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刘伟军主任医师 武汉市第四医院 脊柱外科 磁共振、CT和X线片是不能够相互替代的，各有优势，于是有些患者需要采用其中一种或者数种检查。磁共振的优势在于显示软组织非常敏感，能清晰的显示椎间盘、神经、周围软组织，也能分辨骨折是否为最近发生的新鲜骨折或者以前发生的陈旧性骨折。CT的优势在于显示骨组织敏感，可以显示椎间盘是否钙化、后纵韧带及黄韧带是否钙化，椎管狭窄时为软组织造成的狭窄还是骨性组织造成的狭窄。可以清晰的显示骨折碎片。X线的优势在于价格便宜，能够显示整体的形态而不局限于局部，从而可以显示脊柱整体平衡状态。还可以通过体位改变时的X线片判断脊柱的稳定性。所以，磁共振、CT和X线片都有各自独特的优势，并不是一种可以替代另一种，不是重复检查。本文系刘伟军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年06月28日
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邓小磊副主任医师 辽宁省中医院 骨伤科 有很多患友朋友会问，我就诊前已经拍了X光片，为什么医生还要给我拍腰椎间盘CT或核磁共振呢？今天我就为大家解惑答疑，腰椎X光片（一般包括正侧、双斜位、过伸过屈位），正侧位片主要是观察腰椎骨骼大体情况，比如说椎体是否有增生、椎间孔、椎间隙是否狭窄、是否存在滑脱等情况；双斜位片主要是观察是否有峡部裂；过伸过屈位片主要是观察腰椎的动态稳定性。腰椎间盘CT主要是观察腰椎的横断面，看看间盘是否突出、黄韧带是否肥厚、椎间关节是否增生等一系列引起椎管狭窄的因素。腰椎核磁共振不仅能进行横断面观察，还可以进行矢状位观察，比腰椎CT更加详细细致，同时腰椎核磁共振对软组织有更高的分表率，能够查找腰椎CT不能观察到的信息，比如说矢状位的间盘游离脱垂等等。医生会根据患者不同临床症状、结合自己经验开具不同的检查以明确诊断。每一项检查都有不同侧重点，都不存在重复检查或过度检查情况。形象一点说，比如我们要买房子，X光片类似于在房子外面看看整体构架，大体情况。腰椎CT相当于进入到房子看内部结构。腰椎核磁除了看内部结构，还要看内部装修，这样才能对房子进行全方位了解，最后决定是否购买。我们在进行临床诊断或腰椎间盘手术时，腰椎X光片、CT、MRI都需要拍摄，医生通过查体，结合影像学资料做出最合理判断，提高手术成功率。本文系邓小磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月21日23908
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赵红宇主任医师 盛京医院 神经外科 腰痛症状是最容易出现的症状之一，日常生活中有大量的人深受腰痛的折磨痛苦不堪。有研究指出，在人的一生中，约有90%人会出现腰痛症状。 在出现腰痛症状后，有的患者受到信息的误导或出于从众心理，以致认为CT检查是能够找出病根的诊断的方式，便选择了此项检查；有的患者受到当地医院的限制，没有核磁共振检查设备，只能提供CT检查。种种原因导致出现腰痛症状的患者往往将CT检查作为首选检查方式。 其实，CT并不是腰椎病变患者检查的“金标准”！脊柱神经外科专科医生认为CT检查对脊柱疾病影像学检查不够清晰、全面和准确，不利于明确疾病。在某种程度上CT甚至为临床诊疗带来一定的干扰。 事实上，在腰椎的影像学检查中，CT检查的优势在于分辨腰椎椎体、椎弓根、关节突出等骨性组织的病变，而对于椎间盘或神经根等软组织的病变并不能清楚地显示其病变程度，甚至无法提示病变部位，例如椎管内肿瘤等，以致造成误诊漏诊，因此对于初次就诊的腰腿痛患者不主张过于积极地做腰椎CT检查。 生活中出现腰痛症状的患者切记：在做影像检查时，CT检查并不是非做不可，如果条件允许的话，最好做MRI为脊柱神经外科专科医生明确诊断，避免误诊、漏诊提供依据。2016年08月09日2407
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韦峰主任医师 北医三院 骨科 检查报告中的出现“椎管狭窄”、“硬脊膜囊受压”等，代表疾病非常严重吗？很多患者出现症状后就医，会进行各种检查。尤其是拿到MRI的报告单后，想要逐字逐句咨询医生是什么意思，其中MRI检查报告单最常见的就是“椎管狭窄”、“硬脊膜囊受压”、“神经移位”等。作为一个临床医生，我认为病人不必过分纠结报告单。因为影像科医生所提供的报告结果并不具有特别强的提示作用。至少对于腰椎间盘突出症而言，我们更注重影像学片子以及患者的临床症状，通过临床经验来判断疾病，而不是简单的看检查报告结果。这就类似其他人给你介绍对象，你愿意亲眼看一下本人或者照片，还是希望中间人给你描述这个人的长相。因此，患者不必太过纠结报告单上结论。至于“椎管狭窄”、“硬脊膜囊受压”等是否代表疾病非常严重，则需要等到临床医生看完片子以及检查患者情况后再进行判断。检查报告中诊断为“腰椎间盘膨出”是什么意思？椎间盘是两个椎体之间连接的结构，同时也是一个负重结构，人在直立状态下都会有一定程度的腰椎间盘膨出。对于成年人，即便没有任何临床症状，进行腰椎的MRI检查，都会发现有腰椎间盘膨出。因此，腰椎间盘膨出是一种生理现象，而不是一种病理现象。检查报告中诊断为“腰椎间盘突出”是否意味着需要赶紧手术？检查报告中常常会出现“腰椎间盘突出”，所谓腰椎间盘突出比膨出要严重一点，但是这种突出现象可以是突出1毫米、2毫米……，甚至是10毫米。突出的程度不同，产生的影响也是不一样的。因此，不能够单纯地看报告单上的“腰椎间盘突出”，就认为自己得了腰椎间盘突出症。要知道，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症虽然只有一字之差，但是区别非常大。腰椎间盘突出只是一个现象，如果没有压迫神经根，造成神经根刺激症状，这种突出没有任何临床意义。但如果腰椎间盘突出刚好压迫神经根，产生疼痛，这时就是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出钙化是怎么回事？腰椎间盘突出后，突出的髓核组织失去正常营养供给，水分流失，发生硬化，随着钙盐沉着，导致突出组织钙化。另一方面，腰椎间盘突出是一种退行性疾病，时间长了也容易发生骨质增生，形成钙化。钙化的腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出的一种特殊类型，其症状与一般腰椎间盘突出的症状相似，如出现疼痛、间歇性跛行（行走一段距离后疼痛，休息后快速缓解，且骑车时不出现）等。但值得注的是，无论突出的髓核是否发生钙化，其都可能刺激神经，出现疼痛症状。因此，有些腰椎间盘突出患者有非常明显的钙化，这只能说明病的时间比较长，钙化可能已经有很多年了，但是跟是否手术没有直接关系。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。其他相关文章目录1. 腰椎间盘突出能治好吗？2. 腰椎间盘突出患者该如何锻炼？3. 腰椎间盘突出都可以保守治疗吗？4. 要不要手术，看看腰突检查报告2016年04月20日36399
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