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陈述花主任医师 北京儿童医院 神经内科 65种新冠疫苗接种禁忌症（更新版）可以接种情况：1.对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏者。2.患有心脏病（心律失常，先天性心血管病、心肌炎、主动脉夹层等）、冠心病、冠状动脉粥样硬化等疾病，非急性发作期者。3.健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群。4.药物控制稳定，血压低于160/100mmHg的高血压病患者。5.药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）的糖尿病患者。6.服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功T3、T4与TSH正常。7.稳定期慢性湿疹患者。8.病情稳定、无需药物维持治疗的慢性荨麻疹患者。9.慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显的患者。10.慢性肝炎非治疗阶段，慢性肝炎、肝炎后肝硬化，口服药治疗阶段，肝功正常、病情稳定。11.非活动期肺结核患者。12.脓疱型以外的银屑病患者。13.稳定期白癜风患者。14.慢性阻塞性肺疾病非急性发作期，无明显咳喘患者。15.强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常者。16.抑郁症药物控制良好，生活工作如常者。17.病情稳定的精神疾病患者。18.正在使用各种降糖药物包括注射胰岛素者。19.病情稳定、无需药物控制病情的免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等）患者，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。20.恶性肿瘤术后恢复良好，不再进行放化疗者;肾病综合征患者;肾移植后服用免疫抑制药物;艾滋病患者、HIV感染者，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗（这些需要斟酌，建议放在其他情况部分）。21.阴道炎，尿道炎等泌尿系统感染，无发热，处于非治疗阶段患者。22.单纯腹泻每日不超过三次，无发热者。23.曾经做过支架、搭桥及安装起搏器手术，术后恢复正常者。24.器官移植术后，恢复良好，体征平稳者。25.脑卒中治愈者，或有后遗症（且病情稳定、血压控制平稳）者。26.阑尾炎术后、人工流产术后，身体恢复良好，无其他不适者。27.骨折等外伤，未发生感染和发热者。28.月经期、备孕期、哺乳期，可以接种。哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。29.男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。30.侏儒症。31.轻、中度缺铁性贫血，不伴有其他症状者。32.吃保健品或服用保健类中药者。33.阿尔兹海默症、帕金森病患者健康状况稳定，药物控制良好者。暂缓接种情况：1.任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）。2.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期。3.恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间。4.具有头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷，胃部不适等症状者。5.荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状者。6.诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻者。7.重度缺铁性贫血和（或）伴有肝脾肿大、心功能异常、或合并感染等症状者。8.已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病者。不能接种情况：1.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等。2.既往接种疫苗出现严重过敏反应者如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等。3.接种新冠病毒疫苗后出现任何神经系统反应者。4.对疫苗成分及辅料和制备工艺中使用的物质过敏者。灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括;磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。5.