-
2019年09月05日 24239 3 4
-
2019年09月04日 28502 0 4
-
2019年08月25日 6391 0 2
-
2019年08月12日 56242 1 3
-
2019年07月26日 1522 0 1
-
刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 你是否有过下述的类似经历?不知何时你开始咳嗽,起初你觉得可能就是着凉了过段时间就好。过了段不长不短的时间,你突然发觉你的咳嗽并未好转,甚至还有些加重。你开始紧张,这样下去会不会把肺咳坏了?于是你开始自行吃药,止咳平喘药、清热的中成药甚至是一些基础的抗生素……每次吃药似乎都有点效果,但总是不长久,咳嗽依旧。你开始害怕了。仔细回忆自己的咳嗽真的是着凉了吗?好像没有。这期间也没发过烧。自己到底是怎么了?终于,你选择了就医。你将自己的情况详细地告诉了医生,医生听后似乎也有些犹豫。给你开了一些化验单和胸片检查单。结果出来,似乎结果一切正常,肺内也没有很明显的炎症渗出。医生忽然似乎想到了什么。医生问你的咳嗽什么时候最重,在什么情况会加重是否与吃饭有关,是否有反酸烧心、胸痛或反食、胃胀、嗳气、便秘等症状,是否过敏。你的回答让医生更加坚定了自己的思路。给你开具了胃镜检查单和24h食管PH监测。结果让你大为吃惊,医生终于放松下来。你的慢性咳嗽,是胃食管反流所致。看到这里大家是不是觉得匪夷所思,甚至觉得自己的咳嗽也很像这个案例。别急,我来为大家解答。胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起临床症状和(或)并发症的一种疾病。典型症状是胃酸侵蚀食管引起的食管内症状,当胃内容物反流入喉管、气管就会造成食管外症状,如咳嗽。这些症状大多与呼吸系统有关,让人很难第一时间想到是GERD所致。流行病学研究发现GERD引起慢性咳嗽的发生率为5%-41%不等,欧美的研究表明GERD占慢性咳嗽病因比例较大,高达20%-41%。那么GERD是怎么引起咳嗽的呢?l胃内容物刺激上呼吸道感受器(如喉部感受器)l误吸胃内容物,刺激下呼吸道感受器l胃酸进入远端食管从而诱发食管-气管支气管咳嗽反射胃食管反流性咳嗽的特点:u咳嗽在饱餐或进食刺激性食物后诱发u咳嗽以夜间发作为主u平素有反酸烧心、胸痛、反食、胃胀、嗳气、便秘等症状u进食、进水发生呛咳u咳嗽在平卧位易发或加重,坐起后缓解或消失u咳嗽在反食、嗳气、通便后缓解u有咽干、咽痒或咽异物感u咳嗽无明显季节性,常规应用抗感染、止咳治疗效果一般u过敏原检查阴性或与过敏原接触后并无咳嗽发作u排除咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、鼻后滴综合征等看了这些,大家心里是不是又踏实了些?罗列这些就是为了让大家可以对自己的咳嗽做个自我初步评估,但临床上有许多以咳嗽为单纯表现,并不伴有食管内症状的反流性咳嗽病人。所以疾病的诊治始终是一个系统、复杂且具有个体差异的过程。这些知识并不是为了让大家能做到自己给自己诊治,为的是提高居民健康认知水平,在疾病预防、配合医务工作者更好诊治疾病方面做出贡献。不要讳疾忌医,相信配合你的医生,共同守卫健康,谢谢大家!就诊方式:出诊时间:首都医科大学宣武医院 功能胃肠疾病、减重与代谢外科每周四专家门诊好大夫网站:首都医科大学宣武医院 普通外科 刘殿刚微博(爱问医生):宣武健康教瘦刘殿刚2019年06月26日 14995 3 4
-
2019年05月15日 5338 0 30
-
王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 咳嗽啊,又有这个又挨凶,同是怎么回事儿,一般提到咳嗽,首先考虑是肺部疾病,比如有肺炎,哎,合并感染的情况啊,比如支气管扩张合并感染,需要完善胸部CD发现有没有肺癌有没有结核啊,这些量这个疾病都会导致咳嗽伴有胸痛。 内外提到,胸痛,离不开心脏啊,但不管是左侧啊,还是右侧一定要警惕啊,到了医院完善这个CT排除一下肺部疾病以外来看看有没有心脏问题啊,我们可以做心电图,哎,做心脏彩超啊,首先看有没有心梗有没有心缺血啊,有没有心脏相应的问题,实际上伴有胸痛的患者要高度警惕,比如肺栓塞剧烈的疼痛,另外这个心脏啊,这个问题主动脉夹层。 哎,这个人有高血压病史出现了剧烈胸痛,一定要高度怀疑有加速的可能呃,及时去救人比什么。2019年05月15日 4510 0 23
-
2019年05月13日 6472 0 29
-
2019年05月13日 36061 0 49
咳嗽相关科普号
邹丽涛医生的科普号
邹丽涛 副主任医师
济源市人民医院
呼吸科
132粉丝1.4万阅读
肖奎医生的科普号
肖奎 副主任医师
中南大学湘雅二医院
呼吸与危重症医学科
1514粉丝45.1万阅读
朱耀斌医生的科普号
朱耀斌 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
小儿心外科
1.7万粉丝84.7万阅读