腹痛

腹痛是指从肋骨以下到腹股沟以上部分的疼痛，是临床上常见的症状。腹痛的病因极为复杂，主要包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。轻微的腹痛多半与轻微病变相关，而持续性严重的腹痛则可能是十分严重的疾病。

根据疾病的病程，腹痛可分为：

• 急性腹痛：引起急性腹痛的各种病症通常伴随有其他症状，并持续数小时至数天。
• 慢性腹痛：呈间歇性或偶发性，可能会不断反复，持续数周、数月、甚至数年。
• 进展性腹痛：经常伴随着其他症状的发展而不断进展。

根据病程

• 急性腹痛：胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、宫外孕、盆腔炎、心肌梗死、肠梗阻、肠套叠（儿童）、肾结石、胰腺炎、尿路感染、腹主动脉瘤等。
• 慢性腹痛：子宫内膜异位症、胆结石、胃炎、溃疡性结肠炎等。
• 进展性腹痛：肝癌、胰腺癌、克罗恩病、尿毒症等。

根据疼痛部位

• 左上腹痛：胃炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、胰腺炎等。
• 右上腹痛：胆结石、胆囊炎、胆管炎、肝脓肿、肝癌等。
• 下腹痛：阑尾炎、结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎、输尿管结石引起梗阻、盆腔炎、膀胱炎、异位妊娠等。

腹痛的原因有很多，医生会根据患者的病史、症状和体征，初步判断原因，并选择相关检查来明确诊断。

血常规

可以帮助了解身体有无炎症等情况。

尿常规

可以帮助诊断泌尿系统疾病，如泌尿系统结石、外伤、肿瘤、感染等。

粪便常规

可以帮助诊断肠道疾病，如肠道感染、肠梗阻、出血性肠炎等。

血生化检查

• 血清淀粉酶：提示有无胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查之一。
• 血糖与血酮：可用于排除糖尿病酮症引起的腹痛。
• 血清胆红素：可以帮助诊断有无胆道疾病。

腹腔穿刺

腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须做腹腔穿刺检查。有助于了解腹腔内有无出血、感染。

影像学检查

• X 线平片：可以帮助明确有无肠梗阻、输尿管结石等疾病。
• X 线钡餐造影：可以帮助发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等疾病。
• 胆囊、胆管造影：对鉴别胆系及胰腺疾病有很大帮助。

超声与 CT 检查

对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时在超声引导下行定位穿刺可确诊肝脓肿、肝癌等疾病。

内镜检查

通过胃镜、肠镜，可观察到胃肠道内有无异常病变，可用于胃肠道疾病的鉴别诊断。

如果腹痛伴随以下一种或多种症状时，应尽快前往医院就诊：

• 严重的，难以忍受的疼痛
• 发热（腋温 ＞ 37℃）
• 持续恶心和呕吐
• 不明原因的体重下降
• 皮肤出现黄色（可通过观察手心脚心、眼睛是否变黄来判断）
• 触摸腹部时会出现疼痛
• 腹部肿胀
• 腹痛伴有黑便或者便血、阴道出血（女性）等
• 腹痛伴有停止排便、排气

如果儿童发生以下情况，也应及时就医：

• 疼痛加重或局限于腹部一个区域
• 出现其它症状，例如腹泻、恶心、呕吐或发热
• 腹部变硬或非常肿胀
• 症状加重或发作频率增加

治疗原则

腹痛应查明病因，针对病因进行治疗。

日常护理

• 少食多餐。食用清淡食物。在症状完全消失之前，不要食用辛辣刺激食物，不要饮酒和含咖啡因的饮料。不要食用高脂肪含量的食物。高脂饮食可能会加重腹痛。
• 休息，可以采取卧位或者坐位，让身体放松下来，部分情况下可以使腹痛轻微缓解。
• 不要使用阿司匹林或其它非甾体抗炎药，例如布洛芬和萘普生，这些药物可能会刺激胃部，加重疼痛。
• 在病因不明时尽量不用止痛药，以免干扰疼痛的性质而误诊。
• 如果腹痛持续不缓解，或伴有上述需要就医的情况，应及时就医治疗。

如何照料腹痛儿童

如果患儿出现不伴有其它症状的轻微腹痛，可依次尝试下列方法，每次一种：

• 在出现轻度腹痛时，让患儿休息。大多数症状会在 30 分钟内缓解或消失。
• 让患儿少量饮用液体，例如水、肉汤、茶或用水稀释的果汁。
• 让患儿尝试排便。

如果上述方法无效，可能需要尝试下列方法：

• 让患儿少量多餐，替代每日吃 2 或 3 次大餐。
• 让患儿食用清淡食物，例如大米、干面包或饼干等。在症状完全消失之前，不要让患儿食用辛辣刺激食物，不要饮用含咖啡因的饮料。这些食物可能会加重儿童腹痛。

注意：在咨询医生之前，不要擅自给患儿服药，药物可能会掩盖或加重疼痛。如果腹痛持续不缓解，或伴有上述需要就医的情况，应及时就医治疗。