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李志敏医师 天津市儿童医院 口腔科 当然了，不辐射哪来的x光片！ 啊～！那岂不是有害健康？ 冷静，抛开剂量谈危害都是耍流氓！ 目前，国际上公认的个人年安全剂量限值为1mSv(毫西弗)，放射工作人员为20mSv； 注意，1mSv（毫西弗）＝1000μSv（微西弗）； 拍一次牙片辐射剂量约5μSv（此处应指全景片，小牙片剂量更小）， 拍一次胸片辐射剂量约20μSv， 正常人一天受到的背景辐射量约10μSv， 已知能对致癌率产生影响的最低剂量为10万 μSv... 普通人每年受到的辐射剂量约85%来自于自然界，剩下的才是医学检查。所以，拍X线光片没什么可担心的。 孕妇的话，孕初期应避免拍X光，孕3个月后，如必要，可穿铅服防护，避免腹部受线。牙科X光对胎儿的影响微不足道，只要不是对准腹部或其附近部位的高剂量X光辐射，准妈妈大可不必担心。2019年08月07日
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杨洋主治医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 口腔科 “医生，老是拍片子，对身体有害处吗？一年可以拍几次？孕妇可以拍吗？小孩子可以拍吗？” 频繁的放射检查常常给患者带来恐慌，也给医生带来困扰。牙医在掌握放射诊断技术的同时，更应明确辐射剂量对患者的影响！ 看牙为什么要拍摄X光线 牙齿的X线片又称牙片，它是牙病诊治过程中的重要手段，治疗前用于于发现病变程度、范围;治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度;治疗后观察疗效。 通过牙片，口腔医生可以了解到蛀牙范围有多大，牙痛是由于牙髓神经发炎还是根尖炎症或者是牙周炎症引起的，镶牙的条件是否足够，种植牙需要的骨量，发育畸形，某些肿瘤等等。另外，牙片为医患沟通提供了很好的依据。因此，在诊治过程中，拍牙片是必要的。 牙片分哪几种，其各自每次的放射剂量是多少？ 目前牙科治疗常用口腔放射检查分一下几种：牙片、咬合片、头颅侧位片、全面断层片（大家常说的大片）、锥形束CT（CBCT)。 其各自每次的放射剂量如下图(剂量单位为Sv“西弗”）： 1Sv(西弗)=1,000 mSv(毫西弗)=1,000,000 μSv(微西弗)，也就是说1μSv=10-6Sv 可能致病的放射阈值是多少？牙片可能对身体造成危害吗？ 1. 正常人平均一天受到的背景辐射量为10μSv； 2. 长途飞行为6μSv； 3. 已知能对致癌率产生影响的最低剂量为100,000μSv (0.1 Sv)； 4. 放射科医师的安全阈值为20,000μSv/年； 5. X光胸透辐射量为80μSv； 6. 胸部CT辐射量为5800μSv； 7. 牙片X光约5～150μSv。 从以上信息可以得出以下结论： 1.拍摄牙科X光所受到的辐射量无论是相对于日常生活还是相对于其他医学影像学检查来说都是比较小的。不同的牙科放射检查也有不同的剂量。 2.依照目前国际放射防护委员会的推荐，一般民众辐射限值为每人每年 不得超过5毫西弗(mSv)=(5000微西弗 (μSv))。 拍一次牙片辐射剂量约5微西弗，拍胸片辐射剂量约20微西弗，放射工作人员每年的年辐射剂量限额为50毫西弗。 3. 能对致癌率产生影响的最低剂量为10万 μSv，相当于要照2万次小牙片才能达到这个量！而且对于患癌率的影响是需要长期的积累才会出现明显效果，如果短时间内一次性接受大量的放射剂量那才要命呢（比如100万微西弗就可以致命）。 孕妇和儿童可以拍摄X光片吗？ 在某些牙科治疗的紧急状况下，孕妇可能不得不在宝宝出生前拍牙片。未经治疗的牙科感染会构成胎儿的潜在威胁。看牙治牙通常有自由的时间选择性，所以不主张孕妇在怀孕头三月拍牙片，毕竟胎儿较常人更敏感。而三个月过后，孕妇必须接受X光拍摄时，应穿防护服——铅衣或是腹部围上“铅橡皮围裙”，以防放射线危害孕妇和胎儿。在此条件下，对胎儿的影响几乎微不足道。专家强调，只要不是对准腹部或其附近部位的高剂量X辐射，准妈妈大可不必过于担心。 此外，儿童在拍牙片时都会统一为他们穿上铅衣或铅裙，小孩正在高速发育期间，性腺素分泌旺盛，由此骨髓往往活跃而稚嫩，容易被X光射线侵犯，所以有必要保护身体其他部位接受散射几率为零。 日常生活中辐射情况 我们每个人生活在自然界当中，每时每刻都处在辐射之中。即使你与别人一起睡觉，也要受到来自他人身体的辐射，大约0.05微希伏。即便你喜欢独处，那么你体内钾元素的年辐射剂量大约390微希伏。 通常一个人每年受到的辐射剂量大约在4毫希伏左右，这是一个很小的剂量，也是安全剂量。而其中大约85%的辐射来自自然界，仅剩余的大约15%左右才是医学检查。 如看电视，即便你看电视机或使用彩色显示屏，一年的辐射剂量大约1微希伏。你随手吃一根香蕉，辐射剂量大约0.1微希伏。在一个高于平均水平的自然背景辐射地区待上一天，比如青藏高原，辐射剂量大约1.2微希伏。按每天吸两包香烟计算，香烟烟草中放射性核素辐射剂量相当于每天照一次X线胸片。 牙科的各类放射设备的辐射剂量对人体（成人、儿童、孕妇和胎儿）都是安全的，“安全”一词是相对的，但临床医生不必避讳使用。如果患者需要进行放射影像学检查，美国放射学会（ACR）建议“医务人员应该告诉患者放射诊断是相对安全的，并向患者明确告知放射检查的必要性及益处,同时让患者知晓单次检查的吸收剂量远远低于安全阈值”。 本文系杨洋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月12日55470
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