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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 支气管镜检查是怎么回事？支气管镜检查是将细长的支气管镜经鼻或口腔插入患者的下呼吸道、气管或支气管，直接观察气管、支气管黏膜及管腔变化，可发现其内的溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物以及支气管狭窄、阻塞、憩室等。用于观察各段支气管是否存在病变，同时可进行病理学、细菌学和细胞学检查，以协助发现早期病变，明确诊断，针对性的治疗方式。另外现在针对气道良恶性狭窄，还可开展经支气管镜冷、热消融手术及支架置入术等介入治疗手术，以缓解患者症状，为后续治疗争取机会。 哪些人需要做支气管镜检查？不明原因的咯血； 不明原因的慢性咳嗽，怀疑有支气管结核、气道良性和恶性肿物、异物吸入等情况； 不明原因的声音嘶哑； 怀疑有基础疾病的肺炎患者（如肿瘤致气道阻塞）或将肺炎与其他疾病进行鉴别诊断（如肺结核）； X线或CT检查异常者，例如发现肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变、肺门或纵膈淋巴结肿大、支气管狭窄等； 临床已确诊的肺癌手术治疗前的评估； 胸部外伤时，支气管镜检查常可评估气管支气管裂伤或断裂； 可明确诊断有无食管气管瘘； 不明异常症状者可咨询医师，针对不同病症具体诊断。 总结起来，能发挥支气管镜观察/处理腔内病变和留取下呼吸道标本优势的情况都可以成为适应症。 支气管镜还能干什么？支气管镜除了上述的作用外，它还可以对肺里面的病灶进行治疗。如： 取出支气管异物； 清除气道内痰液； 在支气管镜引导下气管插管； 经支气管镜置入支架治疗气道良恶性狭窄。 支气管内局部止血； 对肺内肿瘤进行激光、消融、冷冻等治疗。 哪些情况不能做支气管镜？支气管镜检查术应用至今，已积累了丰富的临床经验，目前无绝对禁忌症，其相对禁忌症范围亦日趋缩小。但下列情况行支气管镜检查术时发生并发症的风险显著高于一般人群，检查前应慎重权衡利弊。 1. 急性心肌梗死后4周内不建议行支气管镜检查术；急性心肌梗死后4~6周内若需行支气管镜检查术，建议请心内科医生会诊。 2. 活动性大咯血时行支气管镜检查术风险较高，若必须行支气管镜检查术时，应做好建立人工气道及急救准备，以应对出血加重可能导致的窒息。 3. 血小板计数2021年10月14日
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周云芝主任医师 应急管理部应急总医院 呼吸与危重症医学科 病的一些，这个疾病主要分哪些个大的类型，也可以跟我们介绍一下，比如说我们一些一些患者就是长期的这种咳嗽，不容易原因的咳嗽，有的人咳嗽几个月，那么有人几个月，他发现他没有做脐眼镜，也没有做检查，那么几个月之后呢，一拍片子，那么肺里长满了病灶，就是他可能是个肿瘤，那么他没有去及时的去做诊断，去做检查，那么他这病情就已经有点延误了，长期的咳嗽，那么还有的人呢，就是这种卡血啊，不明原因的啊，突然出现咯血了，或者是说这种整口的血，有的可能是这种痰中带血，那么这种血丝啊，经常会有啊，他也没有呼吸困难，没有任何的症状，就是咯血，那么这个时候也我们也要去做，有可能是啊，有的病变也可能是良性的，也可能是恶性的，另外呢，还有呢，就是说这个气道这个患者进行性的呼吸困难，开始可能有点轻微的气短，那么他越来越重啊，越来越重，有的时候可能误诊为哮喘了。 维持哮喘呢，那么用了药物治疗之后呢，他也没有没有好转，并且还加重，这个时候呢，我们可能需要进下个气管镜进去看看，是不是气管被堵了，被肿瘤堵了啊，另外呢，我们还有一些各种原因导致这种肺不张，突然出现这肺不张了啊，那个气管肯定肺不张嘛，就是气管肯定堵塞以后，导致肺2021年10月13日841
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2019年09月26日3434
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