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03月03日
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施华秀主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科 好，这个患者的问题是，呃，老人术后因药物。 发作用，腹泻不止。 服用。 易蒙婷和蒙脱石散后仍不管用，还有什么方法，呃这个是这样的，就是就是老年人术后，我不知道是什么术后哈，那如果是呃肿瘤的一个术后要要看就是呃是术术后多久了，还是就是术后的马上的一个腹泻，那如果是术后很久的以后再出现的一个腹泻的情况呢？我们最好要先做就是这个呃大便常规加OB的检查，看一下有没有脓球，有没有白细胞，有没有感染的情况那。 还有一个就是可以做急诊的血常规跟急诊生化的检查，如果血常规里面白细胞比较高的，那我们可以用抗炎的治疗，如果水电解质平衡紊乱的，那可以补液支持对症治疗。 如果腹泻的比较厉害的，水电解质平衡紊乱的，建议少吃，然后以点滴为主啊，这样可以得到一定的改善，那我们因为临床上确实是有益蒙婷，也有蒙脱石散，因为益蒙婷呢，是很强的一个止泻药，那如果是考虑肠道感染，包括病毒细菌的感染的，不适合用益蒙婷的，那必须以抗感染跟抗病毒为主，如果是那个叫什么啊，母脱石散是我们就是呃一个。 也是一个止泻剂，但它作用相对跟益梦婷不一样，它是通过固定这个包括固定肠道内的有害菌，以及有个收敛的作用，所以可2023年12月30日23
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2023年11月29日25
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张顺财主任医师 上海中山医院 消化科 复旦大学附属中山医院，主任医师，博士生导师，张顺财清晨刚醒来，本想再懒会床，但肚子不同意，闹着要起床，一会咕咕咕叫（肠鸣）一会儿一阵一阵痛，赶快起来上厕所，拉出来大便烂又稀，有时还水泻，混杂未消化食物，拉好后腹痛缓解，本想吃好早饭轻松上班，但吃了一半或刚吃好饭，就感觉肚子又开始隐痛，再次上厕所，又是烂大便，拉好后，腹痛再次缓解。长期这样腹泻的人往往会有以下体会，①怕凉怕冷，秋冬季较重，夏季稍轻，换季最易复发，喝冰啤酒吃冷食，进油腻的食物，吃得过饱容易腹泻；冷风一吹也腹泻。②每天早晨起来后就可腹泻2—3次，尤其是冬季，有时刚刚躺好被窝热了，就又去厕所，起床后第一件事就是上厕所。③便急：一有便意就急于大便，慢了就拉到裤内，十分尴尬，坐车旅游出门十分小心，整天提心吊胆。生活非常紧张。④大便次数多：轻者每日3—5次，重者每日5—10次以上。入睡后不腹泻。⑤腹痛：便前腹部不适或腹痛，便后减轻。腹痛不会进行性加重，夜间睡眠后极少有痛醒者⑥夏天不能吹空调电扇，遇冷风即可腹痛腹泻。⑦起病缓慢，间歇性发作；病程长但全身健康状况不受影响。体形保持不变，甚至体重增加。⑧常伴上胃肠道症状如胃烧灼感、恶心、呕吐等上胃肠道症状。⑨肠外症状有部分人伴有背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。为此患者十分担心，焦虑，到医院查了粪常规，细菌培养，血液检查包括甲亢指标，肠镜，CT，有的甚至做胶囊内镜，小肠镜检查，结果都是好的，没有查到可解释的病因。医生开了益生菌，助消化药，甚至止泻药，腹泻暂得到缓解，一旦停药，腹泻又始，有的病人想本想去想不通，明明有腹痛，腹泻，怎么会查不到病因呢？因此不远万里到处就医，重复检查，想找出罪魁祸首，但结果总是失望。失眠，担心，心慌，出汗，易怒，纳差，抑郁，焦虑接踪而来。其实这是肠易激综合征，也称肠功能紊乱，是查不到器质性病变的。关于为什么会这样的原因仍不十分清楚，被认为是胃肠动力亢进、蠕动过快。肠道感觉异常，显得非常敏感，像一亇暴脾气的人一般，非常容易激动。脑子与肠道之间调控异常、肠炎后及抗生素应用所致的肠道菌群失调和精神心理等多种因素共同作用结果。那怎么办，才能消除腹痛腹泻，提高生活质量。1.生活方式及调整饮食在冷空调及气候变化时，注意保暖，特别是腹部及下肢。饮食规律，不宜过饱，年长者可少量多餐。忌生冷及某些寒性食物如大闸蟹，某些海鲜如牡蛎，某些多水份的水果如西瓜。忌太油腻食物如肉汤，烧烤等。忌刺激性物。减少酒烟及咖啡摄入。