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2019年08月05日
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徐翠娟主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 儿童保健中心 （1）眼部炎症性疾病：主要是由眼表疾病导致的，如结膜炎、点状角膜炎、倒睫等。需要注意的是，春夏季节过敏性结膜炎患儿多见，是眼部炎症性疾病中导致眨眼的主要原因。这类患儿约占眨眼的15%左右。 （2）干眼、视疲劳：这类患儿占眨眼的大多数，约70%。暑假中，孩子看电视、用电脑、玩手机游戏以及用mp4看电影等，导致过度用眼。长时间用眼，不仅会导致视疲劳、干眼，还会导致近视的发生。因此，家长一定要让孩子形成良好的用眼习惯，是治疗眨眼的关键。 （3）屈光不正：少部分患儿的眨眼跟屈光不正有一定的关系，如散光、隐斜视等，因此眨眼的患儿大多需要验光，以便查明病因。 （4）不良习惯：儿童处于神经系统发育的敏感期，很容易因为一些外界因素的刺激（如炎症、倒睫、异物等）形成“眨眼”的不良习惯，家长切忌不能过分关注患儿眨眼，以免加重孩子精神负担，，（越提醒不要眨眼反而越不容易忘记）。只要家长“视而不见”，一般1~2个月孩子会自然缓解。 （5）抽动症：约占10%，其特点是眨眼伴有耸鼻、皱眉、嘴角上翘、抬肩等动作；部分患儿甚至骂人，说脏话。这类患儿与家庭矛盾、家长望子成龙心切、精神刺激或紧张、情绪抑郁等有关。及时到神经内科就诊。 （6）癫痫：本病所占比例很小，为癫痫的特殊发作类型，比如“眼睑肌阵挛失神”，表现为发作性、短暂、快速、重复的眼睑阵挛性收缩，无明显意识丧失或者仅有轻度意识障碍（失神），同期脑电图出现3-5Hz多棘波或者棘慢波发放，持续时间短暂（1-5秒）。可被光刺激诱发发作。 需要注意的是，眨眼的原因（除癫痫发作外）并不是单一的，常常是上述多个原因综合的结果，因此需要综合治疗，包括减轻孩子的精神心理负担，形成良好的生活用眼习惯，合理营养膳食以及合理用药等。大部分患儿局部点眼即可治愈，严重抽动症患者还需要小儿神经内科就诊。2019年07月12日2223
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陈国玲主任医师 山东大学第二医院 眼科 为什么会看东西模煳？ 眼睛是人体重要的感觉器官，能够接受外部的光刺激，并将外界的平行光线经眼的屈光系统（角膜、房水、晶体、玻璃体）后，在视网膜上聚焦，视觉信息从视网膜光感受器开始，经过视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射，传送到枕叶视中枢而引起视觉。如图：（本图来自百度百科） 因此，在视觉信息传递的过程中的任何部位出现病变，都会影响正常视觉的形成，导致视物模煳。 引起视物模煳的常见疾病有哪些？ 引起视物模煳的常见疾病有多种，举例如下：角膜病变（如各种类型的角膜炎、营养不良及角膜变性；角膜瘢痕、圆锥角膜、先天性小角膜、角膜肿瘤等）、晶体病变（如白内障、晶体脱位或半脱位、球形晶体等）、玻璃体混浊、视网膜病变（如：视网膜血管炎、视网膜变性、黄斑变性、黄班前膜、视网膜脱离、视网膜血管阻塞或出血等)；与全身病有关的视网膜病变(如糖尿病、高血压、贫血、肾病等）、视神经的病变（如炎症、缺血、外伤等）、颅内病变（如占位、缺血、出血、外伤等）等。另外，干眼病、近视、远视、散光、老花眼、视疲劳、翼状胬肉、弱视、葡萄膜炎、青光眼、眼外伤等也会引起视物模煳。 建议：由于不同原因引起的视视物模煳，往往会伴有不同的临床表现或病史，处理原则和治疗方案也不同。因此，如果看东西模煳，建议到医院检查一下，先明确诊断，以免耽误治疗。门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天。门诊地址：山东大学第二医院，眼科门诊五诊室。2019年07月09日1339
