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2023年07月18日 2801 4 26
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慕威主治医师 陇南市第一人民医院 乳腺外科 相信大家都知道,很多疾病都会出现发热,像普通感冒、新冠和甲流,还有乳腺炎等炎症性疾病,而知道病因的发热以后,很多人就选择在家治疗。第一,我们要先知道什么是发热?正常人的体温不超过37.2°C,超过37.3°C称为发热。我们也对发热做了分度:低热:37.3-38.0°C;此时以物理降温为主。中热:38.0-39.0°C;在物理降温的基础上,服用退热药物。高热:39.0-41.0°C,在物理降温基础上,使用更强的退热药物。超高热:超过41°C,这是非常危险的情况了,首先按照高热的用药方法尽快退热,如果无法降低体温,尽快去医院就诊。第二,中度以下发热用什么药?一般情况下对于低热不需要特殊处理,如果有明显的发热症状,例如出现头疼、情绪低落、没有力气等等;儿童可能表现为持续哭泣、烦躁、活动减少等。可以使用物理退热方法,也可参考中度发热来处理。对于中度发热来说,治疗首选:对乙酰氨基酚或布洛芬,这两种是相对最为安全的退热药。普通片剂、混悬液或者缓释片(胶囊)都可以,成人和儿童都可以使用,按照说明书的推荐剂量使用即可。其次可选:阿司匹林片、双氯芬酸片、吲哚美辛片、安乃近片等。由于此类药物有或多或少的副作用,如果实在买不到对乙酰氨基酚或布洛芬的话,也可以使用。【提醒】:我们不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于退热,也不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬交替的用于退热。虽然联合或者交替使用比单独使用任何一种退热药更有效,但上述方式并不能够改善舒适度,而且尚不清楚这种体温降低是否具有临床意义。此外,关于联合或者交替使用的安全性信息较少。由于对乙酰氨基酚和布洛芬服用的剂量不同,客易造成给药错误,弄混淆,因此不常规推荐二者联合使用或者交替使用。第三,出现高热,可以用哪些药?对于高热来说,处理方法大致同中热,如果不能降到39°C以下,可以在医师或药师指导下,使用更为强效的退热栓剂,如对乙酰氨基酚栓或吲哚美辛栓。栓剂的用法是塞肛门内给药,此类药物退热较快,但是会短期内大量出汗,一定同时注意补液,多喝水,最好是盐水、口服补液盐或者电解质水。如果实在没有成品的盐水或口服补液盐,可以自己用家用食盐自制,咸度可以比日常做饭略咸一点。如果还是退热困难,可以在医师或药师指导下,使用激素,比如地塞米松片。第四,除了使用退热药物,还可以用的其他药物有哪些?常见的分为以下两类:1、关于中药或中成药:根据发热的证型,辨证论治,选择适合的中药。比如,新冠病毒感染的高热,大都符合热毒袭肺,表现为高热、怕冷、肌肉酸痛、鼻塞、流脓鼻涕、咳嗽、舌质红、苔黄或黄腻。可以使用连花清瘟胶囊、双黄连口服液、桑菊感冒片等等。有些中成药的配方中,可能含有对乙酰氨基酚等西药退热成分,同时服用时加以鉴别,避免退热药过量。2、关于复方西药:很多的复方感冒类西药,都含有退热药---对乙酰氨基酚。比如感康、白加黑、百服宁、快克等,这些药物还含有抗病毒药物、抗过敏药物,对咳嗽、头晕、流涕、鼻塞等症状也有缓解作用。如果单纯退热,买不到对乙酰氨基酚或布洛芬的话,也可以服用这些复方类感冒药退热。2023年06月09日 104 0 1
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徐晓武主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科 发热是胰腺术后最常见的症状之一。术后我们常规会对患者的体温进行监测,有些患者一听到自己体温超过37℃了便非常紧张,是不是自己有感染了?其实,术后发热不一定表示存在感染。发热分为感染性发热和非感染性发热。术后早期(≤3天,但不是绝对)发热一般认为是非感染性发热。胰腺手术时间长、手术范围大、组织损伤广泛、术中输血、药物过敏、麻醉剂等都可以造成非感染性发热,例如,手术创面的渗出,机体吸收会出现吸收热。而感染性发热顾名思义是感染引起的发热。一般而言,无论感染性发热还是非感染性发热,体温高于38.5℃是药物介入的标准。其实,一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应。这时,白细胞增多,抗体生成活跃,肝的解毒功能增强,物质代谢速度加快,能使患者的抵抗力有所提高。这些变化有利于消灭致病因素,使人体恢复健康。当然另一方面,体温过高和长期发热会使患者的一些生理功能紊乱。例如,由于神经系统的功能障碍,可使患者出现烦躁、谵妄、幻觉,甚至抽搐。由于循环系统的功能障碍,可引起心率加快。一般成年人体温每升高1°C,心率每分钟增加10次。此外,发热还会消耗大量的物质和能量,这些都对人体不利。PS:更多胰腺肿瘤相关问题,可在好大夫网上诊室与我沟通!2023年06月07日 789 0 4