减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄取。对忌口非常严格的患者，劝说适当放开某些不必忌的食物，过份的忌口本身会带来担心及恐惧。。2.心理和行为治疗对该病要有充分的认识，腹泻只对生活有一定影响，对整个身体无危害，腹泻不是炎症所致，不会产生脱水，电介质紊乱。也不会影响消化吸收。对于短途上班族来说，不必担心。对于出差，旅游路途较运的可服用些止泻药，以防尴尬的事发生。对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。3.药物治疗对于每日大便1～2次轻微症状，伴或不伴轻微腹痛者，建议不需吃药治疗。对于腹泻次数大于3次以上者，或出差，旅游者可服用益生菌如双歧杆菌，乳酸杆菌，酪酸梭菌等，能调整宿主肠道微生物群生态平衡，对腹泻有一定帮助。也可服用中药制剂如固本益肠丸，香连片，保和丸等。止泻剂，如思密达，复方苯乙哌啶等也可应用。对于腹痛频繁发生，或持续存在者可应用曲美布汀或匹维溴胺。有报告口服不吸收抗生素利福昔明对肠易激综合征治疗有用。对腹痛症状重而上述治疗无效，尤其是具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂。抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。2023年11月25日200
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樊继波主治医师 广西医科大学第一附属医院 中医科 啊，这个病受凉拉肚子怎么调理啊，如果说刚才刚说这个问题啊。 啊，受凉了有这么几种情况啊，第一种就是喝了凉的东西了。 喝凉的东西肯定不能喝了，昨天有一个阿姨啊。 嗯，还是北京的啊，来问我这个问题啊，他就是他说他睡不好，那天他一个海参呢，一个海参啊，他想跑发出来嘛，冰冻的海参啊，解冻然后煮着吃，结果看那个海参有点坏了。 他就咬了一口，尝一下是不是坏了，确实坏了，但是坏，他想那一点点是吧，吃下去不要紧啊，结果一吃之后呢，就感觉到肚子不舒服了。开始。 肚子不舒服啊，开始出现，哎，我们的这个剑突下面就开始疼了啊，出现这种情况了。 这个呢，就是很明显。 吃了受凉的脾胃不好啊，我们心脾两虚的人，用了这个凉的东西啊，就受不了啊，如果说受凉了拉肚子了怎么办啊。 这急性期啊，就是说你看要拉多久，如果急性期啊，急性期啊，我们可以用点啊。 复方黄连素片好，急性期啊，急性期。 什么是急性期啊，一周以内或者三天以内啊，用点这个复方黄连素片，这是经验啊经验。 也许不对啊，适于每个人的体质，大家可以琢磨一下是吧，琢磨一下。 嗯。 还有就是如果长期的拉肚超过两三个月了2023年08月15日33
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张晖主任医师 广州市番禺区妇幼保健院 消化内科 Hello，大家好，我是和贤纪念医院内镜中心的小荣，今天让我来给大家简单的介绍一下头痛胃肠镜检查的术前注意事项有哪些吧。首先饮食指导，检查前的二到三天进行易消化的食物，不吃高纤维食物，如番茄、火龙果、番石榴、芝麻等袋子的食物，检查前一天流日饮食，禁止吃青菜、水果、肉类等多渣食物。检查当天进早餐，行无痛结肠镜检查者需进食八小时，浸水三小时。接下来给大家介绍一下核爽及二甲硅油的冲泡方法，首先我们准备三袋盒爽，两瓶二甲硅油散，一个2000毫升的量杯，没有量杯没有关系，我们可以准备一个1000毫升的矿泉水。 瓶。检查前一天晚上的八点，将一大盒蒜倒入两杯中，加入1000毫升的温开水，充分溶解后，建议每15分钟服用250毫升，一小时内服用完。服用过程中请来回走动，以保证清肠效果。检查当天凌晨五点，准备两袋和爽，一个2000毫升的量杯，将两大盒爽倒入量杯中，并加入2000毫升的温开水，充分溶解后，两小时内服用完。服用过程中请来回走动，以保证清肠效果。如果是预约了下午的无痛胃肠镜检查，需要在上午九点服用，两小时内服用完。检查当天上午七点，准备两瓶二甲硅油散，100毫升的温开水，将两瓶二甲硅油散打开2023年06月12日49
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2023年06月04日26
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