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马跃峰主任医师 大连大学附属中山医院 肝胆外科、胆石病微创外科 有不少胆囊炎、胆石症病人在做了胆囊切除术以后，经常会有大便不成形、甚至腹泻，严重的甚至会影响生活质量。这些人腹泻常常有下列特点：晨起早餐后出现腹痛、腹泻；荤食高脂饮食后腹泻明显，素食后不出现腹泻；腹泻2~3次后好转。为什么胆囊切除术后会腹泻胆汁是由肝脏分泌经胆管流入十二指肠，帮助脂肪消化和脂溶性维生素吸收。正常情况下，肝脏分泌胆汁，在胆囊储存和浓缩，当进食时，胆囊会及时收缩，排出足量的胆汁，帮助食物消化。切除胆囊后，由肝脏分泌的胆汁没有胆囊储存就直接进入小肠。当人们进时，由于缺乏足够数量高浓度的胆汁来帮助脂肪的消化与吸收，消化能力尤其是消化脂肪的能力就会明显下降。一部分没有完全乳化的脂肪性食物就会随粪便排出，这时就会出现腹泻。另外，胆囊切除之后，肝脏产生的大量胆汁没有经过胆囊储存、浓缩，就直接源源不断地进入肠道，对于没有食物的肠道也是一种刺激，这也是引起腹泻或大便不成形的原因之一。胆囊切除术后腹泻怎么办首先，胆囊切除术后要注意饮食清淡，特别是刚开始几个月更要注意。如果吃的过于油腻，一方面可能增加发生胆管炎症和胆管结石的风险，有些还可能诱发胰腺炎；另一方面就是会因为脂肪消化不完全，引起腹泻。此外，不要吃刺激性食物，不要饮酒，少吃生冷的食物，这些都是胆囊切除后的人要注意的。饮食注意了，还是腹泻怎么办可以用一些促进胆汁分泌兼有助消化作用的药物，减轻餐后上腹饱胀，促进食物的消化吸收和减轻腹泻。常用药物如复方阿嗪咪特（泌特），另外，得每通、达吉、复方消化酶胶囊等助消化的药物也有一定作用。对症治疗。建议病人使用的药物是思密达（蒙脱石散），可以根据情况，每天1~3 到三包不等，饭前空腹吃，以减少大便次数。思密达安全无副作用。中医药治疗。临床发现，不少病人胆囊切除后没有明显腹泻，而那些体质属于脾胃虚弱的人，常常出现术后腹泻。所以，使用健脾益气的中药调理，不少病人症状会明显改善，常用处方参苓白术散加减疗效还是比较确切的。有下列情况需要进一步检查1.术前就有腹泻，术后严重了的。要防止术前就有肠道问题。2.大便有脓血或有消瘦等报警症状的，不是典型的脂肪性腹泻,应进一步检查，防止肠道息肉、炎症性肠病、结肠癌等其他问题。3. 切除多年，反复腹泻的病人。防止胆囊切除后因长期胆汁持续刺激肠道，有可能增加肠道息肉和肠癌的发病率。本文选自夏军权2019年08月13日
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刘敏主任医师 东直门医院 消化科 腹泻是最常见的消化道症状，俗称“拉肚子”，是指每天排便次数比正常次数明显增加，并且伴有大便性状改变，具体治疗情况需要根据病因和临床症状综合判断，引起腹泻常见的疾病是急性胃肠炎、消化不良等。急性胃肠炎主要症状有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，一般是患者饮食不卫生引起，治疗主要是根据脱水程度来判断的，如果脱水比较轻，可以口服药物或口服补液盐治疗，如果脱水比较严重，可以进行输液治疗，出现血象增高或有其他细菌感染的表现，需要积极应用左氧氟沙星等抗生素类药物进行治疗，具体用药，请结合临床，以医生面诊指导为准，患者没有其他严重疾病，经过治疗很快可以康复。消化不良也可以引起腹泻，主要原因是食物不能充分消化而引起的肠蠕动过快，导致的腹泻，治疗一般清淡易消化饮食、服用止泻剂（如蒙脱石散）、益生菌等。所以，平时需要注意饮食卫生，预防腹泻的发生；出现腹泻不要乱吃药，特别是出现腹泻次数增多，并且口渴、尿少等症状时，需要及时到医院就诊。2019年07月26日4946