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。6.妊娠期妇女。7.患血小板减少症或出血性疾病患者。 8.淋巴瘤和白血病患者。9.自身免疫系统疾病病情未控制，激素用量大于每天20毫克，或者正在应用大剂量免疫制剂的患者。其他情况：1.如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了新冠病毒疫苗，不推荐仅因接种过新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。2.对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。3.新冠病毒疫苗不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。4.任何情况下，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时，不考虑接种时间间隔，优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。5.如果先接种了狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一剂次接种，再间隔14天，方可接种新冠病毒疫苗。6.注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上，再接种新冠病毒疫苗，以免影响疫苗免疫效果。7.既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在痊愈6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。8.在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。9.接种后不建议进行常规抗体检测，且抗体检测结果不能作为免疫成功与否的依据。10.现阶段建议使用同一生产企业的疫苗产品完成接种。如遇当地疫苗无法继续供应、或者异地接种等特殊情况，无法用同一生产企业的疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。11.新冠灭活疫苗需要接种2剂次，未按免疫程序完成者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。12.新冠灭活疫苗在14-21天完成2剂接种的，无需补种。13.现阶段普通群众推荐加强免疫。不再加强。14.没有上臂人员，可以在大腿前外侧中部，肌内注射。15.其他情况请咨询接种点医生或拨打省内咨询电话。2022年07月07日
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敬怀波副主任医师 成都市妇女儿童中心医院 妇科 目前，我国批准可于妊娠期间接种的疫苗仅限于类毒素和灭活疫苗，如百日咳、破伤风、白喉、脊髓灰质炎、狂犬病和季节性流感疫苗等。迄今应用这些非活体病毒疫苗进行免疫接种，均未显示会增加妊娠期和哺乳期女性的相关风险。目前对于妊娠期和哺乳期女性应优先使用何种非活体ＣＯＶＩＤ－１９疫苗的证据不足；依据疫苗的可及性，灭活疫苗、蛋白亚单位疫苗均可应用，而对于ｍＲＮＡ疫苗、载体疫苗的应用，依据我国现行的疫苗接种规范暂不推荐。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划；如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。2022年03月05日299
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黄蓉副主任医师 厦门市妇幼保健院 儿童保健科 近期全国各地陆续开展3~11岁儿童新冠疫苗接种工作，小学生和幼儿园的宝贝们都在忙着打疫苗。黄小邪一向支持疫苗接种，认为应种尽种，能种皆种。接种新冠疫苗覆盖不同年龄的人群，这是大势所趋。只有提高了整体人群的免疫力，新型冠状病毒肺炎才能像流感一样，虽然阶段性小流行，但是对人群的影响降至最低，达到人类与病毒的“和谐共存”。但是，小朋友接种了新冠疫苗后恰逢发烧怎么办？医生家里也有娃，碰到娃发烧，也很捉急，一边要看门诊，一边要语音给家里的老人家搞定自家娃的发烧。唯一的希望是期望能够家庭处理搞定娃的发烧，不要抱着娃去住院。这样会导致黄小邪原有的预约门诊停诊，让好不容易约到号的家长们没办法如期就诊。黄小邪亲戚一上小学的娃，接种新冠疫苗后20小时出现发烧，万幸经过家庭处理，72小时内烧退，没有点滴，平稳过关。今天就扒一扒儿科医生的娃，接种新冠疫苗后恰好出现发烧了，家庭如何处理的？1、小朋友对温度感知比较敏感，当TA说头痛/头晕的时候，需要提高警惕，量一量体温，可能就是发烧了。2、持续烧，体温不容易降到正常。3、比以往的发烧不容易出汗。哪怕吃了退烧药也不出汗，导致烧不容易退到正常。4、手脚可能比较凉。