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2023年06月03日 30 0 2
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赵海霞主管药师 新疆医科大学第一附属医院 药学部 孩子发烧了怎么办?多盖两床被子,把汗捂出来就好了!用酒精在额头、手心、脚心擦一擦,一会就退烧了!殊不知这些生活中的“退热小妙招”不仅起不到退热的效果,甚至会给孩子带来危及生命的风险。那关于儿童的物理降温哪些可用,哪些不可用呢?1.先了解一下什么是发烧?发烧是人体的自我保护机制之一,通常情况下,腋下温度超过37.2°C,耳温超过37.8°C,口腔温度超过37.5,肛门温度超过38.0°C定义为发烧。对于绝大多数3个月以上的宝宝以及成人而言,发烧本身并不危险,也不会烧坏脑袋或者导致死亡。因此,如果腋下温度不高于38.5°C以下,并且精神状态较好的情况下可不需要服用药物,选择正确的物理降温即可。2.可用的物理降温方法(1)多喝水。水分排泄的过程可以加速体内热量的排出,注意一定要少量多次地喝,不要一次喝太多,否则会增加肾脏的负担。不少家长会说,孩子发烧时,会浑身无力,情绪也不好,胃口也不好,就更不想喝水了。这里提供一些方法可供参考:对非常小的宝宝,家长可以使用药用滴管,像喂药一样去喂水,把滴管插到宝宝嘴里,往里面挤水,少量多次地喂;大一点的宝宝可以通过做游戏等方法鼓励多喝水。(2)冷保暖、热脱衣。要想让孩子更舒服点儿,就要帮孩子把体内的热量散发出去。可以适当给孩子少穿点衣服,让宝宝的热量更快地散发出来。由于宝宝新陈代谢比成人旺盛,刚入睡时容易出汗,被子应适当薄一些。但如果孩子是在体温上升期出现寒战怕冷的时候,就要注意给孩子多穿点衣服适当保暖。(3)温水擦浴温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝及腹股沟等大动脉流经部位可暂时降低体温。但很多发热的宝宝通常昏昏沉沉想睡觉,这个时候被擦来擦去会很不开心,反而可能哭闹、寒战。因此,如果孩子处于高热持续期或者体温下降期,也不排斥擦浴,这种方式可以用来辅助降温。(4)退热贴退热贴是家长们最常用的物理降温的方式之一,但其降温效果其实很有限,一般用于平台期或者体温下降期,不适宜用于体温上升期。除此之外,有些退热贴里添加了薄荷、冰片等清凉类物质,孩子可能并不喜欢这样的感觉。如果再对类似产品过敏,就更得不偿失了。2.不可用的物理降温方法(1)捂汗退烧。儿童汗腺不发达,中枢神经系统发育也不完善,通过“捂热”不易达到“发汗”,反而会因为不能散热导致热量在体内储积,导致体温升到比调定点更高,出现 41℃ 以上的超高热,1 岁以内的孩子更有“捂热综合症”的危险:缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭,严重时可致死。(2)酒精擦拭退烧。酒精在人体皮肤上挥发的速度非常快,带走的热量也更多,但是大面积使用的话,反而会让孩子出现寒颤。婴幼儿的皮肤也非常稚嫩,角质层薄,黏膜血管丰富,酒精很容易透过皮肤被吸收,一些对酒精过敏的孩子可能会出现酒精过敏,更严重的可能导致孩子酒精中毒。3.注意事项(1)寒战期不做物理降温;(2)婴幼儿禁止使用冰枕;(3)在物理降温的过程中,如果孩子再次畏寒、发冷,要停止物理降温。4.需要及时就医的情况(1)持续高热不退大于3天;(2)呼吸状况差:剧烈咳嗽,呼吸频率快,呼吸困难,口唇发绀;(3)循环功能差:面色苍白,手足冰冷,血压低,皮肤花斑纹等;(4)精神状态差:精神萎靡,反应迟钝,嗜睡,躁动、惊厥等;(5)消化道症状重:严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。(6)小于3个月婴儿。2023年05月30日 485 0 1