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张京春主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 今天我们就来讲一讲“胸痹”中一个大家最关心的疾病——冠心病。什么才是真正的冠心病呢？冠心病，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。常常有高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病、吸烟等危险因素，结合季节、大量饮酒、饱食等诱因。表现为突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。如果持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰，应考虑心肌梗死。心电图、冠脉造影、心脏负荷试验、核素心肌扫描等可以明确诊断。其中特别要提出心脏神经官能症又称功能性心脏不适，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。大多发生于青壮年，20岁～40岁者最多，多见于女性，尤其是更年期妇女。虽多数该病患者无明确器质性病变，但因其反复心脏不适，影响到患者工作、生活等方方面面。而中医通过对患者全面系统调理可以很大程度缓解不适，提高生活质量。详细内容可见20140318养生堂“传自宫廷的养生方－2”，20140731健康之路“皇家御方治胸闷” 。日常生活中还可以引起的胸闷胸痛的病因有以下几个方面：1、呼吸道阻塞及肺部疾病常见于气管内有肿瘤占位，或者气管外肿瘤压迫气管，或者肿大的甲状腺压迫气管等，或者支气管炎、肺不张、哮喘、气胸等。该类疾病常伴有喘憋、咳嗽、呼吸困难等呼吸系统疾病表现。多数通过胸部X线或CT可以明确。2、消化道疾病部分胃溃疡、反流性食管炎等也会出现该症状，该类疾病引起的胸闷胸痛多因胃酸返流所致，可伴有上腹部不适、烧心、反酸、恶心等症状，必要时可完善胃镜检查。3、体液代谢和酸碱平衡失调一些持续腹泻或者糖尿病痛症酸中毒等患者，因为体液酸碱平衡失调而出现胸闷胸痛，该类疼痛要加以重视，容易诱发心脑血管意外，因此平时需要规律饮食，积极控制血糖。2016年10月13日6926
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张飞副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 肿瘤内科 对于化疗的患者来说，腹泻是一个常见的问题。腹泻可以非常严重，甚至危及生命，但腹泻也是化疗的常见副反应。关键是要尽早将情况告诉您的医生，这样您就可以及时得到治疗，尽早治疗腹泻能使您仍坚持化疗。1、什么情况算是腹泻？以下任一情形发生时，就算是腹泻：1）一天排便次数比平时多2）粪便量明显变多3）粪便呈现较稀水状2、为什么腹泻是一个值得关注的问题？1）腹泻不会自行消失2）不采取适当的治疗措施，腹泻会加重3）腹泻使身体无法吸收您进食的任何液体4）腹泻使身体不能充分消化食物5）腹泻会引起血行感染在化疗期间可能会发生两种类型的腹泻：1、早发性腹泻：使用化疗药物时即可能发生，也可能在用药后的24小时内发生。这种类型的腹泻多数较轻，并迅速消失。2、迟发性腹泻：迟发性腹泻指在用药超过24小时后发生的腹泻。这种类型的腹泻如果不及时控制会有非常严重甚至会威胁到生命的后果。迟发性腹泻会使您出现下列情况：1）每天大便的次数超过化疗前的正常大便次数2）出现软便，稀便，或水样大便3）频繁的腹痛和/或腹部胀气4）胃部疼痛5）感觉乏力，虚弱如果您不幸发生腹泻情况，请试试下列建议：1、忌过冷过热食物、含酒精、咖啡因、含乳糖、含气泡的饮料2、忌生肉、生鱼、油炸、辛辣、过甜的食品，以及生的水果，全麦食品3、忌大豆，卷心菜类的蔬菜，以及含纤维素的添加食品4、坚持喝6-8杯液体，如水，稀饭，淡茶或者清汤等，少吃多餐，多食含钾丰富的食物，如土豆、橘子、桃、杏等食物含钾量比较高5、可以选择瘦肉清汤，米饭，苹果酱，或者白