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张明亮主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。眼底出血以毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血流渗出，其次是来自静脉方面的出血。常见的有糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、黄斑出血、高血压视网膜病变、高度近视等。眼底出血可以突然视力下降，中医称为暴盲。要尽早就诊，明确诊断，积极治疗，抢救视力。但有的也不一定视力下降很快，也可严重影响视力，患者也要注意及时就诊，以防致盲。如果出现以下情况可能是眼底出血：⑴突然视力下降，眼前一片漆黑，有的仅见手动或仅有光感。⑵突然有像线条状一样发达黑影，而且会向一个方向进行直射，进展也非常的迅速，也会逐渐的加多，到最后会遮住眼前，看东西模糊。⑶突然眼前有黑影，固定不移，随眼球转而转动，正前方向注视时看不见，旁边物体模糊不清。⑷突然眼前出现红光闪闪，也会慢慢的加多，最后会红光满目，看不清事物。⑸眼前黑影反复出现，每次发作，有以上某些症状，应注意可能是眼底出血导致玻璃体混浊。2019年02月08日3854
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2017年03月05日4628
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 以下眼科科普知识，属本人编撰，方便实用，希望让更多人远离眼疾，关爱健康，从眼开始，医患一心，共筑清晰视界。 1.不能直视极光电筒，电焊光、消毒紫外线、强烈的阳光、日食和月食等，轻则引起电光性眼炎，若出现眼睛异物感、畏光、 流泪症状及时到眼科就诊，重则导致终生性的黄斑病变，看东西变形、视力下降严重时可导致失明。 2.当酸、碱、502、水银、农药或其他化学性的物质溅入眼内，距离医院较远的话请记住，最重要的事就是就近的冲洗患眼，至少半个小时，然后到专业的眼科去就诊，为眼科医生赢得了急救的机会。 3.如果发现自己的小孩视力近视的话，首先要去鉴别是真性近视还是假性近视，并需要定期的，复查视力，若配戴了眼镜的话，需要定期的验光。 4.当出现眼睛突然视力下降的话（无外伤），可能有以下几种情况:视网膜中央动脉栓塞、视神经炎、视网膜脱离、玻璃体积血、颅内肿瘤占位压迫神经（如垂体瘤）等等这些都是眼科的急症，若出现以上情况的话，及时到医院专科就诊。特别是视网膜中央动脉拴塞需要在四个小时之内到医院，不然的话就难以逆转，出现视网膜缺血、缺氧导致坏死留下终身遗憾。 5.如果某病人出现眼痛、眼胀、视物模糊而且伴有同侧的头痛甚至有恶心，呕吐等症状话，基本上可考虑此人有青光眼大发作，需要及时在眼专科就诊，以免长时间的眼压过高，压迫视神经导致不可逆的视神经萎缩至失明。 6.当某个病人出现看东西无论远近有两个的话，这个需要眼科和神经内科联合治疗。