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2019年08月23日
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 肌肉萎缩是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失.神经肌肉疾肥大.肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系，脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。对于老年人来说，身体各个机能老化，加上很少锻炼，就容易出现肌肉萎缩的症状。常见原因出现肌肉萎缩症状的原因有很多，臀部肌肉萎缩患者在患病初期，会根据疾病的不同的症状对患者进行分类，从而会有不同的治疗方法。 根据导致肌肉萎缩的原发病变分为：(1)神经原性肌肉萎缩：神经原性肌肉萎缩曾是神经系统常见疾病之一，1859年，Landry首先报告了本病，1916年，Guillain，Barré及Strohl等又报告了2例，并指出本病的特征为脑脊液的蛋白-细胞分离现象。主要是下运动神经元和脊髓病变，引起脊椎椎骨骨质增生，椎间盘病变脊神经肿瘤蛛网膜炎神经炎神经丛，脊神经肿瘤蛛网膜炎神经炎神经丛病变神经，损伤脊髓空洞症，脊髓病变和脑部病变导致的废用性肌萎缩症等。临床特征为受累的骨路肌肉极易疲劳，经休息和使用抗胆碱酯酶药物治疗后部分恢复。该病的发生与遗传因素有一定的关系，任何年龄均可罹病，但以10～35岁最多见，亦有中年以上发病者。肌肉萎缩是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，其确切的发病机理目前仍不明确，但是有关该病的研究还是很多的，其中，研究最多的是有关肌肉萎缩与胸腺的关系，以及乙酰胆碱受体抗体在肌肉萎缩中的作用。(2)肌原性肌肉萎缩：肌营养不良为常见症状，营养不良性肌强直症，多发性肌炎外伤如挤压综合征等，周期性麻痹;缺血性肌病;代谢性肌病;内分泌性肌病;药源性肌病;为神经肌肉传递障碍如重症肌无力等。(3)废用性肌肉萎缩：上运动神经元病变，是由肌肉长期不运动，引起恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、脊髓灰质炎、自身免疫性疾病等全身消耗性疾病，病人长期减少运动而导致肌肉萎缩的病因。注意事项1臀部肌肉萎缩患者忌强行性功能锻炼，因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。2凡肌肉萎缩食疗物品，一般不采取炸、烤、爆等烹调方法，以免其有效成份破坏，或使其性质发生改变而失去治疗肌肉萎缩作用。应采取蒸、煮、炖、煲等方法。烹饪的目的在于即使其味美可口，又使其保持约性。3高蛋白、高能量饮食能提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合苭膳，如山苭、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。4禁食辛辣食物，戒除烟、酒。5选择甲钴胺的药物进行注射或是口服都是可以进行治疗该疾病。同时进行康复治疗。有些椎管狭窄症的患者在患病后期，疼痛症状逐渐减轻，却出现患侧臀部和下肢肌肉萎缩，肌肉力量明显减弱，甚至抬脚困难，走路快了就会出现足尖划地的症状。有的患者错误地认为疼痛减轻了，肌肉力量弱会逐渐恢复的。其实不然，在椎管狭窄症合并椎间盘突出症急性期过后，疼痛症状会逐渐减轻，但神经根受压的情况并没有减轻。长期的压迫会导致神经根的损伤，由此致其神经支配的下肢肌肉萎缩无力，严重者可见足下垂，走路破行。这样的患者应积极治疗。2012年12月04日39409
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