面包等易消化食物6、注意维持水电解质平衡7、可口服活菌制剂，调节肠道菌群失调，如整肠生、思连康等8、每天喝2-3杯酸奶9、必要时需口服止泻药物，如黄连素、思密达等（需咨询主管医生）10、伴随白细胞减少的腹泻，常规止泻药物如黄连素等效多不佳，不主张使用易蒙停；建议使用胃肠粘膜保护剂，必要时使用生长抑素最后，如果您积极的采取了以上措施后，腹泻症状仍无明显改善、或持续较长时间、或摄食量明显减少以致体重减轻，请联系您的主治医生或者直接返院复诊，进行相关药物治疗（主要是止泻、抗炎、调节肠道菌群、保护胃肠粘膜和静脉营养支持治疗等）。本文系张飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月06日6593
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周建伟副主任技师 济宁医学院附属医院 检验科 大便是人体排泄出的废物，往往不受人们关注和重视，其实，大便形状的改变可能透露出疾病的信息。 正常人的大便的形状为香蕉状，如果每天排出这样的大便，说明您的肠道是健康的。但以下情况就要注意了： 1. 块状：经常排这种便一般预示肠内出现病变，如各种炎症，有时甚至是癌。 2. 泥状：这表示肠道运动受到了极大的阻碍，长期下去有可能营养不良，进而导致很多种疾病。 3. 水状：这种大便是非常危险的信号，它通常是一些恶性疾病的征兆，肠道运动几乎停滞，食物和水被原封不动的排泄出来。 4. 硬邦邦状：常见于便秘。 6. 米汤样：霍乱。 7. 柱状或羊粪粒状：便秘。 8. 扁形带状：肛门狭窄或肿瘤。 9. 糊状：饮食过多或消化不良。 10. 液状：便见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎。 12. 脓血便：见于细菌性痢疾。 13. 粘冻便：见于慢性结肠炎或慢性菌痢。 本文系周建伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月18日15135
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常玉英主任医师 四川省第四人民医院 消化内科 患者：病情描述：98年开始到外地上学，开始肚子不舒服，时常腹泻。之后就一发不可收拾经历多年，前几年还稍微好些，每天3~5次，最近两年特别频繁，最高可达15次。每次在外吃饭、在家吃饭、出门前、开车、走路经常感觉腹部绞痛。短时间内，腹泻频繁，特别是晚上临睡前。至少也要3次以上。今年多次出现整夜腹泻，前段时间 一直是拉黄色稀水。最近一个月多为黑色、水粪状，腹部剧痛，无法忍耐，吃什么都是如此。前年在湖州中心医院、湖州第一医院检查过。做过肠镜 医生诊断为肠胃功能紊乱，吃过一段时间的调理药，无效就没在没在意。想知道可能是什么疾病？如果是功能紊乱，通过怎样的方法可以调理 缓解，现在简直就是痛不欲生啊。忍痛在发帖。四川省第四人民医院消化内科常玉英：浙江湖州朋友： 您好！ 非常同情您的情况。慢性腹泻是指反复或持续腹泻，超过2个月以上者。主要由慢性消化系统疾病所致，一些全身性慢性疾病或功能性疾病也可以导致慢性腹泻。 慢性腹泻常见的病因有： （1）消化系统疾病，如慢性胃病（如慢性萎缩性胃炎）、慢性肠病（如慢性非特异性结肠炎、肠道息肉、结肠憩室炎、肠道肿瘤如小肠淋巴瘤、结肠癌等。）、肝、胆、胰腺疾病、小肠吸收功能不良、肠道微生态失衡等。（2）全身性疾病。如内分泌代谢疾病，糖尿病、甲亢等。（3） 药物性因素。 （4）神经系统功能紊乱：如肠易激综合征等。 鉴于您的病史比较长，需要到附近正规医院消化内科面诊，完善相关检查。 （1）粪便常规检查、粪脂检查、粪便隐血检查、大便真菌检查等，有助于了解是感染性腹泻或吸收不良综合征。 （2）胃镜、结肠镜检查，有助于发现胃肠道器质性疾病。 （3）腹部超声检查，有助于了解肝、胆、胰腺疾病等。 （4）必要时进行胰腺功能检查、小肠功能试验、血清肿瘤标志物检查等、血浆激素如甲状腺功能检查等。 上述检查的目的在于排查器质性疾病，明确诊断后再谈治疗，可能就比较有针对性。 胃肠功能紊乱的诊断是排除性诊断，也就是说如果各项检查均无明显异常发现时，才好得出功能紊乱的诊断。 本文系常玉英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2011年07月26日83643