必须首先排除神经系统疾病所致。眼科常见的疾病是眼肌麻痹。 7.对于年龄六、七十岁的老年人如果出现无疼痛的视力下降的话大部分考虑的还是白内障，需要到医院进一步明确诊断，然后手术治疗方可重见光明。 8. 当小朋友出现眼睛奇痒的时候，特别是春秋季节，有大部分伴有过敏性鼻炎。且每年都有这种情况出现。大部分还是考虑过敏性结膜炎。这个需要冷敷，然后用抗过敏的眼药水，比如盐酸氮卓斯丁滴眼液。出现这种情况，一般都是过敏体质，是一定要加强锻炼，一般来说，十八岁以后慢慢有一部分患者过敏性结膜炎就会逐渐消失。 9.对于学生的话，看远的看不清楚，特别是看黑板，而看近的看得很清楚，看东西常眯着眼睛，这个大部分考虑是近视眼，需要到眼科去验光，鉴别是真性，近视还是假性，看近的看不清楚，看远的看得清楚，部分患者看久之后还有头晕症状，如果是45岁以后的人的话大部分还是考虑，有老花眼，需要佩戴老花眼镜即可解决问题 。 10. 小孩频繁眨眼的常见原因：（1）眼部炎症性疾病。 （2）干眼、视疲劳。（3）屈光不正。（4）不良习惯：儿童处于神经系统发育的敏感期，很容易因为一些外界因素的刺激（如炎症、倒睫、异物等）形成“眨眼”的不良习惯。 11.出生的新生儿或几个月大小的小孩子，如果出现大量的黄绿色的眼屎。一般考虑有两种情况。最常见的是细菌性的结膜炎，可以在家里烧盐开水（少放一点盐，淡淡的咸味即可）冷却后冲洗患眼。然后再点托百士眼药水（专门针对孩子使用的，没有什么太大的副作用 ）。一般用药7到9天症状就会明显改善，甚至会消失。如果用药后没有改善的话，及时到医院去就诊，考虑可能有泪道阻塞，必要时冲洗泪道。 12.孕妇、产妇出现眼睛发炎（如细菌性结膜炎）的时候，若担心药物的副作用可以选择用新鲜健康的乳汁,可消炎、止痛，润滑眼睛，保护眼角膜。产妇的奶水含有免疫球蛋白，免疫球蛋白可以有效预防和保护眼球、眼角膜，使其免于被感染。同时，奶水中还富含对人体有益的抗体和保护因子，能消炎止痛。另外，奶水还能起到润滑作用，保护眼睛。 13.人们在盯着电脑屏幕看时，每分钟眨眼的次数比闲聊时少10次，这会让眼睛的泪液膜更容易蒸发水分，而泪液膜不健康会影响视力的敏锐和清晰。怎么办？时常闭上眼睛休息一会儿以保护泪液膜，如果需要给眼睛更多的保护，可以考虑有滋润作用的眼药水（羟糖苷眼药水。思然眼药水。玻璃酸钠眼药水。聚乙烯醇眼药水。右旋糖酐70滴眼液。以上的眼药水其中的那一种都可以。） 14.您可根据自己的眼部不适，大体来判断是眼科哪一种疾病: （1）眼睑带状疱疹，病毒性角膜炎: 一侧头痛，长水疱，以眼睑、鼻根部、额部、一侧头部，水疱不过中线，常伴有异物感、畏光、流泪症状。 （2）角膜炎:常有异物感、畏光、流泪、视力下降等症状。 （3）结膜炎:眼红、眼痒、上眼屎、分泌物增多，无视力下降等症状。 （4）慢性泪囊炎:多年流泪、上眼屎，挤压泪囊区可见大量脓性分泌物溢出。 （5）翼状胬肉:鼻侧或颞侧可见一三角形膜状物向角膜方向生长，生长时间很长，无眼痛、眼胀等其他症状。平时晒太阳和饮酒后，油烟熏后，会明显充血，甚至会出现异物感症状。 （6）干眼症:眼睛干涩，容易疲劳、眼痒、有异物感，灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、敏感等众多表现。 （7）黄斑病变:看东西有变形，感觉弯弯曲曲的。 （8）玻璃体混浊:看东西自觉眼前有黑影飘动，伴有不同程度的视力下降。 （9）视网膜脱离:看物体时有云雾状阴影，视力急剧下降，眼球运动时可出现明显的闪光，物象有震颤的感觉。 （10）视网膜色素变性:为家族遗传性疾病，从小开始的，每到傍晚时就看不清东西，随着年龄的增长逐渐的加重，周边的视野消失，管状视野，可能父母及家族都有这样的情况。 以上涵盖眼科常见病、多发病，将对眼疾患者有很大的帮助 以上所有内容属陈剑医师个人总结。 2016/10/19 本文系陈剑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月19日7957
