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陆宏主任医师 上海中医药大学附属曙光医院西院 肛肠科 肛周瘙痒症状为主的基本很多，肛周瘙痒症、肛周湿疹、肛瘘、肛门失禁、肛周溃疡、肛门术后创面、肛周真菌感染等，特别复杂。这个现象很常见也比较难好。很多患者主诉确实越抓越痒，而且越洗越痒。很多病人用过很多种药膏，看过很多医院，都不能治愈。so，一言难尽！ 那么我给大家推荐的方法和意见是什么？ 很多患者都初听到以后，一时不能理解。but这很正常。 因为这个病太轻，不危及生命，在医学教育中有不足，很多医生也常常不知所措，甚至对病人有一定程度的误导。情有可原…… 治疗方法就是绝对不能再冲洗或坐浴，避免用水，也不能用湿巾纸。干的大致擦一下就用药膏薄薄一层外涂，口服抗过敏的止痒药。坚持不要主动用水，特别是不能用药水。 好了，方法很明确，做法很简单，但是行之有效。 各位，不要再为了所谓“干净”去冲洗擦洗肛门了，毫无意义！这只会是肛门瘙痒的发生几率大大增加，而且迁延不愈。 智能冲洗马桶盖，只能增加肛门瘙痒的情况。 …… 结论说三遍：干燥干燥干燥，不洗不洗不洗02月21日
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杨洋副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院 消化内科 直肠的位置和功能是什么?直肠位于盆腔内，是消化道末端，负责储存和排泄大便。什么是直肠炎？直肠炎是一种常见的肠道疾病，生活中仍有很多患者对直肠炎不了解、不关心，但其实直肠炎对人体危害很大。它不仅会影响我们的正常工作和生活，还会对我们的身体造成很大的伤害。如果不及时诊治，有可能会逐渐发展成左半结肠炎甚至全结肠炎。患者应当及时到医院去确诊，完善肠镜检查，查找病因，才能有效对症治疗。直肠炎有哪些症状？❶消化不良 主要是会出现嗳气吞酸、恶心、呕吐、上腹部饱胀感、厌食等。❷ 腹泻、便秘 患者在患病后，可能会出现腹泻和便秘的交替症状，并且患者在排便时也会发生疼痛，不利于患者的正常排泄情况。❸腹痛 腹痛在排便后腹痛会减轻，一般来说是胀痛为主，大多数发生在左下腹或左腰腹部，出现持续隐痛的患者也比较多见，直肠炎比较轻的人不会出现腹痛。❹ 肛门直肠疼痛 由淋病、单纯疱疹或巨细胞病毒引起的直肠炎可伴有强烈的肛门直肠疼痛。❺便血 直肠炎的出现直接对我们的肠道粘膜造成损伤，轻度的只会造成表面的粘膜损伤，严重的情况下肠道粘膜的损伤达到了肠道的肌层，造成患者出现便血的症状。 一般来说直肠炎的便血一般表现为鲜红色的血便，偶尔可能会伴有脓液。引起直肠炎有哪些原因？❶中毒 重金属（汞、砷等）中毒，常常并发直肠炎❷感染 一般来说，当直肠粘膜或肛门粘膜的免疫力出现异常时，许多病菌则就容易趁虚而入引起肠道发生感染，进而导致直肠炎症的形成。❸慢性炎症刺激 长期的慢性炎症可能是引起肛门直肠炎的要素。如慢性细菌感染、慢性非特异性结肠炎等，使得粘膜发生肉芽肿、炎性变和假息肉阶段而发生炎变。❹饮食因素 生活当中有许多的人经常吃一些多脂肪的食物，则往往就会很容易导致体内胆汁的分泌过多，从而促使肠道内的细菌大量繁殖。胆醇、胆盐在厌氧菌的作用下，就极易形成不饱和胆固醇，如脱氧胆酸和石胆酸，当这两种致炎物的数量大量增加时，就则很可能导致直肠炎症的发生。❺异物损伤 最为常见的病因是直肠内异物损伤。未消化的骨片、木片或其它带有锐利角的各种异物可直接损伤直肠粘膜而发生直肠炎。此外，发生严重便秘时的坚硬粪便块，可引起直肠炎。❻免疫功能异常 人体免疫功能异常，如细胞免疫机能抑制在患者中普遍存在，随着细胞免疫反应性的降低，炎症的发生率就增高，细胞免疫功能的抑制是炎症发生发展的一个主要因素。直肠炎该怎么治疗？❶避免烟酒、辛辣刺激食物及长期高脂肪饮食摄入等诱发因素。❷口服或配合局部使用美沙拉嗪栓剂或美沙拉嗪灌肠剂等药物进行治疗，症状缓解后逐渐减量维持治疗。❸疗效不佳时可以加用糖皮质激素、硫唑嘌呤类免疫抑制剂或益生菌治疗，待症状缓解后停药糖皮质激素和免疫抑制剂，继续口服或配合局部使用美沙拉嗪栓剂维持治疗。❹在以上药物治疗过程中腹痛、腹泻症状不易缓解时，可以适当应用匹维溴胺类解痉药进行对症治疗改善症状。2023年09月22日476
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2023年09月19日54