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张德元副主任医师 按压小鱼际治疗腹痛、腹泻：有些人经常会腹胀和腹泻，可以按压手上的小鱼际处，寻找痛点，此点多数是在小鱼际的后1/3处。用劲按压100～200下，两只手上都要按压，很快就会见效。肠胃不好的人，从不敢随便在外面吃东西，吃后经常会腹胀、腹痛，严重时还会腹泻。只要每天按压小鱼际上的痛点，感觉用手按的力度不够，就用笔端或茶杯盖上的小把手按压，刺激的强度也就大了，腹胀、腹痛、腹泻的次数越来越少。每天按压小鱼际3次，一次200下，坚持了一个月下来，再也不出现腹痛，以后也不发过。患慢性肠炎、溃疡性结肠炎等肠道系统疾病的病人，都可以通过这个方法来治愈。但治疗的同时，一定要忌食一切寒凉的食物，再配合每天早上一碗姜水冲鸡蛋，效果更好。2010年09月06日12445
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李华山主任医师 广安门医院 肛肠科 1．怎样才能腹泻？腹泻就是拉肚子，它是一个很常见的症状。正常成年人每天排一次成形的褐黄色大便，有时会每天排2—3次成形的大便，这一般不能算腹泻，仍属生理正常范围。只是在排便具有以下三个条件时才算腹泻：（1）大便次数明显增多，每日在3次以上。（2）大便变稀，颜色、形态、气味改变，或含有脓血粘液、不消化的食物，或变为黄色的稀水，绿色的稀糊，气味酸臭。（3）大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼痛等症状。老年人、手术后的人、或病后，常常会发生直肠性便秘，由于粪便停滞积塞在直肠内不能排出，可刺激直肠粘膜，使大便次数增加，甚至感到里急后重，不时有粘液排出，但这不能算作腹泻，实际上是严重的便秘。有时灌肠都不易排出，需用手挖出。医学上把这种腹泻叫做假性腹泻。2．哪些原因可引起腹泻？腹泻是许多疾病的一个症状。引起腹泻的原因很多，最常见的有以下几种：（1）胃肠道感染 这是引起腹泻的最常见原因，诸如各种细菌、病毒、真菌、原虫及蠕虫类寄生虫的感染都可以想起腹泻。引起腹泻的常见细菌是：痢疾杆菌、沙门氏菌属、金黄色葡萄球菌、嗜盐杆菌、霍乱、副霍乱弧菌等。这些细菌都是通过食物、饮料由口而入引起感染而致腹泻的。发病多在夏、秋季，具有发病急，腹泻次数多，并有里急后重、呕吐、发热、腹痛、泻下物含有脓血粘液等特点。（2）胃肠道炎症 慢性萎缩性胃炎、非特异性溃疡性大肠炎、出血性博学死性肠炎、肠克隆氏病、结肠直肠息肉并发的结肠炎、结肠憩室并发的憩室炎、腹部肿瘤放射治疗后并发的放射性直肠炎，都可以引起慢性或急性腹泻。特点是粪便化检和培养，不现不了致病菌株生长，一般都需要经过胃镜、乙状结肠镜、钡剂X线检查以及病理组织学检查才能确定诊断。（3）胃肠道肿瘤 晚期胃癌、结肠、直肠癌，癌性溃疡形成后，可引起少量脓血粘液，或使粪便形状改变，变扁变细，腹泻和便秘交替发生。如果有这种情况，千万大意，一定要早期就医，作全面检查。（4）食物中毒 葡萄球菌外毒素引起的食物中毒、毒蕈中毒、河豚踏青以及暴饮暴食、或吃了腐败变质的食物，都可引起急性腹泻。（5）胃肠功能紊乱 精神过度紧张、情绪激动或受到强烈刺激、惊吓也可引起腹泻，医学上称为精神神经性腹泻。出现结肠功能紊乱，工作、学习紧张时就拉肚子，又叫做结肠过敏。特点是本身并没有什么实质性病变，而是由于大脑皮层和植物神经系统的推敲引起了胃肠的功能紊乱，导致了腹泻及其它症状。