5、从开始烧到退，可能需要48~72小时。而以往的普通发烧往往只需要24~36小时。6、发烧时期和烧完全退后，体温的基线是完全不同的。发烧72小时体温稍有退时，最多降至37.3度；72小时后体温完全退了不再烧时，体温基线约36.5度左右。7、发烧过程中可能合并肚子痛、肚子觉得热、恶心、呕吐、胃口差，喉咙干、痒但是喉咙不痛。8、关注一下舌苔厚不厚。往往发烧2天开始舌苔变厚。新冠病毒和流感在中医理解均属于湿热疫毒的范畴，尤其是在闽南这一带，故湿热的特点就是舌质红，舌苔厚腻。左侧正常舌象（淡红舌，薄白苔），右侧湿热证舌象（舌红，苔厚腻）1、推荐用简易电子体温计：测温时间比较快，方便随时监测体温。如果不确定，可以用传统的水银体温计复测。2、手脚凉的要让手脚热起来：多用温水泡脚，或温毛巾敷脚，这样使用退烧药效果才比较好。3、多喝温水多排尿，有助于退烧。发烧时胃口差吃不下饭是常见的，但是一定要保证液体的摄入，尽量能多喝水，只要能喝得下水，精神尚可，可以家庭先观察处理。但是一旦连水也喝不下了，或是烧稍退时精神仍不好，则发烧容易脱水，还是建议发热门诊就诊。4、促使发汗。热有两个消退的主要渠道，一是通过排尿，一是通过出汗。而新冠疫苗接种后烧不容易退的关键是不出汗，毛孔紧闭，此时可以结合小儿推拿（开天门）发汗、在医师的指导下使用中药（比如葛根、蜜麻黄）促使发汗。到后期烧快要消退的征兆是开始微微出点汗了，大概是发烧后的48~72小时。5、如果合并舌苔厚，要多喝薏苡仁熬水：当温开水喝，能够利尿排湿，促进退热。6、物理降温是有效的。温毛巾前胸后背擦擦擦，可以将宝宝上衣稍微掀开擦拭，重点擦拭腹股沟、腋窝等大血管流经的地方。7、必要时使用退烧药。可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚混悬液。如果物理降温，体温仍38.5度以上、没有消退趋势，可以使用退烧药，特别是晚上睡觉前。夜间烧孩子肯定睡不好，适当睡前退烧提高睡眠质量，有助于机体自身修复。有高热抽筋过的孩子，如果没有其他禁忌，当体温38度以上，可以使用退烧药。8、退烧药可交替使用。如果烧不退，间隔4~6小时，才能重复使用退烧药，可以两种类型交替使用，但是不能同时使用。9、可以考虑塞肛门的退热栓剂。对于容易呕吐、口服药物困难的孩子，可以考虑退热药物栓剂，比如小儿退热栓。10、小月龄发烧需警惕。1岁以内，尤其是6月龄宝宝发热的家庭用药需要咨询儿科医生。11、搞不定，及时送医。若孩子热退时仍精神欠佳，或反复发热38度以上，或已经超过72小时仍在发烧，或一般状况不好，应及时发热门诊就诊。上述信息希望能够对您有所帮助，让您在家如果碰到类似情况，能够少一分慌张，多一分从容。当然，大多数孩子接种新冠疫苗都没有任何症状。此次的发热，刚好在接种疫苗后第20小时，时间线比较巧合，也仅仅是个别情况而已，家庭对症处理的经验仅供参考。如果有门诊就诊，以面诊医师看了孩子之后的专业意见为准。如觉有用，欢迎转发赠人玫瑰，手有余香2022年02月16日671
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林彩梅副主任医师 厦门市儿童医院 神经内科 1、?为什么要开展儿童新冠病毒疫苗的接种？ ? ? 当前疫情防控形势依然严峻复杂，尚未接种新冠病毒疫苗的3-11岁人群感染新冠病毒的风险持续存在。接种新冠病毒疫苗可以获得相应免疫力，从而有效降低发病、重症和死亡的风险；同时，儿童青少年感染之后也会传播给周围的人，接种新冠病毒疫苗对强化人群免疫屏障、阻断新冠肺炎的流行具有重要意义。 2、儿童接种新冠病毒疫苗安全吗？ 3-11岁儿童接种新冠疫苗是安全的。 3、儿童符合什么条件可以接种新冠病毒疫苗？ （１）所有适龄健康儿童，随着疫苗相关安全性和有效性的循证医学证据的逐渐完善，根据国家相关新冠病毒疫苗接种指南再进一步确定低龄儿童接种计划； （２）处于慢性疾病的稳定期（至少３个月，免疫抑制药物控制除外）的适龄儿童； （３）使用中小剂量糖皮质激素和大部分生物制剂（除外利妥昔单抗等针对细胞的制剂）者，病情稳定至少３个月以上。 4、儿童接种新冠疫苗有哪些接种禁忌症？ ? ? 3-11岁人群的接种禁忌症同18岁及以上成人。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的接种禁忌包括： （1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者； （2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）； （3）患有未控制的癲痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）； （4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者； （5）?说明书所列其他禁忌事项。 5、?儿童暂缓接种的人群有哪些？ （1）?各种疾病的急性期、慢性疾病的活动期。急性病康复后，慢性病稳定 ３个月后可考虑接种； （2）?