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梁丽娜主任医师 中国中医科学院眼科医院 眼科 在门诊可以看到不少患者因为眼前闪光感来就诊，有的患者非常紧张和恐慌，以为眼睛得了大病，但检查以后没有什么大的问题，有的患者检查以后发现了视网膜裂孔，视网膜脱离，那么引起眼前闪光感的主要有哪些原因： 1. 玻璃体牵引视网膜使感光细胞受到刺激：最可能的原因是玻璃体后脱离。玻璃体是一种透明、无色、具有一定粘性和弹性的凝胶状物质，正常和视网膜紧密贴附，当玻璃体发生液化变性，有的人玻璃体与视网膜分开，形成了玻璃体后脱离，在脱离过程中视网膜受到牵拉，就会产生闪光感，往往伴有眼前细小黑影飘动，这种情况多见于老年人和中高度近视患者，通常对视力影响不大；另外就是视网膜脱离，这是因为玻璃体的牵拉导致视网膜裂孔形成进而引起网脱，脱离前有闪光感，暗点增多，而且视野中出现固定暗区，这种情况需要马上就诊。2.视神经病变：脱髓鞘视神经炎有时会出现闪光感，这是因为脱髓鞘影响神经传导，但脱髓鞘轴索的超兴奋性引起神经系统迅速和任意的放电。3. 中枢血管病变：这是一种特殊的闪光样感觉，称闪辉性暗点，通常双眼突然出现暗点，视力模糊，可见有金色或其他颜色亮光闪动，逐渐扩大，持续数分钟到半个小时，暗点消退后继以头痛，甚至恶心呕吐感，这是因为营养距状裂皮质的动脉痉挛引起。4.视网膜感光细胞病变：视网膜色素变性。本文系梁丽娜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月09日29368
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李绍伟主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 本病例是一个婴儿角膜白斑，6.5个月，出生后左眼就有白斑。查体见右眼角膜透明，光反应好，左眼角膜白斑，大约8mm直径，位于角膜中央稍偏上。右眼拒遮，左眼不拒遮。B超检查未见异常。未见附耳，全身检查未见其他异常。图一：网络会诊的图片图二、UBM检查十分重要，可以帮助确诊。该患儿眼内未见异常结构。图三：B超未见异常。眼轴左侧患眼稍长。先天性角膜混浊大约就3类，peters anamoly，巩膜化角膜，先天性内皮营养不良。但是这个患儿不符合以上任何诊断，从显微镜下检查看就是中央角膜基质混浊，局部高起，有新生血管。我初步诊断为角膜皮样瘤。角膜皮样瘤一般位于角膜缘，很少位于中央区。我以前曾经做过两例类似病例，大家可以到搜狐视屏上搜到。但是不论诊断如何，患儿单眼病变，遮住瞳孔区，肯定影响视觉发育，必需尽快手术治疗，创造机会促进视觉系统发育。通过UBM检查，确定前房没有异常，所以我们常规先采取板层探查。如果后部透明，就可以做板层移植。图四：术中所见。图五：剥除1/2厚度即可确定深部是透明的。图六：角膜移植顺利，手术成功图七：术后外观良好，上皮长好后，术后4天出院。图八：术后病理证实为角膜皮样瘤。图九：孩子术后半月复查，角膜透明，外观良好。