（6）肠吸收不良 小肠、大肠吸收功能失常，胰酶和胆汁缺乏，食物消化不良，或胃肠手术后吸收功能不良，都可以引起腹泻。（7）化学物质中毒 如砷、汞、磷、酒精等，以及某些化学药品，如四环素、红霉素、金霉素等广谱抗菌素的中毒或使用不当，或发生过敏时也会引起腹泻。（8）胃肠过敏 有的人吃了牛乳、鱼虾、鸡蛋，有的人吃了某些药物，由于对这些东西过敏，就会发生变态反应性腹泻。此外，内分泌紊乱（甲状腺功能亢进、慢性肾上皮质功能减退）、肝炎、胆囊炎、胰腺炎等也可以引起腹泻。3．腹泻对身体有哪些影响？俗话说：“好汉子经不起三日泻”。腹泻对人体的影响是多方面的：（1）腹泻能使人营养不良 胃肠道是人吸收营养物质的唯一途径，腹泻能使人对营养的吸收发生严重障碍，使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢困乏、心慌气短、迅速消瘦、劳动和工作能力明显降低。（2） 腹泻可导致维生素缺乏 长期腹泻可直接减少机体对维生素的吸收，引起多种维生素缺乏，有些人腹泻日久后可出现舌炎、口角炎、多发性神经炎等，这些是缺乏维生素B族的结果。（3） 腹泻可引起贫血 由于消化吸收的障碍，蛋白质及其它造血原料的吸收减少，可引起贫血。出现营养不良性水肿、体重逐渐下降、精神淡漠、记忆力减退肌肉无力等症状。（4） 降低身体的抵抗力 腹泻引起的营养不良、贫血、维生素缺乏等，可使人体对传染病、各种感染的抗病能力减弱，炎症容易扩散。也可使组织再生及外伤愈合能力减弱，受伤后伤口不容易愈合。（5） 严重腹泻可引起水电解质平衡失调 脱水，甚至死亡。腹泻对身体有这样大的危害，所以发生腹泻后要及时就医，积极治疗，不要延误。4. 怎样防治腹泻？第一，要预防为主。绝大多数腹泻都是由口而入的肠道感染所引起的，所以防止病从口入，就能预防腹泻。做到饭前、便后洗手，不吃不干净的生冷食物，生吃瓜果蔬菜时要洗净，或用开水烫过，或用1比1万伤高猛酸钾水溶液浸泡数分钟。不要随地大便，对已发现的肠道传染病人要在家庭进行隔离，病人用过的的碗、筷、杯、盘等进行煮15分钟以上消毒，被褥、枕头，衣服应在日光下曝晒，病人的剩饭，不要给别人吃。这样就可以控制传染，减少发病。第二，要及时就医。腹泻的原因非常复杂，变化多端。因此，不能简单的满足一般对症治疗，以免延误病情，给身体带来大的损害。无论急性、慢性腹泻都应及时就医，首先把引起腹泻的原因搞清楚，然后再因施治，有针对性地合理用药。如果有腹泻或腹泻与便秘交替发生，粪便中有沾液或血液，我国身消瘦，贫血，要搞清楚是否结肠、直肠癌，千万不能马虎大意，轻率的服用泻药，掩盖了病情。腹泻病人的饮食应以少渣易消化的流质或半流质为宜，如牛奶、豆浆、米粥、面条等。腹泻引起轻度脱水时，可以服用下方补充液体：白糖（或葡萄糖）10克（约一平汤匙）、食盐0.5克（约黄豆粒大小）小苏打0.5克，加开水200毫升（约一饭碗）口服对急性肠道感染、食物中毒、消化不良的腹泻病人，应短期时间禁食，进行输液，静脉滴注生理盐水及葡萄溏溶液。长期慢性腹泻的病人应加强营养，食用高蛋白、高糖的饮食，并服用足量的维生素。腹泻时应注意充分休息，急性腹泻时，一般应卧床休息民。对于结肠过敏引起的腹泻，应注意保持安定的情绪，解除精神负担和思想顾虑。并建立良的生活制度和饮良习惯。参加一些文体活动和体育锻炼，利于神经功能的恢复。腹泻虽然对身体可以带来危害，但从某种意义上讲，腹泻又是人体的一种保护性机能，可以通过腹泻把细菌毒素和毒物排出体外。所以治疗某些疾病时中医很重视“下法”，就是运用泻剂以清热排毒，推陈腐于体外。痢疾初起常用“下法”治疗，所以不能见泻止泻，发生腹泻就是自己随便服止泻药。2010年07月18日31888