部分免疫抑制药物（包括免疫相关的生物制剂）使用期。①大剂量糖皮质激素［泼尼松≥20mg/ｄ或 ＞2mg（kg.ｄ）］治疗结束后１个月；②利妥昔单抗治疗的患者，末次剂量５个月内或Ｂ细胞数量恢复正常前； （3）?白血病化疗患者化疗结束６个月内； （4）?造血干细胞移植患者。移植后１年内暂缓接种，１年后须检测免疫功能正常后才可接种。 6、?哪些儿童禁忌接种？ （1）?对新冠病毒疫苗所含相关成分有过敏反应者； （2）?既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管性水肿、呼吸困难等）； （3）?曾接种新冠病毒疫苗发生不良反应者（不包括低热、局部? 肿痛等一般反应）。 7、?特殊健康状态儿童接种疫苗建议有哪些？ （1）罹患下述过敏性疾病的儿童，病情稳定可以接种：对尘螨、花粉、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果等）、酒精、青霉素、头孢霉素过敏，患过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎和食物过敏者；? （2）哮喘儿童：支气管哮喘不是新冠病毒疫苗接种的禁忌。哮喘的缓解期（包括吸入型糖皮质激素）应进行预防接种。在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用大剂量糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。抗IgE单克隆抗体治疗和过敏原特异性免疫治疗期间可以接种新冠病毒疫苗，但不要在同一天同时进行；? （3）免疫功能受损的儿童：先天性或后天性免疫功能受损的儿童，原则上可接种新冠病毒灭活疫苗，与免疫功能正常者通常具有相同的安全性；但是免疫功能受损的儿童接种后免疫保护的强度和持久性会降低； （4）既往曾确诊过新冠病毒感染的儿童：原则上可在感染６个月后接种１剂新冠病毒疫苗； （5）使用注射免疫球蛋白使用静脉注射免疫球蛋白可能会影响一些减毒活疫苗接种效果，但是对新冠病毒灭活疫苗无影响；? （6）其他特殊健康状态儿童?下述常见疾病不作为疫苗接种禁忌：癫痫控制处于稳定期，病情稳定的脑疾病、肝脏疾病、常见先天性疾病（苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病）。对于其他特殊健康状态儿童，如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险，原则上可按照免疫程序进行疫苗接种。 8、新冠病毒疫苗能否与其他疫苗同时接种？最近刚刚打过其他疫苗，比如流感疫苗、狂犬疫苗等，可以接种新冠病毒疫苗吗？ ? ? 原则上不能与其他疫苗（包括免疫规划疫苗）同时接种，如果接种过其他疫苗，建议间隔14天以上再接种新冠病毒疫苗。在特殊情况下，比如受种者遇到了动物咬伤或者出现外伤，应不考虑时间间隔，及时接种狂犬病疫苗或者破伤风疫苗。具体情况可现场咨询接种点专业人员。 9、?预约接种当天如果身体不舒服还能接种吗？ ? ? ?预约接种当天如果有发烧、咳嗽、腹泻等身体不适症状，建议暂缓接种，等恢复后再进行预约。 10、?儿童接种新冠病毒疫苗有什么注意事项？ ? ? ? ?儿童接种新冠病毒疫苗需要监护人或委托监护人全程陪同。监护人或委托监护人需提前了解新冠病毒疫苗接种相关知识，携带好本人和儿童有效身份证件（身份证或户口本等）以及儿童《预防接种证》前往接种门诊，避免孩子空腹、劳累，提醒孩子当天穿宽松的衣服方便接种。接种全程做好戴口罩、一米线等个人防护，避免扎堆。 11、?接种疫苗后需要忌口吗？ ? ? 接种疫苗后，医生通常会提醒大家不要吃辣椒等刺激性食品、鱼虾等海产品，以减少这些食品对身体造成的不适以及可能产生的过敏等。如果平时没有海鲜等过敏史，以及有吃辣椒等的饮食习惯，则可以按照通常的饮食习惯正常食用。接种疫苗之后，正常饮食即可。 12、?合并慢性疾病（包括神经系统疾病，如惊厥等）的患儿可以接种新冠病毒疫苗吗？ ? ? 对于合并各种慢性疾病的儿童，若其正处于慢性疾病活动期/急性期，需要暂缓接种，慢性疾病稳定3个月后可考虑接种。 13、?合并有免疫缺陷疾病的患儿可以接种新冠病毒疫苗吗？ ? ? 先天性或后天性免疫功能受损的儿童，原则上可接种新冠病毒灭活疫苗，与免疫功能正常者通常具有相同的安全性；但是免疫功能受损的儿童接种后，新冠病毒疫苗免疫接种后的保护效力可能会降低。 14、?患有过敏性疾病的儿童可以接种新冠病毒疫苗吗？ ? ? 患有下述过敏性疾病的儿童，病情稳定可以接种新冠病毒疫苗：对尘螨、花粉、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果 等）、酒精、青霉素、头孢霉素过敏者，患过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎和食物过敏者。但需要注意, 对疫苗中所含成分过敏或既往发生过疫苗严重过敏的儿童禁止接种 15、?如果不能接种新冠病毒疫苗，如何做好预防和防范？ （1）勤洗手，保持手卫生。减少接触公共场所的公共物品，从公共场所返回，咳嗽、饭前便后、接触或处理动物排泄物后，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，或使用含75%酒精的消毒产品清洁双手。避免用手触摸眼睛、鼻或口。咳嗽或打喷嚏时要用纸巾或手肘捂住口鼻。 （2）外出时，进入密闭、公众场所和人群密集场所要佩戴口罩。 （3）保持社交距离，尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。 （4）加强锻炼，规律休息，保持良好的卫生和健康习惯。注意保持室内环境卫生和空气流通。每日进行健康监测。如有发热、呼吸道感染症状，及时到医疗机构就诊。 （5）尽可能避免与新冠病毒感染者及其接触者接触，及时发现、及时封闭与隔离。 参考文献： 儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识.中华实用儿科临床杂志2021,36(18)：1361-1367.2021年12月01日641
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何静妮副主任医师 盛京医院 普通外科 新型冠状病毒自2019年发现至今，已在全球范围内广泛蔓延，多个地区时有爆发式增长。新冠病毒在目前看来，还会持续存在，那么常态化管理和预防仍是有意义的。预防目前最有效的手段仍然是疫苗接种。虽然，病毒在传播过程中发生了很多变异，但是，疫苗在应对病毒感染时，仍有保护作用，可以降低重症的发生率。所以，尽可能的开展全民的疫苗接种仍是有意义的。我国国内已经开始开展全民的全面的接种工作。但是，针对有特殊疾病患者，是否都适宜接种。随着时间推移，疫苗临床验证的不断深入，接种人群和禁忌人群的范围也不断的在修订和改进。现将目前普及的人群接种公布如下：可以接种情况1.对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏者。2. 患有心脏病（心律失常，先天性心血管病、心肌炎、主动脉夹层等）、冠心病、冠状动脉粥样硬化等疾病，非急性发作期者。3.健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群。4.药物控制稳定，血压低于 160/100mmHg 的高血压病患者。5.药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）的糖尿病患者。6.服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功 T3、T4 与 TSH正常。7.稳定期慢性湿疹患者。8.病情稳定、无需药物维持治疗的慢性荨麻疹患者。9.慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显的患者。10.慢性肝炎非治疗阶段，慢性肝炎、肝炎后肝硬化，口服药治疗阶段，肝功正常、病情稳定。11.非活动期肺结核患者。12.脓疱型以外的银屑病患者。13. 稳定期白癜风患者。14.慢性阻塞性肺疾病非急性发作期，无明显咳喘患者。15.强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常者。16.抑郁症药物控制良好，生活工作如常者。17.病情稳定的精神疾病患者。18.正在使用各种降糖药物包括注射胰岛素者。19.病情稳定、无需药物控制病情的免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等）患者，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。20.恶性肿瘤术后恢复良好，不再进行放化疗者; 肾病综合征患者;肾移植后服用免疫抑制药物;艾滋病患者、HIV感染者，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗（这些需要斟酌，建议放在其他情况部分）。21.阴道炎，尿道炎等泌尿系统感染，无发热，处于非治疗阶段患者。22.单纯腹泻每日不超过三次，无发热者。23.曾经做过支架、搭桥及安装起搏器手术，术后恢复正常者。24.器官移植术后，恢复良好，体征平稳者。25.脑卒中治愈者，或有后遗症（且病情稳定、血压控制平稳）者。26.阑尾炎术后、人工流产术后，身体恢复良好，无其他不适者。27.骨折等外伤，未发生感染和发热者。28.月经期、备孕期、哺乳期，可以接种。哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。29.男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。30.侏儒症。31.轻、中度缺铁性贫血，不伴有其他症状者。32.吃保健品或服用保健类中药者。33.阿尔兹海默症、帕金森病患者健康状况稳定，药物控制良好者。暂缓接种情况1.