家长十分高兴1、关于诊断：角膜皮样瘤为良性肿瘤，一般位于角膜缘，呈小的半球状，表面有毛发。位于角膜中央的病例不多见。这类患者需要进一步观察全身合并症、甚至通过基因检测检查于常见类型有无不同。2、关于治疗：对于任何人的角膜白斑，都应该先考虑板层探查，如果能做板层尽量做板层，这样排斥少，术后效果好。尤其对于婴幼儿和复查不方便的患者。另外，手术时间要早，应该在出生后3个月内手术，尤其单眼患者，更应该早一些手术，否则视觉发育会受到很大影响。3、家长配合十分重要，家长们要理解你们的责任，知道如何观察、用药、复查等。并要坚持视觉训练。我曾经做过一个4个月大的穿透性角膜移植，家长配合非常好，他们坚持视觉训练，现在已经上学了。也有家长不能照顾孩子的，比如一个父母都是眼部残疾的孩子，术后因为不能及时复查，未发现缝线松动，导致角膜排斥和溶解穿孔。本文系李绍伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月16日27858
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 于刚、吴倩儿童眼病工作室健康科普第59讲导言看了这条“《眼科学》四个眼科专家被单眼视障者告上法庭”！的新闻，作为一个从事儿童双眼视觉工作34年的眼科医生，我想谈谈立体视，既是对医生，又是对患者。为了大家阅读时方便，我把我的结论写在前边；1.对于立体视盲的患者，很多需要使用立体视功能的精细工作确实是不能从事的,飞机驾驶员，从事医学显微手术的各项工作等职业。2.几位原告证词中说的，他们工作、驾车使用的“立体视”功能，并不是真正的立体视，其实是一种“视幻觉”,或者是一种后天的“单眼经验”他不是真正含义上的立体视，对于需要精细立体视的工作没有任何帮助。3.很多“单眼盲“的患者能够从事、测绘、驾驶，实际上是人的后天通过修正、实践产生的“单眼经验”。对于很多工作是非常危险的。4.国内外大量的研究表明，驾驶员肇事后经过立体视测试，立体视功能低的驾驶员的肇事率明显高于正常立体视的驾驶员。更别说没有立体视的驾驶员了。5.立体视功能是有等级的，对于没有完全丧失立体视功能，残留部分立体视的重度立体视功能缺失的患者的诊断如何定义、命名是眼科专家亟待解决的工作。6. 根据立体视丧失的不同级别，向国外一些先进国家学习，应该由劳动部门和眼科专家重新评估和制定有关就业的评测标准，一、《眼科学》四个眼科医生被单眼视障者告上法庭！不能开车，考大学、找工作受限，杭州一单眼视障者挑战权威眼科专家的理论：我能不能看清楚，为啥要由专家来判断“能不能看得见，能不能从事某类工作，身为单眼视障者，才最有发言权。为什么要由那些专家来作判定？”说到这儿，朱立新显得有些激动。杭州人朱立新是是一名单眼视障者，他认为，由国内4位眼科专家主编的《眼科学》一书中，提出的立体视觉定义并不准确，影响了相关部门的决策，给单眼视障者的工作、学习造成了诸多不便。于是，他把这4位专家告上了法庭。昨天，这起侵权责任纠纷案在杭州上城法院开庭，30多位来自全国各地的单眼视障者旁听了庭审。法庭上，朱立新没有聘请律师，他一个人站在原告席上。而在他的对面，4位被告都没有出席，由代理人出庭，他们的身份是4位眼科专家的同事。朱立新认为，赵堪兴、瞿佳等4名被告编写的《眼科学》 第八版，是全国“十二五”国家级规划教材，是全国使用最广泛的眼科教科书。但是，这本教材没有进行全面充分的试验验证，错误地定义“立体视觉”，导致绝大多数眼科医生根深蒂固地认为单眼视障者立体视觉有严重缺陷，不能适应许多相关的工作和生活技能，并且国家有关部门在制定各种法规和意见的时候，也错误地限制单眼视障者的职业选择和生活技能，这导致原告在工作、生活和学习中处处碰壁。