牙齿外伤

日常生活中，不慎跌倒、纠纷打斗、交通或运动意外经常会造成牙齿急性外伤，如果外伤牙折断、移位或脱落会造成牙齿的功能受损或丧失，给我们带来功能上、美观上甚至心理上的负面影响。如果能及时处理得当，多数人的牙

牙齿外伤后发黑，可能是牙齿外伤时受到震荡，根尖血管受损，牙髓一过性充血并逐渐发生坏死，牙髓也会发生退行性改变，牙神经在坏死之后，牙齿可能会有发黑。可能发生在牙齿外伤后数天、数月之后。出现这种情况需要及

最近，接诊了一位牙隐裂十分严重的患者，由于经常用牙齿开啤酒瓶盖，折了一颗大门牙，牙冠裂了一大半，牙神经都露出来了，花了两个月时间，做了四次根管治疗，再制模戴上全瓷牙冠，总共花费快7K了，牙隐裂被誉为牙

由于牙齿不整齐等问题，矫正牙齿成了很多孩子假期的“必修课”。上星期，进入，我就接待了一位12岁的小患者，他妈妈想给孩子的大龅牙做矫正，但通过拍牙片发现，小朋友的门牙牙根基本上被吸收了，也就是说牙齿已经基本上没有牙根了，如果非要矫治，必须先拔除这两颗门牙。他妈妈一听就傻眼了，不知如何是好。我当时拿着牙片，耐心地给她解答：“从表面上看，这两颗门牙既没有龋齿也没有缺损，但从牙片看，他们应该已经损伤很久了。”这时，孩子妈妈才回忆起来，大约是在孩子8岁的时候，不小心摔了一跤，在台阶上磕到了门牙。因为当时牙齿外观没有损坏，也就没在意，但后来发现这两颗牙渐渐地有些发黑，偶尔也会疼，没想到竟然会保不住了。当时，孩子妈妈后悔不已，我也十分惋惜。在这里我特别提醒大家，孩子牙外伤很常见，事后的处理非常重要，家长朋友们千万别大意了！那么，孩子发生牙外伤后，怎么正确处理呢？第一种情况，因外伤造成牙齿脱落的，一定要与时间赛跑，尽快将找到脱落的牙，保存在湿润的环境中，最好泡在生理盐水或者冷鲜牛奶中，一般脱落的牙齿在半小时内再植成功的可能性较大，时间越长，植回的成功率就会大大降低。千万别嫌地上脏，把牙洗好用纸包着到医院，这是非常错误的做法！实在没办法，哪怕含在嘴里也不要干燥保存。第二种情况，牙齿遭撞击后，既没有脱落，也没有发生明显的移位，类似我接诊的12岁小朋友，只是感觉不舒服，这是因为撞击损伤了牙周组织而为日后埋下隐患，如：牙齿的颜色会逐渐变黑，一直隐隐作痛，甚至牙根处鼓出脓包，最终导致牙髓坏死和牙根吸收，这些都可能是之前牙齿撞击惹的祸，因此，提醒家长朋友们，当孩子牙齿发生磕碰后，不管情况严不严重，都最好到专业口腔门诊，让医生检查一下。医生会告诉你牙齿可能发生的情况，伤后应该注意的地方，同时会提醒你定期复查，观察受撞击牙齿的情况。最后，建议家长为好动的孩子定制一副运动护齿套，尤其在运动前戴上护齿套，可以使牙齿和颌面部在受外力撞击时得到缓冲，避免或减少外力对牙齿的伤害，降低牙齿、牙龈和颌骨的受伤概率。

