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刘竞主治医师 北京大学人民医院 血液病研究所 为什么要做骨髓穿刺？骨髓穿刺检查是血液系统疾病的重要检验方法之一，是确诊血液系统疾病的金标准。当出现血常规异常，怀疑是血液系统疾病时，骨髓穿刺是最快捷、准确的确诊方法。在血液系统疾病的治疗过程中，也要规律的复查骨髓穿刺，评估疗效。骨髓穿刺很疼吗？骨髓穿刺过程中的疼痛程度和打肌注针差不多。骨穿前会局部用麻醉药物，打麻药和普通肌注针一样会有疼痛感，麻药起效后就不那么疼了，该麻醉药物对您的日常生活不造成任何影响。骨髓穿刺的注意事项首先需要按照预约时间提前达到骨髓穿刺室排队等候。骨髓穿刺当天不需要空腹，也要避免过饱，吃一些清淡易消化的食物，可以带些水、巧克力。骨穿当天不要过紧的衣服，方便露出骨穿部位（通常是臀部和腰中间凸起的位置，即髂后上棘），配合骨穿过程。骨穿过程中放松心情，深呼吸，或者听听音乐，如果有不舒服及时和骨穿医生说，不要乱动。骨穿后按压穿刺点15分钟-20分钟，按压的目的是止血，注意要用手掌根部用力按压，不要只是用手指捂着。骨穿的整个过程大约15分钟，检查后需要休息15分钟，之后即可正常活动。注意骨穿后3天内不要让穿刺点沾水，如果汗湿了，要及时更换敷料。骨髓穿刺查哪些项目？就像抽血可以查许多项目一样，骨髓穿刺也能查许多项目。主要包括骨髓形态、活检、病理、免疫分型、染色体和基因学检查。医生会根据您病情的需要做不同项目。2019年01月11日6226
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张鹏副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 血液科 骨髓穿刺术也就是我们平时所说的“骨穿”，是诊断和鉴别血液系统疾病最常用的检查方法。很多人一听到“骨穿”首先想到的恐怕就是“骨穿很痛吧“，“抽骨髓对身体伤害很大吧”。今天张博士就带着大家了解和认识骨髓穿刺术的过程和重要意义，打消大家的疑虑。1.为什么要做骨髓穿刺?当你出现不能解释的发热，血常规异常，淋巴结持续肿大，怀疑血液系统疾病的时候，需要进行骨髓穿刺鉴别是否存在血液系统疾病。骨髓穿刺术是诊断白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，原发性免疫性血小板减少症、骨髓增殖性疾病等血液病必须进行的检查。如果想排除这些疾病，骨髓穿刺术也是必须要做的检查之一。通过骨髓穿刺术能获取骨髓标本，用于骨髓细胞形态学检查，骨髓流式细胞学检查，以及染色体、基因等检查，评估身体的造血功能有没有异常。2.骨髓穿刺术怎么做？骨髓穿刺术一般由专业的血液科医生操作，在局部麻醉后，使用专门的骨髓穿刺针从骨髓腔（一般选取胸骨、髂骨）抽取骨髓液，进行骨髓涂片等相关检查。3.做骨穿痛不痛？骨穿操作前一般使用利多卡因对穿刺部位进行局部麻醉，疼痛感只是像普通打针一样，在抽取骨髓过程中有些人会有些酸胀的感觉，但都可以忍受。如果比较怕痛，可以和医生沟通，多打些麻药。局部麻醉的麻药很少吸收入血，十分安全。麻药药效过后，大部分人也不会有明显疼痛的感觉，所以不用过于紧张。4.骨穿对生活有没有影响？大部分病人骨穿在门诊就可操作，整个过程大约10分钟即可完成。骨穿后会在针口处贴上纱布，保持纱布干燥，3天后自行揭开纱布即可。骨穿结束后病人就可自由活动，对工作生活没有任何影响。5.骨穿对健康有没有影响？正常人骨髓造血十分旺盛，骨穿时抽取的少量骨髓液对身体造血功能和身体健康没有任何影响。听了我的介绍，大家应该打消对骨穿的疑虑了吧。所以当血液科医生建议你做骨穿时不要担心怕痛，也不要担心对健康有影响。这是像抽血一样的普通检查方法，通过他可以诊断和鉴别血液系统疾病。临床上我们碰到过很多病人血常规轻度异常，没有太多临床表现，结果一查骨穿发现白血病。如果对骨穿仍有任何疑问，欢迎向我进行咨询。本文系张鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月22日5147
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