朱立新说，视力正常的人如果蒙住一只眼睛，是会感觉有点头晕。但这不能证明单眼人群就是同样的感觉，你至少要蒙住眼睛六个月，才能体会到单眼人群的感受。他还举了大量例子，说明自己可以从事驾驶、雕塑、精密机械操作等工作。朱立新请求：纠正《眼科学》中立体视觉的定义，并向全国所有高等院校眼科院、所有县以上医疗机构眼科发函纠正；向教育部、人事部、公安部、卫计委发函，请求修改以错误定义为依据制定的所有相关规定等。被告之一赵堪兴(天津眼科专家)的同事在法庭上做了论辩，她不否认单眼视障者可以做很多事情，但这和教材论述并不矛盾，而单眼视障者可以驾驶属于个例，不具有普遍性。她说，作为普通高等院校教材，和国家法规是有区别的，不具有强制性。被告出版教材，表达自己的学术观点，与原告的学习生活工作没有因果关系，不构成侵权。由于法庭要求朱立新提供国际眼科协会的证据，需要有专业翻译公司的翻译，因此法庭没有当庭宣判。多位单眼人士前来声援昨天来到上城法院听审的，有来自全国各地的30多位单眼视障者。来自江苏盐城的卞久刚称，自己是左眼弱视，但对驾驶机动车没有影响。2000年，他曾拿到过驾照，还开过5年的出租车，但2012年驾照年检时，因左眼视力障碍被注销了驾照。卞久刚说，单眼视障者受到诸多限制，比如不能开车，不能考公务员，不能从事很多工作，他希望朱立新能替他们这一群体发出声音，争取到更多的权利。朱立新告诉记者，教育部有规定，单眼视障者在选择专业时就受到很多限制，很多工科类专业不能读，烹饪不能读等等。而他经过问询后得到的答复是，这是卫生部门派来的眼科专家提出的意见。较真的朱立新最后把问题根源归结为那本最权威的《眼科学》教材书，也在书上找到了种种限制的依据。于是，他决定把《眼科学》的4位主编告上法庭。这4位主编，都是国内眼科学界的权威。为了打赢这场官司，朱立新搜集了大量证据，也翻译了很多国外的相关案件。原告得到了一些眼科专家的支持虽然状告的是眼科专家，但是朱立新还是得到了其他一些眼科专家的支持。浙江楷立律师事务所律师赵振良认为，就侵权责任纠纷来看，原告需要证明几个问题，一是教材确实存在错误，二是原告遭受损失，三是被告对于其教材编撰错误有过错，四是原告所遭受的损失与被告编撰错误教材的行为有因果关系。本案的两个难点即教材编撰到底有没有过错，若编撰者有过错，是否限于当前科学认知的限制所致，还是故意或重大过失原因。第二个难点是如何证明因果关系，直接的还是间接的，这在实际庭审中肯定会激烈交锋。据相关统计，全国共有单眼视障者2000万人以上，此案也是他们所热切关注的。法庭究竟会怎么判，本报将继续关注。免责声明：本文仅代表作者个人观点，与环球网无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。（本文摘自环球报 王晨辉 文/摄）二、是“视幻觉”不是立体视！很多人都有这种体会，即使闭上一只眼睛，看东西依然有“立体”的感觉：走在马路上依然能分辨哪辆车在前哪辆车在后,看人看景也没有“照片”似的那种平面的感觉，一切似乎都和两只眼睛的时候没有任何改变，那岂不是和我前几篇博文中提到的立体视的产生相互矛盾了呢？其实不然，这就是今天我要给大家更深一步解释的，视幻觉的第二个影响因素——单眼“立体视”。其实，严格意义来说，单眼是没法实现立体视的，单眼的“立体视觉”多是因为生活经验，具体可分为以下几种方式：1. 视网膜大小 根据有无其他线索提示可以产生不同效果，如下图：大家肯定无法相信图片中的两个“魔鬼”竟然是一样大小的，不信您拿刻度尺测量一下看看？