牙外伤是仅次于蛀牙造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大疾病.儿童处于生长发育的重要时期,其牙齿外伤后的处理与成人相比有其特殊性。牙脱位性损伤是指牙齿在牙槽窝里面发生了位置的变化，常见的有部分脱出、挫入、侧方移位、全脱出，其中全脱出是最严重的一种。人一生有两副牙齿，即乳牙与恒牙。乳牙从六个月开始萌出到宝宝口腔中，而恒牙要到六岁左右开始萌出。无论是乳牙还是恒牙，最容易发生脱出的牙都是中切牙，俗称门牙，男孩发生率要比女孩高3倍。如果是乳牙发生全脱出，一般情况都不会再植，只需要做好消毒，预防感染就可以了。7-9岁儿童恒中切牙是全脱出发生率最高的年龄段。而当恒牙发生全脱出后，如果30分钟之内能把牙齿再植到牙槽窝，牙齿的存留率可以达到90%，当脱出超过2小时才再植的牙齿常因其牙根吸收而导致治疗失败，最终难以保留。如果发生牙齿全脱位，应该怎么做才能提高牙齿再植的成功率呢？1、让患儿保持冷静。2、找到牙齿，用手捏住白色的牙冠部分，不要碰到牙根。3、如果牙齿表面不干净，可以用流水（纯净水或者生理盐水）冲洗10秒钟左右，尝试立即放回牙槽窝，然后咬住一块纱布或者手绢，让牙齿稳固。4、如果当时不能完成将脱出的牙齿放回牙槽窝内，则需要找一个合适的储存液体使牙齿保持湿润，如消毒的纯牛奶、生理盐水、患者自己的唾液等。5、在确定孩子没有全身其他部位受伤出血、无恶心呕吐、无脑震荡及意识丧失等症状后，尽快在半小时内带孩子去口腔科就诊。此时口腔科医生也会根据外伤全身情况将牙齿做适当处理后行再植。牙外伤除了牙齿全脱位之外，还会发生其他类型的损伤。其中预后较好的是牙震荡，此时牙齿没有因为外伤的力量出现折断，但是孩子会觉得冷热不舒服和一过性疼痛，此时就要注意避免冷热刺激牙髓，外伤牙不能咬硬物。若因为外伤力量过大，而出现了牙齿不同程度的折断，如果能找到折断的牙齿，可以考虑捡起来泡在前面所说的液体介质里，避免干燥，然后尽快去口腔科就诊，医生会根据牙齿发育情况和外伤折断位置而选择合适的治疗方法。儿童心智发育尚不健全，较成年人更容易成为意外事故的受害者，家长在日常生活中要注重防范于未然，运动防护牙托是一种弹性的减震装置，包裹着牙齿，受到外力时可以分散力量，大大降低牙外伤的发生率，建议儿童在运动时合理佩戴运动防护牙托。

若是乳牙,则不再植回牙槽窝;若是恒牙则尽量用清水(最好是生理盐水),手捏牙冠轻轻冲洗牙根(勿用力擦除,保留根面组织),立即植入原来的牙槽窝(5min内再植成功率最高),再尽快到齿科医生处进行复位固定。若当时不能立即植入牙槽窝,则要用液体保存脱出牙齿,保存液推荐4℃无菌冰牛奶,切忌干燥保存,然后尽量在60min内完成再植固定。

乳牙磕歪了是否要复位，还应综合考虑患者年龄、牙齿外伤情况，分析如下： 如果孩子的年龄比较小，距离恒牙萌出还有较长的时间，且属于上前牙的外伤时，通常需要尽快进行复位固定。除了要进行复位固定之外，应定期前往医院复查牙髓的情况以及牙根的吸收情况，还要观察恒牙胚的发育情况。 如果是6岁左右的孩子乳牙磕歪，对于松动较为严重者，一般情况下无需进行复位。恒牙的前牙替换年龄一般在7岁左右，此时乳牙的牙根已经开始吸收，逐渐脱落，因此一般不建议进行复位治疗，可以直接拔除乳牙。

儿童牙外伤乳牙嵌入主要是指牙齿受到垂直向下的力量作用后，牙齿向牙根的方向移动，属于临床上比较特殊类型的一种外伤，类似于牙齿被钉到牙槽窝内。这种外伤往往比较严重，牙周和牙齿以及牙槽骨的正常连接，基本已经被完全破坏，且受到乳牙下陷的影响，可能会损伤下方的恒牙胚，影响恒牙的生长。 如果此类的外伤特别严重，可能会导致整个牙齿完全嵌入，由于在口腔内没有看到牙齿，可能会误认为牙齿已经脱落，而不进行诊治，从而导致症状更加严重。当发生儿童乳牙嵌入时，一定要拍片，做进一步检查，明确具体的情况给予对应治疗。可以选择观察、复位固定、拔除等治疗方法。