了从1950~2019年的pubmed资料库,经过层层筛选,最终得到了可以直接反映这个问题的7篇队列研究和一篇meta分析。这里我把他们的研究结果予以简单陈列如下:第一篇研究:2005年- 286名I期肺癌,胸膜复发机率,穿刺组vs非穿刺组=9.1%vs1%,差异有统计学意义第二篇研究:2011年- 447名I期肺癌,胸膜复发机率,穿刺组vs非穿刺组=6.1%vs1.6%,差异有统计学意义第三篇研究:2012年- 321名I期肺癌,胸膜复发机率,穿刺组vs非穿刺组=1%vs4%,差异未达到统计学意义第四篇研究:2015年- 35名I期肺癌,胸膜复发机率,穿刺组vs非穿刺组,差异未达到统计学意义(具体未列出)第五篇研究:2016年- 149名I期肺癌,胸膜复发机率,穿刺组vs非穿刺组=11%vs6%,差异未达到统计学意义第六篇研究:2017年- 1242名I期肺癌,胸膜复发风险,穿刺组vs非穿刺组,差异未达到统计学意义第七篇研究:2017年- 392名I期肺癌,胸膜复发风险,穿刺组vs非穿刺组=9%vs2%,差异有统计学意义第八篇研究:2019年- 830名I期肺癌,胸膜复发风险,穿刺组vs非穿刺组=6.3%vs2.8%,差异有统计学意义02结论结论方面,刘伦旭教授指出:在研究肺穿刺是否导致胸膜种植的问题上,现有的研究证据级别不高,可能存在偏倚(主要是单中心且回顾性)。但从可及的数据来看,针对I期肺癌开展肺穿刺活检,可能导致更高的胸膜复发风险。所以,晚期肺癌已经转移了,不适合手术,穿刺活检实属无奈。但是,早期肺癌做肺穿刺真的要谨慎。尤其是肺部磨玻璃结节。参考文献:1. DoespercutaneoustransthoracicneedlebiopsyincreasetheriskofpleuralrecurrenceinpatientswithstageIlungcancer?InteractCardiovascThoracSurg.2020Jun1;30(6):834-838. 郑于臻医生的科普号2023年03月01日 124 0 0 -
贴近胸膜的结节等到牵拉时候切除还来得及吗?
曹捍波医生的科普号2023年02月28日 179 0 1 -
有胸膜牵拉了,是不是倾向恶性发展了呢?
黎功医生的科普号2023年02月14日 73 0 1 -
刚刚1*0.6*0.7的,到底要不要吃靶向药,很纠结,会有收益吗
叶建明医生的科普号2023年01月30日 26 0 0 -
医生,问下新冠后双肺上叶胸膜增厚严重吗?
朱鹏医生的科普号2023年01月17日 127 0 1 -
您好,想咨询下体检两侧胸膜局限性增厚,严重吗?平时没觉得有什么不舒服的症状。
爱心肺扬肺动脉高压2022年07月19日 354 0 1
胸膜疾病相关科普号
金明华医生的科普号
金明华 主任医师
山东省公共卫生临床中心
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曹捍波医生的科普号
曹捍波 主任医师
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闫天生医生的科普号
闫天生 主任医师
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胸外科-中西医结合肺结节暨胸部疾病诊疗中心
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推荐热度5.0李向楠 主任医师郑大一附院 胸外科
肺部结节 191票
肺癌 133票
食道癌 93票
擅长:擅长微创胸腔镜肺癌、食管癌、贲门癌、肺部小结节(GGO)、胸腺瘤、重症肌无力、肺大泡、纵隔肿瘤、手汗症的手术治疗,年完成手术过千例!擅长微创精准肺段切除手术治疗早期肺癌和肺部GGO的诊疗;年肺移植手术量位居国内前列。 -
推荐热度4.9陈卓 副主任医师武汉市第六医院 胸心血管外科
肺部结节 20票
肺癌 6票
气胸 4票
擅长:六医院肺结节中心MDT负责人 拥有丰富经验,尤其针对肺结节的精准判断和微创治疗 擅长肺部肿瘤、食管肿瘤、纵膈肿瘤、胸壁肿瘤、大咯血、胸外伤、肺大疱、气胸、脓胸、胸腔积液及其它疑难危重疾病的微创治疗 提倡“入院-微创手术-出院”一周完成理念,帮助患者快速康复 带领六医院胸外科全体,关注患者全面健康,注重个性化治疗方案的制定和实施,并首创“女性病房”贴合女性患者需求,深受患者信任和好评。 -
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擅长:擅长肺癌及肺部良性疾病(肺结核、支气管扩张、肺气肿)、食管癌、食管功能性疾病(贲门失弛缓症、胃食管反流性疾病)、纵隔疾病(胸腺瘤、重症肌无力、手汗症)、胸壁、胸膜疾病(漏斗胸、胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤)、气管肿瘤、胸部外伤的诊断与治疗,尤其擅长胸腔镜治疗与胸部疾病微创治疗。