为什么会有这种错觉？？这是因为图片还有其他的线索提示——两个魔鬼在一个隧道中，一个在前一个在后，也就是说一个离我们近一个离我们远，而同时，两个魔鬼在我们的眼中成的视网膜大小是一样的，因为他们的实际大小一样，但是生活经验告诉我们，离我们远的那个“真实形状”应该更大！因此产生了这种错觉！生活中的这种错觉比比皆是，比如为何天边刚升起的月亮看起来比明月当空的时候要大呢？论语中《两小儿辩日》说的也是这种问题，大家用我今天的理论可以自己解释的清楚嘛？2. 线性透视这个比较简单，当我们画长长的马路、远远延伸的铁轨，都会让两条平行线慢慢靠近，以表示距离在拉远。线性透视经常会和其他提示结合在一起，如下图：不再多说，自己拿刻度尺测量以下图中橘黄色的短线的实际长度就明白了。造成这种错觉的原因就是线性透视和视网膜大小两者的结合。3. 空气透视这也是一种生活经验：遥远的景物会有雾蒙蒙不够清晰的感觉，那是因为距离太远，空气灰尘阻隔散射的原因，只有近距离的景物才会比较清晰尖锐。反过来，在没有其他线索提示的情况下，当看到雾蒙蒙的景物，首先的感觉就是“遥远”，当然，这是在“没有其他线索提示的情况下！”。比如水墨山水都会用这种方法表示远处的群山～～4. 纹理梯度同样来自于生活经验：距离远会赋予物体更加紧密的纹理,近距离的物体纹理就会因为被放大而变得稀疏。可以理解吧？5. 物间穿插与阴影变化比较简单，利用前后遮挡、阴影覆盖等生活常识提示物体距离及立体感觉。下面发一张迷惑性最大的图，大家可以分析一下，这个视幻觉图片运用了哪些技巧：大家相信这两张桌子的长宽是完全一样的嘛？？哈，估计没人相信，拿起你手中的刻度尺或任何可以计量的工具来验证一下吧！刚才给大家讲了几种生活常识类的“视幻觉”原理，其实还有很多更加深奥一些的，比如相对运动：为何“月亮走，我也走”是同向运动，而坐在行驶的车上，路边的树木会快速倒退？因为距离不同！再比如调节感知、集合感知……说实话，我都不知道到底应该讲到哪种深度才算科普！太深奥怕大家不理解而丧失兴趣，太简单又担心大家觉得无趣无聊，因此烦请阅读过我博文的朋友给个提醒，在以后的日子里，我会陆续介绍很多关于视觉专业而有趣的东西。（本文来自 网络）三、浅谈立体视于刚主任、吴倩主任告诉患者1.哪些人立体视觉功能不佳？立体视觉丧失者者称为立体盲。一般立体盲现象出现在以下人群中：部分斜视患者、重度弱视、眼球震颤、眼外伤患者、成人视功能障碍者、单眼白内障患者、手术单眼摘除者（视网膜母细胞瘤、眼肿瘤、单眼外伤等）.弱视是一种常见的空间视觉发育混乱，其主要的相关危险因素有7周岁前的斜视，屈光参差，视觉剥夺等。立体视觉则是人类后天获得的一种视觉功能,是双眼视功能的最高级形式,同时也是人类从事多种工作及日常生活中必备的一种重要功能。国内外研究表明弱视可不同程度的妨碍立体视觉的形成和建立，故建立完善的立体视觉已成为弱视治疗的最终目标。2.立体盲对生活和工作造成怎样的影响？双眼立体视觉是由于双视差产生的深度感知，是人类视觉的基本功能之一，它与人们日常生活和工作有密切关系。立体视觉的好坏直接影响到劳动效率，工作质量、甚至人身安全等工作、生活的方方面面。据国内外大量的调查，发生车祸的驾驶员中，有12——20%是缺乏立体视觉的。许多职业和岗位都把具备敏锐的立体视觉当做招聘的一项条件，而每年的高考，都有部分考生因没有完善的立体视觉而被迫更换志愿。此外，由于立体视觉的缺乏，弱视患者学习、生活、体育运动等方面都会感到极大的不便。