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吴亮副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 胸外科 记得你当初来的时候是躺着来的，这从北京开救护车送到我这来的，当时看了很多医院，对吧？东北的，北京的各大医院都看过，都认为是晚期，不敢给你弄什么，确实我是医生，你是医生啊，我还不知道你也是医生，这个结果非常好，非常好，是甲状腺都控制的非常好，对，很小三四个毫米，因为那些大的都被我切掉了，就重隔的那边嘛，是没有复发，你现在还上班吗？恨不得就在妇科门诊上班，我觉得我做的要非常成功的一例病例，当时你的心肺是压迫的很严重，对吧？是能走了走了走的了，后期也很困难啊，当时就没打算能活下去，当年如果不做的话，我就那年春节你过不了了，是那样非常完美，就跟我之前判断的一样，我认为右侧的不像左侧转移的应该是甲状腺来源，甲状腺是来年手术一四年，到现在已经10年了。所以说甲状。 它线的话效果也往往都很好，现在看你这个图片都还是很震惊，做之前的那个左边的肺已经完全被压缩，心脏也是压迫的很厉害，整个纵隔的话就偏到右侧去了，左侧是一个巨大的肿瘤啊，这么大。 一起给我报个到必须，这是位比较特殊的一个患者，他自己也是位医生啊，中膈一个巨大的肿瘤啊，东北啊，北京啊，多家的那个医院都诊治过，非常巨大的一个肿瘤，左侧的03月27日
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陆欣欣副主任医师 江苏省肿瘤医院 胸外科 上周我门诊遇见一个男性中年患者，44岁。有前纵隔恶性肿瘤，大小约76×52毫米。体检发现纵隔肿瘤。自述没有症状。我认为以前应该有症状。患者应该偶胸部的不适，或者有时胸闷，或者有时胸痛。这些轻微症状，发生时可能恰好比较疲劳，被患者忽略掉了。上图，胸骨和心脏之间有一个比较大的前纵隔肿瘤，我用两个横向箭头指示。肿瘤侵犯右无名静脉，肿瘤侵犯左无名静脉，左无名静脉受压变形。患者有多个胸膜转移灶。上图，两个箭头指示的是心包表面的一个胸膜转移灶。患者有多个肺转移灶。上图，两个箭头指示的是膈肌上方的两个肺转移灶，CT上表现为典型的球形实性结节。这个胸腺恶性肿瘤的分期比较晚，有多个胸膜转移，有多个肺转移。这个胸腺肿瘤现在已经处于质变的阶段。很多年以前，这个肿瘤是一个很小的胸腺肿瘤，可能不到一厘米，然后慢慢增大，逐步量变，最近3年内快速增大，转移，完成质变，丧失了手术机会。如果5年前手术，还是一个两厘米的胸腺瘤，没有任何转移，经剑突下胸腔镜手术，术后可以长期生存。我时常在门诊遇见中老年男性或女性，稍有不适，一检查身体就发现较大的肿瘤或者较晚期的肿瘤。这些患者如果提前20年看病，可能一个很小的微创手术就解决了。所以，如果一个人，已经35岁了，胸部不舒服或者咳嗽较厉害，或者胸闷，最好做一次胸部CT平扫看看，有没有肺结节，有没有纵隔肿瘤在，有没有胸壁肿瘤，右上还可以发现肺结核等良性病变。你可以点击参考下面的文章：胸腺瘤的临床分期胸腺肿瘤的生存时间：胸腺瘤患者的寿命多长？胸腺癌患者的寿命多长？一个小型胸腺癌的治疗经过胸腺肿瘤的治疗策略2023年12月07日175
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2023年12月06日196
