鼻出血介绍，什么是鼻出血

鼻出血也叫鼻衄，是一种非常常见的临床症状，大多数人在一生当中至少会经历一次。虽然鼻出血的场面看起来比较吓人，但问题通常并不严重。引起鼻出血的最常见原因是干冷空气刺激和抠鼻，也有一部分是鼻部疾病造成的，也有极少部分是由严重的全身疾病引起的。

鼻部疾病：鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻部炎症、鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤、鼻腔异物。

全身疾病

• 出血性疾病及血液病：原发性血小板减少性紫癜、血小板减少、血友病、维生素 K 缺乏症、维生素 C 缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜等。
• 急性发热性传染病：如上呼吸道感染、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。
• 心血管系统疾病：高血压、动脉硬化、肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄等。
• 其他：妊娠、绝经前期、绝经期、严重肝病、尿毒症、风湿热等。

血常规

对于出血量较大及怀疑为血液病的患者必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的患者，需要检查出凝血功能。

内镜及影像学检查

大量鼻出血可能需要进行相关检查寻找出血部位，常用检查有前鼻镜、鼻内镜及 CT、核磁共振（MRI）检查。

出现下列情况，应该及时到医院就诊：

• 出血量大或者出现呼吸困难
• 反复发生的鼻出血
• 出现面色苍白或者疲劳的表现
• 在尝试了压迫止血后依然持续出血
• 在鼻外伤或近期鼻部手术后出现的鼻出血
• 在已知有鼻部肿瘤等疾病的情况下流血不止
• 服用抗凝血药物期间流血不止
• 除外流鼻血，还发现身体其他部位有出血点或瘀斑

儿童如果出现以下情况，需要进行血液检查排除血液疾病：

• 尽管正确应用了局部压迫止血，仍能直接观察到 >30 分钟的鼻出血
• 紧急止血措施治疗无效的鼻出血
• 2 岁以下儿童的鼻出血
• 鼻出血每周 3 次及以上，持续数周
• 病史或检查结果提示出血性疾病或其他全身性疾病

居家止血方法

大多数鼻出血可以在家采取措施止住，步骤如下：

• 坐在椅子上并保持身体微微前倾。不要躺下或者将头后仰，避免吞咽血液引起呕吐。
• 如果鼻腔内血凝块较多可轻轻擤出。
• 用拇指和食指捏住双侧鼻翼。无论出血是单侧还是双侧的，都要同时压迫双侧鼻翼以止血。
  儿童按压鼻翼至少 5 分钟，成人可延长至 10 到 15 分钟，注意计时。不要中途松开手指检查血是否止住了，很多止血失败的情况都是由于没有按压足够长的时间。
• 可以选择在鼻梁部位冷敷，有助于收缩血管减慢出血速度。

如依照上述步骤按压后仍出血，重复尝试一次。如果按压止血长达 30 分钟仍然无法止血，则需要进一步医疗救治。

预防鼻出血方法

• 室内保持空气洁净和湿润。
• 日常生活注意增强体质、饮食节制、劳逸结合、多饮水、保持大小便通畅，避免排便时过分用力。
• 高血压患者注意经常测量血压，控制血压不要上下波动。
• 患有血液系统疾病的患者应当积极治疗，监测血液状态。