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常玉英主任医师 四川省第四人民医院 消化内科 一、腹泻患者就诊时应该向医生提供哪些信息？腹泻患者就医时，医生首先要采集病史，那么作为患者，应该给医生提供哪些信息呢？患者就诊时，应该向医生提供患者年龄、职业、居住地、过去史、伴随症状、腹泻次数、粪便性质、是否有腹泻和便秘交替等。二、上述信息与患者腹泻诊断有什么关系呢？对于患者腹泻有何帮助呢？ 1. 年龄（age）多数能引起腹泻的疾病在人群中有年龄聚集性。如轮状病毒感染、双糖酶缺乏症（deficiency of disaccharidase）和先天性氯泻多见于儿童；嗜酸粒细胞性胃肠炎、阑尾类癌、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核多发生于青壮年；伪膜性肠炎、结肠癌、直肠类癌都见于中老年人。 2. 性别（sex）肠易激综合征、肠结核、甲亢引起的腹泻多见于女性；结肠憩室、结肠癌多见于男性。它们对于疾病的诊断具有参考价值。 3. 职业（occupation）农民常与粪土接触，肠道细菌、寄生虫感染较高；长江中下游农民或渔民常赤脚耕耘，易于疫水接触，腹泻多与血吸虫感染有关。 4. 籍贯（birthplace）与居住地（residential area）我国长江中下游地区为血吸虫流行区，结合职业与疫水接触史；姜片虫病多发生于我国南方广大农村，并有生食水红菱、生藕的习惯。我国地域辽阔，人口流动性大，人们生活习惯差异很大。若仅考虑现居住地，而不去想原籍贯和曾经居住过、生活过的地方，势必导致慢性腹泻病因诊断困难。 5. 既往史（anamnesis）慢性菌痢患者既往有曾经急性发病时；吸收不良综合症患者多有慢性肠道感染或慢性肠道吸收障碍病史；盲袢综合症、短肠综合症、胃大部切除术、胆囊切除术后出现的腹泻患者，皆有手术史；放射性结肠炎患者有接受放射治疗、或大量或长期放射线接触史；克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等多呈慢性经过，大多数患者就诊都有过去发病史。 6. 伴随症状（conconmitant symptom）：若病变位于直肠或乙状结肠时，症状出现一般比较早，多为腹泻，便意频繁，有里急后重感，每次大便量少，甚至只有一些气体或粘液，而无粪质。若粪便色深、稀烂、粘液样、可含有或者不含肉眼可见的血液、臭气不重。如果伴有腹痛，多位于下腹或左下腹，呈持续性发作，便后可以缓解。如果病变位于小肠时，可以出血腹泻症状，不伴有里急后重感，粪便常呈现色淡量多，即为水样便、多泡沫或油腻感明显，有恶臭、无肉眼可见的血和脓，但常有未被消化的食物颗粒或碎片；如果把哪有腹痛，则多为于肚脐周围或局限于右下腹，常为绞痛，呈间歇性发作，肠鸣音亢进。 7. 腹泻次数：如果患者发生急性腹泻，大便24小时腹泻达10次~数十次，多为感染引起的分泌性腹泻，如霍乱、致病性大肠杆菌性肠炎。若为慢性腹泻，可能是由于胃肠道肿瘤如胰性霍乱、类癌综合症等引起。 8. 粪便性状(fecal property) 粪便为粘液、脓性血便，多为肠道炎症、渗出、溃疡和出血性病变，如细菌性痢疾、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠癌、乙状结肠癌等渗出性腹泻或肿瘤。如果粪便总量多，稀烂不成形，含有大量未被消化食物，即“吃什么拉什么”，禁食后腹泻症状缓解，多为消化吸收不良引起的渗透性腹泻，常见于吸收不良综合症等。粪便稀烂或水样便，很少有白细胞，同时伴有肠鸣，阵发性腹部隐痛，主要分布于脐周，主要见于运动过速性腹泻。如甲状腺机能亢进、类癌综合症、肾上腺皮质功能减退等疾病。 9.腹泻与便秘交替：腹泻与便秘交替出现，即在某一段时间内出现腹泻，而在另一段时间出现便秘，大便干燥，数月不便或解便困难。常见于肠易激综合征、结肠癌、肠结核溃疡型、结肠憩室炎、不完全性肠梗阻（incomlete intestinal obstruction）者，也可见于某些便秘患者经常服用导泻药物者。2009年06月30日8260
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