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胡睿主治医师 上海新华医院 胸外科 通过两个小切口同时解决两个胸部的肿瘤，呃，我们现在其实可以做到的，大家好，我是胡医生，来到了科普时间，和大家分享一下今天的一个病例吧，增强CT做出来全痛隔的这个站位呢，肿瘤是不能排除，所以我们目前考虑给他做一个纵膈肿瘤的切除，在准备做手术的之前，我们给他重新复查了一个CT，在这个过程当中我们发现，呃，右中肺的位置同时还有一个小的结节，这个小的结节是其实随访是有一段时间了，肿瘤的特征不明显，但是是偏实性的一个结节，和家属讨论以后，我们就决定一起摘除掉。 呃，为了精准的切除做到微创，我们在术前给它进行了三维重建的模拟，这个软件在术前是非常有必要，一方面呢，可以指导医生进行精准的手术，呃，路径的规划，另一方面呢，可以很好的跟患者有一个解释，如图所示，这两个结节，一个结节是在纵膈的位置，另一个结节呢是在这个右中肺的位置，我们可以通过右侧的一个小切口，当然或者剑突下的小切口也可以，可以进行同次的两个肌腱的同期的切除。呃，最终患者呢，完美的做了手术，用乳后的两个切口把这两个纵隔结节和肺结节呢同时处理，纵隔结节是一个良性的气管源性的囊肿，肺结节是，嗯，冰冻报的是炎性的，虽然我们术中看了像有危型人2023年11月15日31
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李树本主任医师 广医一院 胸外科 送合肿瘤小和朋友讲师资质，纵隔肿瘤有哪些治疗方法？大部分恶性肿瘤需要通过外科手术治疗，但是不同的肿瘤有其特殊性，还需要联合放化疗治疗。原发性良性综合肿瘤一经诊断明确部位，都应早期手术切除。引体肌增大，肿瘤压迫临近脏器产生各种合并种，可呼息性手术切除以改善患者生存质量。传统放化疗仍是治疗恶性综合肿瘤的有效手段。为何大部分综合肿瘤需要外科治疗？此中树肿。 为良性，但术前很难做出准确判断，需根据术后病理明确诊断。某些良性肿瘤有恶变感染，手术可防止恶变，一些囊性肿瘤有继发感染或穿孔风险，肿瘤继续增大会压迫周围重要组织及器官。纵隔肿瘤的治疗秉持什么样的原则？恶性综合肿瘤和手术者建议选择手术切除肿瘤，不可手术者可选择化疗、放疗或其他药物治疗等综合治疗模式。 阳性综合肿瘤各肿瘤体积小，无症状，随网即可，肿瘤体积较大，压迫临近器官出现明显的症状或恶变，且可手术者和手术切除肿瘤。下集预告纵隔肿瘤该如何康复？2023年10月17日33
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郑弘洋主治医师 海军军医大学第三附属医院 胸心外科 患者年轻男性，因胸闷不适至当地医院检查发现纵膈肿瘤。无肌无力表现。前纵膈肿物多常见为胸腺瘤，畸胎瘤，纵膈囊肿等，多为良性。恶性具有形态不规则，有外侵表现，如与心包、肺动脉、升主动脉等关系密切。需早期手术切除及配合后续放化疗等治疗。而改病理证实为罕见纵膈型Castleman病（透明血管型）。透明血管型：占80%～90%。淋巴结直径为3～7cm，大者可达25cm，重量达700g。显微镜见淋巴结内许多增大的淋巴滤泡样结构，呈散在分布。有数根小血管穿入滤泡，血管内皮明显肿胀，管壁增厚，后期呈玻璃样改变。血管周围有数量不一的嗜酸性或透明状物质分布。滤泡周围由多层环心排列的淋巴细胞，形成特殊的洋葱皮样结构或帽状带滤泡间有较多管壁增厚的毛细血管及淋巴细胞、浆细胞、免疫母细胞，淋巴窦消失，或呈纤维化。有些病例增生的淋巴滤泡主要由小淋巴细胞组成，只有少数滤泡内有小生发中心，称为淋巴细胞型。这种类型最容易与滤泡性淋巴瘤混淆。2023年07月10日160
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