任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）。2.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期。3.恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间。4.具有头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷，胃部不适等症状者。5.荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状者。6.诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻者。7.重度缺铁性贫血和（或）伴有肝脾肿大、心功能异常、或合并感染等症状者。8.已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病者。不能接种情况1.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等。2.既往接种疫苗出现严重过敏反应者如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等。3.接种新冠病毒疫苗后出现任何神经系统反应者。4.对疫苗成分及辅料和制备工艺中使用的物质过敏者。灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括; 磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。5.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。6.妊娠期妇女。7.患血小板减少症或出血性疾病患者。8.淋巴瘤和白血病患者。9.自身免疫系统疾病病情未控制，激素用量大于每天 20毫克，或者正在应用大剂量免疫制剂的患者。其他情况1.如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了新冠病毒疫苗，不推荐仅因接种过新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。2.对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。3.新冠病毒疫苗不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于 14 天。4.任何情况下，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时，不考虑接种时间间隔，优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。5.如果先接种了狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一剂次接种，再间隔 14 天，方可接种新冠病毒疫苗。6.注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上，再接种新冠病毒疫苗，以免影响疫苗免疫效果。7.既往新冠肺炎病毒感染者 （患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在痊愈 6个月后接种 1剂新冠病毒疫苗。8.在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。9.接种后不建议进行常规抗体检测，且抗体检测结果不能作为免疫成功与否的依据。10.现阶段建议使用同一生产企业的疫苗产品完成接种。如遇当地疫苗无法继续供应、或者异地接种等特殊情况，无法用同一生产企业的疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。11.新冠灭活疫苗需要接种 2剂次，未按免疫程序完成者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。12.新冠灭活疫苗在 14-21 天完成 2 剂接种的，无需补种。13.现阶段普通群众暂不推荐加强免疫。新冠灭活疫苗按照免疫程序完成两剂次，不再加强。14.没有上臂人员，可以在大腿前外侧中部，肌内注射。15.其他情况请咨询接种点医生或拨打省内咨询电话。2021年09月15日5038