随着科学技术的飞速发展，许多职业和工种，例如飞行员、各种机动车（船）驾驶员、运动员，各种精密机械的操作和精密仪器、仪表的制造，从事显微外科手术的医生、以上人都需要优良的立体视觉功能，因为这直接关系到工作效率及质量，人身安全和部队的战斗力。3．立体视功能是有精度、级别的我们在医院给弱视、斜视患者检查的立体视功能是有科学检查级别的，通俗的讲：轻度的立体视障碍确实是不影响以上功能的，重度立体视的缺陷以上特种工作是不能胜任的。立体视功能目前国内、国际上有十几种检查方法，检查结果是用立体视锐度，秒角来确定。数值越大，立体视功能越差。单眼缺失的孩子是绝对没有立体视的。4.不同程度和类型的弱视对立体视觉的影响不同程度和类型的弱视对立体视觉的影响是不同的。随着弱视程度的加重，除了视力降低外，患儿的立体视觉也损害加重、发育受阻。弱视程度越重、斜视发病越久，立体视觉越差。各类型弱视立体视锐度间比较，其中形觉剥夺性弱视立体视锐度最差，其次为斜视性弱视，屈光参差性弱视，屈光不正性弱视。5.孩子的立体视觉能够重建么？立体视觉的发育是一个不断巩固、完善的过程。有资料显示,立体视功能发育自出生后早期即开始,至5岁左右尚未发育完全。立体视觉从3岁左右开始发育,随着年龄的增长逐渐完善,9岁发育成熟。双眼视功能的建立与视觉发育期内的视觉经验密切相关。由于种种原因而导致弱视的患儿若在这个时期内得到较好的双眼视功能训练,即可获得良好的立体视觉。反之，如果未进行积极的训练治疗，弱视患者成年后，其弱视眼的视力将是影响患者生活质量的最重要因素，其涵盖的领域包括距离判断，定向力障碍，心理健康以及社会交流问题等，故尽早进行弱视治疗，特别是加强双眼视功能早期的训练，对恢复患者的立体视觉具有重要意义。6.立体视盲的名词诊断的商榷立体视功能是有级别的，不同的视觉损害，不同的眼疾对立体视造成的损害是不同的。严格的说，只有完全丧失立体视才能称为立体视盲，近年来，国际、国内对于立体视的研究进展很快，立体视的新的研究成果也非常之多，对于那些未完全丧失立体视功能，即重度立体视功能障碍的患者是否能够使用立体视盲的这个诊断名词，需要国内的眼科专家坐下来，仔细的论证、研究，查阅国外的文献大量，最后根据我们国家的具体情况以“专家共识”的形式重新解读并定义。7.患眼病孩子立体视觉如何重建？得益于视觉科学、神经生物学、认知科学等基础科学的发展、计算机技术、网络技术的发展，临床应用针对立体视的治疗成为可能，具有立体视功能缺陷的儿童能够得到早期医治。我们每年接诊20万儿童眼病宝宝，其中弱视、斜视、眼球震颤的孩子通过积极、早期、科学的双眼视功能的训练（包括各种相关的手术治疗），很多本来立体视功能很差的孩子，经过严格的系统训练，立体视完全可以提升，大部分孩子经过训练，立体视功能可以达到正常水平。在此我提醒患儿的家长，孩子的立体视发育是有时间性的，我们临床上把它称为视觉发育的“敏感期”，也有人称为“视觉发育窗口”，越小训练、越早训练，效果越好，9岁以上大部分孩子治愈的可能基本无望。我们体会，7岁后的孩子，治疗效果比3岁左右的孩子详查很大，因此希望医生、家长能够从这起“立体视盲”患者诉眼科专家的诉讼案中，得到相应的启发，真正了解立体视的缺失，立体视的功能，立体视的发育，立体视的治疗各项眼科科普常识。积极配合医生治疗，不让自己的孩子以后也丧失更多的人生竞技的本领和素养。本文系于刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年06月06日5833
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