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张华清主治医师 北京大学深圳医院 儿科 现在“二阳”的孩子越来越多,在这里说几点发热宝宝的家庭护理及注意事项:一般38.5℃以下不用退热药,优先选用物理降温。第一:物理降温:1.多喝温开水、新鲜果汁等。2.退热贴贴到额头处,温水擦浴(不要泡澡、不要泡澡、不要泡澡重要的事说三遍)即持续擦颈部两侧、腋窝,腹股沟等大动脉流经处及四肢10-20分钟。3.保证休息,尽量避免剧烈运动和剧烈哭闹,孩子饮食要清淡,不宜太油、太咸、太辣。第二:退热药物:体温超过38.5℃,可选用美林(主要成分布洛芬)或泰诺林(对乙酰氨基酚),其中一种。如反复发热,间隔4~6小时后可重复使用退热药物,退热药物24小时内一般最多用4次。第三:勤测体温,发热期间最好每30-40分钟测体温,若宝宝持续高温要观察是否出现高热惊厥。也要观察有无出疹子,一般出疹后体温自然恢复正常。最后,发热伴精神不好、吃得少、严重呕吐或腹泻、小便明显减少、抽搐等情况要去医院就诊。最后,家长一定要明确诊断后在专业医生指导下进行规范治疗。2023年05月26日 328 0 2
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张树丹主任药师 大连市中医医院 药学部 发热是人体的一种保护性反应,当体温升高时,体内的吞嗜细胞活性增强,抗体的产生增多,有利于炎症的修复。但另-方面,发热会使体力消耗,感觉不适,影响休息,甚至可发生惊厥,儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时,有可能引起虚脱。应用解热镇痛药时,应严格掌握用量,避免滥用,老年人应适当减少剂量,并注意间隔一定的时间(4-6h)。非处方药:①对乙酰氨基酚(扑热息痛):作用缓和而持久,对胃肠道刺激小,正常剂量下较为安全有效,大剂量对肝脏有损害,可作为退热药的首选,尤其适宜老年人和儿童服用。一日量不宜超过2g。(首选)②布洛芬(缓释制剂为芬必得):对胃肠道的不良反应较轻,易于耐受,为此类药物中对胃肠刺激性最低的,但对心、肾功能不全者慎用。一日量不宜超过2.4g。(次选)③阿司匹林:能降低发热者的体温,对正常体温几乎无影响,胃肠刺激性较大。(不常用)④贝诺酯(对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物):对胃肠道的刺激性小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似,作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。(不常用)2023年05月01日 75 0 0
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2023年04月29日 105 0 1
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陈金淼主治医师 上海中山医院 心脏外科 不少病人会来咨询心脏手术后有低热怎么办?要不要去急诊?要不要吃退烧药?先别紧张,看看为啥心脏手术后会出现低热。发热是心脏手术后很常见的症状,多数情况下体温不超过38度,持续数天,慢慢好转。原因主要是由于手术带来各种组织损伤和应急,激活一些炎症反应,是身体自我修复的过程。如果体温不超过38度,一般可不予特殊处理,可以自己每天量量体温,密切观察就行。实际上,所有大手术以后都有类似的症状。当然,也并不是说,术后发热就一定都没事,也不能掉以轻心。当体温超过38.5度时,感到不适时,可予以物理降温,对症处理。同时,要排除感染性发热的可能性,即是否有细菌等感染。应检查血常规、炎症指标、甚至血培养,并根据检查结果和临床表现酌情使用抗生素等。因为一旦植入的人工心脏瓣膜或人工血管感染,就会非常危险和棘手。2023年04月11日 175 0 4
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孙香兰主任医师 山东省立医院 内分泌科 嗯,体温很多年长期在37到37度30之间,请问如何处理,那你这个30我们说体温正常,体温37度二以下哈,在正常体温,那么有的人可能是体温调节中枢的问题,那我们说中枢性的哈,那或者说呃,找找原因哈,有没有不舒服,那你如果说没有什么不舒服,那你体温就在这个范围内,那你就观察呗,那你也没有必要去这个降体温了,对吧,有一些啊,有一些人,有一些老年人,尤其是哈,可能体温调节中枢有一定的问题哈,可能会他这个体温调定点就调定在这里,就像有有的有的人说我基础体温我就低啊,我就35度多啊,那有的人他就基础体温就是偏高,你要是很多年哎都是这个样子,那可能就是你基础体温就在37度左右哈,啊,基础体温就是在偏高的一个状态。 嗯,看血钙正常二十五千。2023年03月28日 160 0 1
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