咳嗽

有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，痰声并有则称之为咳嗽。止嗽散是临床上止咳的一首常用方，出自清代程钟龄的《医学心悟》，书中云其：“治诸般咳嗽。”原方由紫菀、百部、桔梗、白前、陈皮、甘草、荆芥这七味药组成。方中紫苑、百部苦温下气，化痰理肺为君；臣以桔梗、白前宣降肺气，化痰止咳；佐以陈皮、荆芥理气化痰、疏风解表；甘草调和诸药为使。诸药合用，配伍得当，为末调服，温润和平，“既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势”，使得邪散肺畅，气顺痰消，主用于治疗外感咳嗽诸症。现代医家在其基础上进行加减化裁，对于内伤咳嗽，若辨证化裁得当，也有可观的疗效。

白露之后，正是养生健身，预防冬季生病的重要时节，这时候调养好身体，温肺散寒，可以减少冬季患感冒的概率，对老人、小孩好处最明显。白露时节，天地间寒气已重，此时寒邪与燥邪为伍，极易伤人肺脏，见恶寒、无汗、咳嗽、头痛、咽干鼻塞、大便干，舌干，脉弦等症候。杏苏散，是《温病条辨》中的方子，具有清宣温润，理肺化痰的作用，能解表宣肺，温化寒邪。杏苏散的组成可参考剂量：苏叶6g，茯苓15g，法半夏10g，甘草6g，苦桔梗6g，枳壳6g，生姜3片，陈皮5g，大枣2枚，杏仁10g一起水煎服即可。本方意在辛温宣肺，所以药量不重，煎煮的时间要短，香气大出，即可关火服用。

手术是肺癌的首选治疗手段。胸腔镜手术因为其创伤小、恢复快、美观，已经成为目前的常规手段。但肺手术毕竟需要切除一部分肺组织，术后并发症并不少见，其中术后持续咳嗽是常见问题之一。实际上咳嗽是一种保护性反射，可以清除气道分泌物和异物。如果咳嗽持续八周以上，就是所谓的慢性咳嗽。肺术后持续性咳嗽与多种因素有关。1.术中淋巴结清扫。做淋巴结清扫是肺癌手术的基本要求，对于肿瘤准确分期、术后治疗、预后等有重要的价值。淋巴结清扫可以提高肺癌术后的生存率，但也会不可避免造成相应神经损伤，导致咳嗽感受器暴露，更容易被刺激引发咳嗽。2.吸烟。实际上，术前吸烟的患者术后出现持续性咳嗽的可能更小，原因在于术前长期吸烟会降低咳嗽感受器的敏感性，导致其对咳嗽刺激不敏感，所以术后咳嗽反而减少。3.手术切除的部位。通常来说，行上肺切除的肺癌患者术后更容易出现持续性咳嗽，这与上肺切除后中下肺代偿性扩张位置上抬，相应支气管角度发生变化，引起管腔改变，从而导致咳嗽。4.气道高反应。气道高敏反应其实不能算是一种疾病，而是气道的一种状态，气道处于容易被激惹的状态，可以见于多种疾病，比如肺部感染、哮喘等。主要的表现就是刺激性的咳嗽，尤其是吸入刺激性气味时很容易诱发咳嗽。平时没有任何呼吸系统疾病的患者，如果气管有炎症，也会出现气道高敏反应的状态，但它会随着炎症的消失而减弱。5.气管插管等麻醉因素也与术后持续性咳嗽有关。6.支气管残端的刺激。肺切除术后的支气管残端也对慢性咳嗽有一定的影响。这就类似于砍掉树枝后局部树桩暴露的情况。肺切除后持续性咳嗽目前缺乏特别有效的治疗措施，药物治疗仅能起到对症缓解的作用。一般来说，咳嗽症状不重的话不需特殊处理，可以观察，是可以自愈的；如果症状严重影响生活质量，需要及时就诊处理。时间是最好的治疗药物，术后咳嗽是可以完全恢复的，请大家不要过分担心。

方药：炙麻黄、苏子叶、蝉蜕、枇杷叶、紫苑、地龙、五味子、炙甘草等。临床应用：风咳症状：咳嗽，干咳无痰或少痰咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作气急，遇外界因素突发或集中多见夜夜卧晨起咳剧，呈反复性发作舌苔薄白，脉弦

咱们经常有人长期咳嗽，久治不愈，这到底是什么原因引起的，该怎样治疗效果更好？第一、呼吸道感染。这是引起咳嗽最常见的原因。今天一位患者长期咳嗽一年多，做胸部CT检查发现有肺部炎症，说明这种咳嗽和慢性炎症感染有关。慢性鼻炎、鼻窦炎也会引起咳嗽，患者可能有浓痰较多。第二、变应性哮喘。患者可能有支气管哮喘、过敏性鼻炎以及对食物药物过敏病史，经常反复出现喘息、气短、胸闷以及咳嗽，症状时轻时重，遇到过敏原咳嗽更加严重。患者咳嗽痰多为白色粘痰为主。第三、慢性阻塞性肺疾病和其它肺部疾病。如果有慢性阻塞性肺病、肺结核等，会引起长期慢性咳嗽，肺癌也会引起刺激性咳嗽，多以干咳为主，很少有白色粘痰。第四、心脏功能衰竭。严重心衰会造成肺部淤血水肿，引起咳嗽，这种咳嗽经常是泡沫痰为主。第五、药物的副作用。长期吃普利类降压药有少数人会出现刺激性干咳，咽喉部发痒感，这是普利类降压药引起的常见副作用。极少数患者服沙坦类、地平类降压药也会有咳嗽的副作用。第六、吸烟和空气污染。长期大量吸烟、空气污染也会引起咳嗽的发生。第七、胃食管反流病。有的人经常咳嗽，是因为胃的贲门括约肌松弛，食物会反流到咽部，引起呛咳。这种咳嗽多数在吃饱后平躺的时候发生较多。坐起时咳嗽可以减少。第八、慢性咽炎。慢性咽炎会引起咽喉部分泌物增多，会引起咳嗽的症状。第九、习惯性咳嗽。有的人总觉得咽喉有异物，总喜欢咳嗽清理嗓子，逐渐形成一种习惯。知道了自己咳嗽的原因，那就进行针对性治疗，千万不能乱用抗生素，造成细菌的抗药性增加。对于确实有炎症引起的咳嗽，在对症治疗的基础上，可以使用抗生素，但最好要进行药物敏感试验，针对性选择药物。对于过敏因素引起的咳嗽，可以使用西替利嗪、酮替芬等抗过敏药物，能收到很好的效果。对于心脏功能减退引起的咳嗽，要积极治疗原发病，改善心脏功能。对于胃食管反流引起的咳嗽，要注意不能吃的太饱，晚餐要早，睡觉可以抬高上半身减少睡觉时反流，必要时加胃药治疗。#咳嗽#

  冬季感冒后咳嗽高发，病程长。如果首次出现感冒后咳嗽，尤其是新冠感染后，其次是支原体感染，然后是甲乙流感，自行用药疗效差。医生用对药物，可以快速药到病除，药物干预后疗程短；如果本身就是鼻炎或者哮喘的底子，每次感冒都会发作，那就比较难熬，同时用药疗程就会长一些。  但是总体来讲还是建议患者及早就医的，因为有很多患者咳嗽比较严重，咳嗽剧烈到肋骨骨折（本人就是咳到肋骨骨折过）或者咳嗽到小便失禁，还有很多剧烈咳嗽到头晕晕厥，然后摔得鼻青脸肿的。