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2019年09月08日
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乔贵宾主任医师 广东省人民医院 胸外科 肺部手术后的3~5天可能会出现咳嗽、咳痰的情况。引起的原因是多方面的，有人认为可能跟手术麻醉时进行气管插管有关系。因为气管插管刺激了气道，引起了气管黏膜的炎症反应，所以术后会出现慢性的咳嗽症状。但是也有人进行过对比研究，发现有没有气管插管术后咳嗽的发生率并没有明显差异。也有人认为是手术切除了肺以后引起了肺部和气管位置的改变，造成了刺激性的咳嗽。还有人认为在非手术的时候引起了迷走神经的骚扰。或者，清扫纵隔淋巴结时造成了气管的损伤。总得来说，引起手术和咳嗽的原因到现在还不十分明确。但是我们的研究发现，大部分非手术后的咳嗽会在术后一个月左右明显好转或者完全消失。如果咳嗽程度轻，可以不做特殊处理；如果咳嗽的程度比较严重严重，影响生活和工作，影响生活质量，就需要进行药物治疗。药物治疗最常用的是轻度的止咳药物和某些中成药物，比如说川贝枇杷露和各种非处方类的止咳药水。但是如果咳嗽严重，甚至需要用到可待因类的止咳药物。因此术后咳嗽是肺部手术后最常见的并发症,发生以后不要着急,可以进行药物调理,一般一到三个月都可自行缓解或者完全消失。2019年09月07日3371
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贾新华主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 一、什么是咳嗽变异性哮喘？咳嗽变异性哮喘（CVA）是一类特殊的哮喘，其主要临床表现为刺激性干咳，通常比较剧烈，多发于夜间及凌晨。无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。多有明确的过敏史，应用抗生素等治疗无效，而用抗组胺药、茶碱等药物治疗后病情缓解。二、咳嗽变异性哮喘发病原因1.遗传因素；2.免疫力下降；3.空气质量差；4.接触过敏原等。三、咳嗽变异性哮喘的诊断标准1.咳嗽持续＞4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；2.临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；3.抗哮喘药物诊断性治疗有效；4.排除其他原因引起的慢性咳嗽；5.支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续检测1~2周）≥20%；6.个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。以上1~4项为诊断基本条件。四、如何控制咳嗽变异性哮喘？1.戒烟；2.远离过敏原；3.增强体质，预防上呼吸道感染；4.坚持正确、规范使用吸入药物，定期复诊；5.积极治疗合并病：如过敏性鼻炎、鼻窦炎等。同时应注意咳嗽变异型哮喘的治疗疗程至少需要3个月，部分患者甚至需长期治疗，切勿自行减量或停药。2019年09月07日2400
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万南生副主任医师 天津医科大学总医院 呼吸内科 1、什么是咳嗽？ 咳嗽是由于大脑咳嗽感知中枢受刺激所引起，咳嗽很常见，大都与肺部某些疾病相关。但咳嗽本身对机体是一种保护，比如吃饭喝水中不小心“呛着了”就会出现剧烈咳嗽，通过这种方式可以把食物、水等咳出，避免进一步损害。老年人中部分有脑血管疾病如脑梗塞、脑出血等，咳嗽反应差，很容易出现呛咳引起肺炎，所以咳嗽是身体一种“自我保护信号” 2、什么是慢性咳嗽？ 咳嗽时间超过了8周属于慢性咳嗽，3-8周属于亚急性咳嗽，小于3周属于急性咳嗽。 3、 慢性咳嗽原因有哪些？ 慢性咳嗽原因较多，根据胸部X线有无异常分为2类：一类是有异常如肺癌、肺结核、肺纤维化等；另一类是无异常，以咳嗽为主要或唯一表现者，通常为所说的慢性咳嗽（不明原因咳嗽），常见原因如下（占呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%）： 1）咳嗽变异型哮喘：表现为刺激性咳嗽，咳嗽比较剧烈，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重，咳嗽夜间明显，通常为干咳，伴咽部痒痒的感觉，很多患病同时合并有过敏性鼻炎。 2）鼻后滴流综合征，又称上气道综合症：咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适，大多患者合并有鼻部疾病如鼻窦炎等。 3）嗜酸粒细胞性支气管炎：一般为干咳,偶尔咳少许黏痰,可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素。 4）胃-食管反流性咳嗽：合并有食管胃部疾病，常常有反酸烧心等症状。2019年09月01日1922
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刘蕾主治医师 湖南省人民医院马王堆院区 老年医学中心 众所周知，每一个不同品种的烟盒上总是有一句同样的标语，那就是“吸烟有害健康”。吸烟危害健康是不争的医学结论。我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，卷烟的产量和消费量约占全球的40%，吸烟几乎可以损伤人体的所有器官，特别是对肺脏的伤害。吸烟对慢阻肺更是有重要的直接或间接影响，而戒烟能有效降低慢阻肺发生、发展风险，并改善其预后，所以慢阻肺患者的戒烟势在必行！ 一、什么情况下会出现咳嗽、咳痰？咳嗽是机体清除异物和保护下呼吸道的反射性防御机制。咳嗽动作实质上是猛烈有力地吸气，接着声门关闭，相继肋间肌和膈使劲收缩，建立肺内压力后声门突然开放，膈迅速用力收缩，使肺内气体高速度冲出呼吸道，将呼吸道黏膜上粘附的物质喷出，形成咳嗽和咳痰。 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限为不完全可逆的，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。其临床典型症状表现为慢性咳嗽、咳痰，气短或呼吸困难、胸闷喘息等。 二、吸烟为什么会引发咳嗽、咳痰？我们经常可以在影视作品上看到，火灾发生时在浓烟下人都会剧烈咳嗽，这与吸烟是有着差不多的道理。 1.吸烟产生大量焦油、尼古丁等有害物质及有害气体，刺激咽喉、气管和肺，还破坏支气管内皮细胞表面的纤毛，使呼吸系统防卫和净化功能下降； 2.吸烟还能使支气管黏膜及杯状细胞肥大增生，黏液分泌增多，从而产生大量痰液不易咳出； 3.香烟的烟雾能刺激炎症细胞的活化，破坏免疫球蛋白，香烟中的活化氧化物如一氧化氮，引起氧化与抗氧化的失衡，加重炎症反应，易患呼吸道感染，诱发肺气肿形成。 不光是吸烟者，不吸烟者暴露于二手烟中同样会增加多种吸烟相关疾病的发病风险。有充分证据表明，二手烟暴露可以导致成人呼吸道症状、肺功能下降、慢阻肺、肺癌等疾病风险增加。 综上可知，吸烟会对人身体健康造成严重危害，而戒烟是减轻危害的唯一办法。戒烟后可获得巨大的健康益处，包括延长寿命，降低吸烟相关疾病的发生及死亡风险，改善多种疾病预后。任何年龄戒烟均能收益，与持续吸烟者相比，戒烟者的生存时间更长。2019年08月27日1955
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