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张道俭副主任医师 北京大学第一医院 骨科 这个还是踝关节损伤的那个患者，他说是不是韧带附近有积液，影响韧带的修复？ 所以韧带老是长不好，隔几天又伤了，现在我肌肉萎缩厉害。 韧带周围的积液和韧带损伤。 是互为因果的，或者说应该是韧带损伤，还是它的病因，韧带损伤，局部炎症。 才导致了积液。 积液是不会影响，一般不会影响韧带的修复。 您这种韧带老是长不好，隔几天就伤，说明你这个韧带已经出现了一个陈旧的损伤。 可能很难修复了。 是一种习惯性的。 崴脚。 这时候呢，我建议你还是应该做手术了。 因为你这个保守治疗，可能已经没法来恢复踝关节的稳定性了。 应该做一个。 锯韧带的修补或者重建手术。 来恢复。 还原温的稳定性。 稳定性恢复了以后再锻炼肌肉可以恢复了，就不会肌肉萎缩了。2022年07月19日
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李六一主任医师 河南省人民医院 神经内科 总有患者和家属们问我＂大夫，我的肌肉萎缩了，怎么办？先做CT检查嘛？＂。几乎每周在门诊和网络平台上都有问这样问题的人。 我们要明白的是＂肌肉萎缩＂是一种临床表现、临床症状，出现这种情况说明了被检者的局部肌区或和肢体等部位出现凹陷和与正常者对比后的缺失或欠丰满。 肌肉萎缩的出现往往与神经损害和肌肉疾病相关联，还有一些常见的肌肉萎缩现象有：废用性肌肉萎缩，面偏侧萎缩症，半侧肢体萎缩症，皮下脂肪萎缩症(或者脂肪萎缩症），局限性肢体肥大症导致的对侧改变，原因不明的肌萎缩等；导致肌肉萎缩出现的原因如下：周围神经病变，肌肉疾病，神经肌接头疾病，中枢神经系统疾病，脑干运动神经核疾病和前角细胞病变，废用性功能障碍原因，其它原因等，不同原因引起的肌肉萎缩其分布特征和表现各不相同也各有其特点。 针对肌肉萎缩的出现，做为患者都有其不同的心理压力和感受，如何正确地面对和认识自己的肌肉萎缩现象？尤其是现代网络媒体极度发达里面内容五彩斑斓的，出现了肌肉萎缩后强烈怀疑自己是＂渐冻症＂(运动神经元病）者及其恐惧心态者简直是数不胜数，这种纠结的心情和原因，我做为一名从事肌肉疾病诊断治疗30多年的医生是很清楚和明白的。 第一个问题就是：有肌肉萎缩，怎么看病?如何检查?最先什么检查项目来筛选对疾病诊断意义更大？！如果有肌肉萎缩出现不要有恐慌情绪，第一步一定要找专科医生就诊(神经内科，肌肉疾病专科或者康复科医生)，这些专业的医生会给你进行查体征、交流沟通做出一个初步判断的结论；第二步就是检测项目选择方面，做为医生我认为对于肌肉萎缩症状的诊断最有评估意义的项目就是肌电图检查项目+运动诱发电位项目，这二个项目的结论可以很客观地对＂肌肉萎缩＂症状做出萎缩程度、范围和形成原因的初步确定，当然患者同时还要做一些血清生化、抗核抗体等方面的检验检查，别的检测项目其意义有待商榷；第三部就是对导致＂肌肉萎缩＂疾病的诊断(当然患者还有其他症状的)，经过第二步后综合考虑看是否还要完善其他检查项目，待所有必要的检测结果出来，经考量就可以对疾病做出诊断，肌肉萎缩的原因就可以有所知晓和了解； 第二个问题就是＂肌肉萎缩＂的治疗和康复工作，如果第一个问题顺利解决了，这个问题就会迎刃而解了，不同机制和原因导致的肌肉萎缩依据病情发展、病程和疾病病种会有相应的应对措施和治疗方案。 所以诊断和鉴别诊断肌肉萎缩是离不开＂肌电图检查项目＂，因为它的结论能够帮助临床医生专家们精准化诊疗的实施一步步走下去，同时还对肌肉萎缩是否能恢复起到很大的指导性意见。 没有肌电图检查项目评估的＂肌肉萎缩＂疾病的结论是会令人 遗憾的事情。 为了让自己更明白自己＂肌肉萎缩＂的原因，缺乏肌电图检查肯定是雾里看花的朦胧之美，哪个人喜欢这样的状况美下去呢？！2020年03月20日4934
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