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董玲玲主治医师 盛京医院 心血管内科 “我这种情况到底能不能打？”｜新冠病毒疫苗接种更详细的指引来了目前，新冠疫苗的接种工作正在全国范围内有序进行。此前，各地的疫苗接种主要针对18至59岁年龄段人群。近日，上海市疫情防控工作领导小组办公室发布信息，将于5月17日启动76岁及以上人群新冠疫苗登记预约接种工作。获悉，除上海外，目前北京、浙江、安徽、天津等地也发布类似消息，为符合条件的60岁以上老人接种新冠疫苗，这一举措可让大部分老年人得到群体免疫，更好的保护易感人群。 上海地区政策不同年龄段的老年人，预约和接种安排有所不同60-75岁社区居民，在社区登记预约接种，至指定社区接种点接种。60-75岁在职在岗人员也可选择参加单位组织的疫苗接种，至指定接种点接种。76岁及以上居民根据接种进度安排，适时启动接种。比如，辽宁省沈阳市新增1例83岁老年人的确诊病例。该确诊因年纪原因，不是第一批接种疫苗的18--59岁重点人群，也未接种过新冠病毒疫苗。 北京佑安医院呼吸与感染科主任医师李侗曾表示，老年人、有基础病的人群更需要疫苗保护，呼吁不存在禁忌症的老年人尽快接种疫苗。患高血压、糖尿病的老年人，能不能打？ 北京市疾控中心副主任庞星火表示，如果慢性病可以通过药物控制，身体能够保持稳定、良好的状态，是可以接种疫苗的。相反，无论患有哪种疾病，如果正处在急性期，都不建议接种疫苗。对于高血压患者来说，经调整高血压治疗方案，待血压控制在收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg时，可以进行接种。 李侗曾提醒，如果收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg，建议暂缓接种，及时和医生沟通，调整治疗方案，待符合要求后再行接种。而对于糖尿病患者来说，通过生活方式调整和（或）药物治疗，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以正常接种新冠疫苗。目前有糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者，建议暂缓接种。 用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌 对于患有其他疾病的情况，比如肿瘤患者，经过手术治疗或者放化疗之后已经稳定的，都可以正常接种。像心脏病患者，处于稳定期的也可以接种的。正如之前李侗所说，只要是稳定期，吃不吃药都可以打疫苗，“慢性病患者不要因为服药而拒绝疫苗的保护。” 老年人接种新冠疫苗的“三注意” 之前一直没开放老年人接种新冠疫苗，是考虑到大多老年人基础疾病较多，但疫苗的临床研制时期较短，监测不全面，无法保证老年人接种后的不良反应。 但据北京科兴公司品牌与公共关系总监刘沛诚描述，从国内一二期临床老年人组接种的情况，以及境外大规模使用反馈的情况看，老年人群体中接种的疫苗不良反应发生率比较低，和成人组的情况是比较类似的。 既然安全，那么在外防输入，内防反弹的情况下，老年人接种新冠疫苗就很有必要。1.接种前注意事项 ①如果老年人有基础疾病，一定要确认一下自己是否处于稳定期，如果拿不准的可以和自己的医生沟通一下 ②提前预约，戴好口罩，携带身份证，家属陪同前往 ③好好休息，不要空腹接种 ④穿方便穿脱的宽松衣服 2.接种时注意事项 ①全程佩戴口罩，按接种点标识有序排队，保持一米以上社交距离 ②向医生主动提供自己健康状况，近期服用的药物信息，并如实填写知情同意书 ③如果接种部位有伤口，尽量避开伤口选择另一侧接种。 3.接种后注意事项 ① 接种完毕，需在接种点留观30分钟。② 止血棉签丢入医疗垃圾桶或黄色医疗废物垃圾袋中。③ 接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生。④ 接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水，适当休息。⑤ 如果出现持续发烧等现象，应及时就医并向接种单位报告。⑥ 接种疫苗后，仍需自觉遵守社区防疫要求，在日常生活中做好个人防护，保持“佩戴口罩、勤洗手、常通风，注意保持安全社交距离”等良好生活习惯。 9种情况不能打新冠疫苗在上述消息里也提到，身体健康、无禁忌症是接种新冠疫苗的首要前提。那老年人什么情况不可以接种呢？赛柏蓝-基层医师公社为您整理如下：1.正在发热；2.对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应。比如过敏性休克、急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛；3.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期；4.有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史：患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者；5.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病 ；6.已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者；7.使用抗肿瘤药物等免疫抑制剂；8.患有血小板减少症或出血性疾病；9.临床医师或接种工作人员认为不适合接种。