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李龙主任医师 北京清华长庚医院 小儿外科 啊，你这肛门闭锁直肠盲端距会4.8厘米，属于一个高位的肛门闭锁，恢复的可能性还是非常非常大的啊，不是说位置越高它就治疗效果不好，因为现在的微创腹腔镜治疗了这肛门周围肌肉啊。 一般不损伤啊，做的也非常准确啊，所以尽管说治肠盲囊位置比较高，但是术后效果呢，也非趁从我们的中心治疗的经验来看，基本上是100%手术后没有因为这个位置高占有失禁的啊，都有失禁的，另外你如果手术当中啊，彻底的切除了扩张的肠管，把近段正常的肠肠管脱下来做直肠的话，一般术后便秘的发生率越低。 啊，所以说尽管四十八四点八厘米，但恢复到正常的可能性90%啊，还是非常非常大的，从我们这么多年的观察来看，很少有樟木避暑。 啊，经规腹腔的治疗效果不好的啊。 五十二天什么时候可以啊这个。2023年08月06日53
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2023年07月23日27
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林国强主任医师 浙江省中医院 肛肠外科 直肠还真的不是直的，侧面看有两道弯，正面看有三道弯，直肠长度约12一15厘米，上端连接乙状结肠，下端与肛管相连，直肠壁从内到外，分别是黏膜，黏膜下层，肌层和部分浆膜四层。1.排便功能：正常人的直肠中一般没有粪便，随着肠子蠕动将粪便推入直肠，当达到一定量时，压迫直肠壁引起神经冲动上传到大脑产生便意，这时候根据周围环境，决定是否继续将粪便推出肛门。2.吸收功能：直肠可吸收少量的水，无机盐，葡萄糖等。3.分泌及免疫功能：直肠的黏膜层中含有腺体，分泌粘液，除润滑肠道，有利于排便，还是肠道第一道防线。直肠的黏膜下层中含有淋巴小结，能起到防御外来细菌和病毒作用。我们可以这样去理解，粪便在肠道内，随肠子蠕动推进和排出是一个动态的过程，正常人平时直肠内是空虚的，没有粪便，当肠子蠕动将粪便推到直肠，一直到粪便数量足够产生便意，在排出体外前，直肠内都是有粪便的。有研究报导，粪便在直肠内积累足够的数量，产生便意排出体外需要在直肠内停留两到三个小时，换句话说，如果每天排便一次，那么直肠内每天大约两到三个小时，有数量不等的粪便。在当今所谓文明的社会中情况往往不是这个样子。如果有了便意，也就是说，直肠内有足够产生便意的粪便，你不一定能马上找到允许排便的地方，主要指厕所，这个时候，成人唯一的办法就是憋着，憋着的结果就是让粪便在直肠内多“飞”一会儿，但是憋着的时间久了就会出现问题，直肠便意敏感性就会变弱，以后产生便意可能会需要更多的粪便刺激。这样的结果会导致粪便在直肠内停留的时间更加延长。有人说，这时有部分粪便可返回到乙状结肠，但总体上粪便停留直肠内时间会越来越长。大量的研究指出，有便意的时候没有及时排便，粪便在直肠内停留的时间延长是引起排便困难的主要原因，这个原因也叫文明化原因，社会越文明这个原因越起主导作用。我在《生命的安全提醒：千万不要忽视》一文中说到，有饥饿感必须及时进食，有便意必须及时排便，这是生命给自己留出一段安全提醒时间，这安全是指保养生存功能要及时，不要老是错过。2023年06月30日210
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黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 这个病人的问题是这样的，他说慢性直肠炎总有变异，但是大便不出来，尤其是晚上要起来两三次，有什么办法可以缓解吗？ 我觉得是这样的，直肠炎呢，确实可有直肠刺激症状，然后呢，你就是嗯嗯，积极治疗直肠炎，这个直肠刺激症状才能够有好转。 啊，然后呢，就是这个你说的大便就两三次啊，想问有什么办法可以解决啊，因为你本身呢，就两三次呢，也并不多啊。 然后呢，你就是对症服用了益生菌和正常生就可以了，益生菌可以选择酪酸梭菌或者是双性杆菌，然后呢，呃，益生菌正正长生是一种益生菌，那这两种药呢，同时配合。 啊，才能够取得好的治疗效果，然后呢，如果你是这个直肠总是有刺激症状，那可可以选择呢，在家用一种酸剂，就是每擦那些酸，每天晚上睡觉之前呢，用一次就可以。2023年06月15日14
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