流感疫苗

流感疫苗是用来预防流感的一种生物制品，建议 6 个月以上的儿童和成人接种（不同厂家的流感疫苗，适用年龄有所不同），备孕、怀孕和哺乳期间均可接种灭活疫苗。目前我国流感疫苗有灭活的三价疫苗和四价疫苗，和减毒的三价疫苗，均为自费疫苗。

流感疫苗受不同企业定价、各省招标价及预防接种服务费等因素影响，不同剂型价格有差异，没有固定的价格，每年都有变动。一般三价流感疫苗价格 50～180 元不等，四价流感疫苗约 160 元。

流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达 39~40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。重症可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。

接种流感疫苗是预防流感病毒感染的最有效手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。通常接种流感疫苗 2~4 周后，可产生具有保护水平的抗体。当机体再次接触疫苗所含病毒型别的流感病毒时，就可以刺激机体产生免疫应答，起到免疫保护作用。

• 接种部位：成人和大年龄儿童首选上臂三角肌接种疫苗，婴幼儿和小龄儿童的接种部位以大腿前外侧为最佳。
• 接种方式：流感灭活疫苗应肌肉注射或深部皮下注射。流感减毒疫苗是鼻内接种（每侧鼻孔 0.1 mL）。
• 接种用量：
  三价流感灭活疫苗：适用于 ≥ 6 月龄的人群接种，包括 0.25 mL 和 0.5 mL 两种剂型。0.25 mL 剂型适用于 6～35 月龄婴幼儿；0.5 mL 剂型适用于 ≥ 36 月龄的人群。
  四价流感灭活疫苗：仅有 0.5 mL 成人剂型，适用于 ≥ 36 月龄的人群。
  三价流感减毒活疫苗：适用于 3～17 岁人群，每剂次 0.2 mL。
• 接种过程：
  6 月龄 ～8 岁儿童首次接种或既往接种 2 剂次以下流感疫苗的 6 月龄 ～8 岁儿童应接种 2 剂次，间隔 ≥ 4 周。
  过去 1 年中或以前接种过 2 剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种 1 剂。
  9 岁及以上儿童和成人：仅需接种 1 剂。
• 其他：
  流感疫苗最佳接种时间是在流感高发季到来之前，一般是 9～11 月份。错过了接种时间可以随时接种，也能很快产生保护效果。
  需要接种两剂流感疫苗的孩子，如果第二剂疫苗错过了接种时间，也是随时补种即可。不影响流感疫苗的整体效果，只是需等第二剂疫苗接种 2～4 周后，才可产生完全的保护效果。

• 常见的不良反应主要表现为局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)，程度均较为轻微，一般可自行缓解。
• 极少出现重度不良反应。

流感灭活疫苗：

• 不能接种：对疫苗中任一成分过敏者、不宜接种流感疫苗。
• 推迟接种：患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。
• 谨慎接种：上次接种流感疫苗后 6 周内出现格林巴利综合征者，并非不能再次接种流感疫苗，但再次接种时应特别注意。

总之，在接种疫苗前，要详细告知医生自己的疾病史、过敏史，经医生判断没问题后再接种。

流感减毒活疫苗：

• 对疫苗的任何成分严重过敏，或以前对任何剂量的流感疫苗都发生严重过敏反应者。
• 接种前 48 小时服用过奥司他韦或扎那米韦，或接种前 5 天内使用过帕拉米韦，或接种前 17 天内使用过巴洛沙韦者。
• 2～4 岁患有哮喘的儿童，或过去 12 个月内有过喘息情况的儿童。
• 因使用药物、 HIV 感染等原因造成免疫功能低下者。
• 需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群。
• 孕妇。
• 服用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童和青少年。
• 有脑脊液漏者。
• 有人工耳蜗者。

以上人群不能接种流感减毒活疫苗。

• 对鸡蛋重度过敏，即发生血管性水肿或肿胀，呼吸窘迫，头晕目眩或反复呕吐者，接种时应有识别和处理严重过敏反应经验丰富的医护人员在场。
• 既往接种流感疫苗后 6 周内发生吉兰-巴雷综合征者。
• 在接种流感疫苗前 6 周内发生过细菌性咽扁桃体炎（链球菌感染）。
• 有哮喘的 5 岁及以上儿童。
• 其它导致容易发生流感并发症的疾病（无论年龄如何）：如慢性肺病，心血管疾病（分离性高血压除外），肾病，肝病，神经系统疾病，血液系统疾病或代谢性疾病（包括糖尿病）等。
• 中度或重度急症，无论是否发热。

以上情况接种流感减毒活疫苗时，需要谨慎考虑使用。

• 患过流感、去年接种过流感疫苗的人，第二年仍需接种流感疫苗。
• 灭活的流感疫苗可以和其他灭活疫苗及减毒活疫苗同时、在不同部位接种，或者间隔任意时间接种。
• 避免空腹接种，接种完毕需观察 30 分钟。