老年人是慢性病高发人群，而慢性病人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。建议身体状况良好，没有禁忌症的老年人尽早接种新冠疫苗，共筑免疫屏障。如果在接种点碰到老年人或是行动不便的人群，还请大家让他们优先接种，我们互帮互助，早日战胜病毒。最常见问题汇总问：老人心脏不好，能接种新冠疫苗吗？答：疫苗说明书禁忌症中包括：发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，暂缓接种。因此心脏病和冠心病，冠状动脉粥样硬化如果处于急性发作期应暂缓接种疫苗。患有慢性疾病，在药物控制良好的情况下，原则上可以接种疫苗，具体情况应参考临床医师医嘱执行。问：我今年70岁了，患有高血压，常年吃药，这种情况可以去打疫苗吗？答：药物不可控制的高血压不得接种新冠疫苗。但患高血压，在药物维持血压正常情况下，原则上可以接种新冠疫苗，具体请按临床医师医嘱执行。问：糖尿病人可以接种新冠疫苗吗？答：新冠疫苗说明书中要求患有严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤不得接种新冠疫苗。但没有并发症的糖尿病患者不属于禁忌范围，请按照临床医师医嘱执行。问：打了新冠疫苗，是不是还要继续戴口罩？答：到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病。目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，接种疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、开窗通风、保持社交距离等个人防护措施。来源 全科前沿。版权归原作者所有，所有内容仅供专业人士交流分享，如有侵权，请联系删除。谢谢!2021年08月28日4734
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姚琳琳副主任医师 平煤神马医疗集团总医院 生殖医学科 最近，我国开展了新冠疫苗紧急接种，接种量目前已超过1000万剂次。随着接种的人越来越多，人们对新冠疫苗的疑问也越来越多。佳佳就因为接种了新冠疫苗陷犯了难。 前一阵子单位统一接种新冠疫苗，佳佳作为一线工作人员自然是要接种的。没想到，接种后不到两周的时间，佳佳发现自己怀孕了。这本来是一个好消息，但是接种3个月内有生育计划的夫妇，以及妊娠期妇女和哺乳期妇女是不可以接种新冠疫苗的。佳佳是想要留下这个小生命的，但是又怕疫苗会对孩子有不好的影响，所以非常的纠结。 那么，打过新冠疫苗发现怀孕了孩子能留下来吗？ 接种过新冠疫苗以后建议至少1-2个月后再怀孕，最好三个月。因为在开发研制新冠疫苗的过程中并没有把孕妇考虑到实验人群中去。但是到目前为止尚未发现灭活疫苗会对怀孕的女性以及对胎儿造成太大的伤害，比如流感灭活疫苗，孕妇就是可以打的。 因为新冠疫苗也是灭活疫苗，所以如果在打了新冠疫苗之后发现怀孕了，不一定要做流产，孩子一般是可以留下来的，不需要过于紧张。接下来要定期做好孕期的各项检查，注意观察胎儿发育情况，只有一切正常，就可以保留，如果发生异常，那就要及时处理。一定要定期产检，第2针暂缓接种。 而备孕的女性如果接种了新冠疫苗，建议采取有效的避孕措施，避免意外怀孕，参考其他灭活疫苗，建议3个月以后再怀孕。 小贴士：疫情期间，孕妇和备孕的女性一定要做好防护，尽量少去人群聚集的公共场所，正确的佩戴口罩，保持心情愉悦，加强营养和运动，增强免疫力！2021年02月01日90803
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 打完疫苗之后可以喝酒的时间，不同的医生可能给出的建议并不完全一样，因为这没有一个特别统一的规定。打完疫苗之后，之所以一段时间之内不建议喝酒，是因为有些疫苗，它的免疫效果可能因为血液循环中过高的酒精浓度而受到影响。而有些疫苗的免疫效果，可能对酒精浓度不是那么敏感，造成的影响不大。所以这种情况之下的时间规定，可以尽量的延长，一般一个星期左右的时间就可以。如果在一个星期之后，也不建议一下放开进行开怀痛饮，也建议慢慢地稍微喝一点酒。打完疫苗之后，也有可能是因为喝酒能够加重某些疫苗的不良反应而不让喝酒。打了疫苗之后的一个星期之内，如果没有什么不舒服的表现，说明就不会有这些不良反应，这时就可以喝酒了。如果有相关的不良反应，比如发热、乏力、食欲不振或者是腹胀，在一个星期左右的时间基本上也能消失。如果这些症状持续的时间稍长，超过了一个星期的时间，则要等这些症状完全消失之后再喝酒。 酒是属于刺激性的东西，喝酒有可能影响新冠疫苗诱导身体产生主动免疫反应，会使疫苗的保护效率下降，喝酒还有可能会加重新冠疫苗接种后的副作用，使患者头痛、发热、身体乏力等症状更加严重。打完新冠疫苗以后尽量不要喝酒，新冠疫苗是个新的疫苗，原则上1周内不应该饮酒。2021年01月02日304133
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