HPV疫苗

HPV 疫苗是预防 HPV 感染的疫苗，有性生活前接种最好，有性生活后也可接种，用于预防人乳头状瘤病毒感染引起的宫颈癌、生殖器湿疣、子宫颈癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌等疾病。

目前上市的 HPV 疫苗有 3 种，2 价、4 价、9 价。价代表的是可预防的病毒类型，价数越多，预防的 HPV 种类就越多。简单来说，2 价疫苗主要预防宫颈癌，4 价除外预防宫颈癌还可以预防尖锐湿疣，9价覆盖疾病种类最多。

目前国内上市的国产 HPV 2 价疫苗 3 针约 1000～1500 元，进口 HPV 2 价疫苗 3 针约 1800 元，4 价疫苗 3 针约 3000～4500 元，9 价疫苗 3 针约 5000～7000 元。 （各地情况有所不同，价格可能略有变动）

HPV 即人乳头状瘤病毒，常通过性接触传播，可引起外生殖器湿疣、子宫颈癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌等疾病。疫苗接种后，可刺激人体免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，HPV 一旦入侵人体，抗体会立即作用，将其清除，阻止 HPV 致病。

• 2 价疫苗：可以预防 16 和 18 型 HPV 感染，目前统计数据显示可预防约 70% 的宫颈癌、宫颈上皮内瘤变（CIN 1-3）及子宫颈原位腺癌。
• 4 价疫苗：可以预防 6、11、16、18 型 HPV 感染引起的宫颈癌和生殖器尖锐湿疣。HPV 6 和 HPV 11 极少引起宫颈癌，但可以引起尖锐湿疣，所以 4 价疫苗还可以预防尖锐湿疣。
• 9 价疫苗：可预防 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型共 9 种亚型的 HPV，覆盖种类最多。目前有关研究数据表明，9 价疫苗可预防约 97% 的由 HPV 31、33、45、52、58 型引起的宫颈、阴道、外阴、肛门癌前病变，可将针对宫颈鳞癌的保护作用提高至约 90%。

接种部位：首选接种部位为上臂三角肌。

接种方式：肌肉注射。

接种过程：三种疫苗均分三次接种，全部接种完成共需 6 个月。通常 2 价疫苗分别在 0、1、6 个月各接种一针，4 价和 9 价都是在 0、2、6 个月各接种一针。

• 2 价 HPV 疫苗：批准接种人群为 9～45 岁女性。
• 4 价 HPV 疫苗：批准接种人群为 9～45 岁女性。
• 9 价 HPV 疫苗：批准接种人群为 16～26 岁女性。

其他：

• 如果在特殊情况下不能完全按免疫程序注射，4 价和 9 价 HPV 疫苗应遵循第一针和第二针最短间隔 1 个月、第二针和第三针最短间隔 3 个月的程序。2 价 HPV 疫苗第二针可在第一针后 1～2.5 个月之间接种，第三针可在第一针接种后 5～12 个月之间接种。
• 4 价和 9 价 HPV 疫苗以及 2 价 HPV 疫苗所有三针应该在一年内完成，只要符合以上的间隔要求，那么就是有效的接种。

• 主要包括疼痛、肿胀、红斑、瘙痒，全身不良反应主要包括头痛、发热、恶心、头晕、眼花、肌痛、关节痛和胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）。
• 上述不良反应程度为轻度至中度，且短期内可自行缓解，无需特殊处理。
• 青少年接种疫苗后有较高的晕厥风险。

• 这种情况绝对不能接种：对 HPV 疫苗中的任何一种成分严重过敏的人不应该接种该疫苗。
• 这些情况暂时不能接种：患有中度或重度疾病、急性严重发热疾病时，应等待疾病好转后再接种。
• 这些情况需要请医生评估能不能接种：接种前有发热或近期有发热症状，需要医生根据症状的严重程度和病因，评估后再决定是否需要推迟接种，仅有低热和轻度上呼吸道感染并非接种的绝对禁忌。

• HPV 疫苗可以与其他适龄疫苗在不同部位、使用不同注射器、同时接种。
• 使用镇痛药、抗生素、维生素和激素类避孕药不会影响 HPV 疫苗的接种效果。
• 在允许的年龄内，越早接种越好，在有性生活前接种 HPV 疫苗最好，但有性生活后也可以接种。
• 青少年应至少在医院等待观察 30 分钟再离开。
• 接种了 HPV 疫苗仍需要做宫颈癌筛查：
  有性生活的女性，21～29 岁推荐每 3 年做一次 TCT 检查（即脱落细胞学检查）。
  30～65 岁可以选择每 5 年做一次 TCT 和 HPV 联合检查，也可以选择继续每 3 年做一次单独 TCT 检查，每 5 年做一次单独 HPV 检查。
  连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查。