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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 (一)概念:发生于急性带状疱疹后伴随着皮肤节段性病变的慢性神经痛。在带状疱疹整个病理过程中,皮疹治愈以后,因神经炎及神经变性所致的疼痛呈进行性加重,超过3 个月后,可诊断为+,-。(二)临床表现. 在原发带状疱疹区域出现持续性、发作性疼痛。疼痛性质多变,如烧灼样、针刺样、紧缩样、电击样、撕裂样发作等。疼痛部位可有浅感觉减退或增强,存在疼痛过敏及异样疼痛。(三)治疗药物疗法:根据疼痛性质及程度,可酌情选用抗抑郁药、抗痉挛药、抗心律失常药、氯胺酮、神经妥乐平、非甾体类消炎镇痛药、前列腺素制剂、激素、吗啡类药物等。神经阻滞:方法有星状神经节阻滞、颈部脊神经根阻滞、颈部脊神经后支阻滞、颈部硬膜外阻滞、颈部蛛网膜下腔阻滞等。局部治疗:局麻药皮下应用、局部应用非甾体抗炎药、药物离子导入、辣椒素等。物理治疗:激光、直线偏振光、冷冻治疗等。神经电刺激治疗:常用方法有经皮神经电刺激、经皮经穴电刺激、韩氏经皮经穴神经刺激、硬膜外电刺激、脊髓电刺激、脑部电刺激等。功能神经外科治疗精神心理治疗2019年08月21日 2685 1 1
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2016年08月03日 21266 1 2
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刘波涛副主任医师 中日医院 全国疼痛诊疗中心 如果患者存在下述情况,则说明患者可能患有神经病理性疼痛:1.是否长期被疼痛所困扰2.疼痛是否像火烧、针刺、电击、撕裂样的感觉3.疼痛是否有时在没有任何外伤、损伤性刺激的情况下也会出现4.疼痛是否可能因皮肤接触衣服或床单等轻微的触碰而加剧ID Pain量表——自测神经病理性疼痛的工具回答下面的6个问题,将答案的相应评分进行总和,判断你的疼痛是否属于神经病理性疼痛,如总分达到2分或2分以上,应警惕神经病理性疼痛。自测题评分是否是否出现针刺般疼痛10是否出现火烧般疼痛10是否出现麻木感10是否出现触电般疼痛10疼痛是否会因衣服或床单的触碰而加剧10疼痛是否只出现在关节部位-10总分(最高分 = 5分,最低分 = -1) 结果分析分值基本排除神经病理性疼痛不完全排除神经病理性疼痛考虑神经病理性疼痛高度考虑神经病理性疼痛总分-1012345本文系刘波涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2015年11月10日 5473 0 0
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李卓伦主治医师 华中科技大学协和深圳医院 疼痛科 近日,我接诊了不少带状疱疹神经痛的患者,有新发的带状疱疹,有发作了10几天疱疹快好了很痛的,有发作了5年后,疼痛突然加重的,反正一到了夏秋交季节,南山医院疼痛科的带状疱疹神经痛病患就特别多。来求诊的患者多为60岁以上老年人,有最近远出旅游后的,有最近一段时间睡眠差的,有最近得肿瘤的,有最近重病后的,还有加班一周的(有位70多岁的老院长,居然还没有退休,连续加班),女性多见。疱疹有长背部的,有长腋窝的,有长大腿的,有手臂的,有乳房上的,有额面部的,等等各种部位。大多数人以及他们的家属不理解老人为何发病;平时身体还不错啊,大多数患者去过皮肤科,后来因为疼痛无法控制求助我科;大多数患者不理解,疱疹而已嘛,怎么会疼得如此厉害?有部分子女甚至指着老人,得个疱疹而已,叫苦连天干什么,不得安宁。那么老年人疱疹可以疼痛到什么程度?以上我的一位80多岁的患者,为避免衣服蹭到左侧胸9平面皮肤,自己制作了一个防具,因为那是长过带状疱疹的皮肤,只要触碰就会产生剧烈的疼痛,如同被火烧一样。你甚至可以看到局部皮肤还有白色的瘢痕,那是他最痛的地方,带状疱疹后5年了。带状疱疹的疼痛可以如同火烧一样,可以是刀割,针刺样,电击样,还可以如同虫子在上面爬。这些统称神经病理性疼痛,如同你切朝天椒后手指火辣辣一样的疼痛。如果你无法体验老年人得疱疹后是什么痛苦,那么你用辣椒水涂在手上,你就可以理解了。我们希望,年轻人对老年人多一些体贴,更增加一些疾病知识,关注老年人的疼痛,减少老年人的疼痛。如果你身边的老年人得了带状疱疹,记得在抗病毒的同时,一定要积极止痛,一旦疱疹痊愈后疼痛仍然存在超过3个月(国际无定论),就比较难缓解了。应该积极求诊皮肤科及疼痛科,不是所有带状疱疹都会留下神经痛,但是一旦留下神经痛,想缓解就不是皮肤科可以帮你了,目前只有疼痛科会专门为你止痛,这种神经痛是一种疾病。2014年10月19日 18674 0 0
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言湛军主任医师 苏州市第九人民医院 骨科 坐骨神经痛常常在外伤、体力劳动或受凉后起病,或由于以上原因而复发。多数表现为一侧疼痛,个别为双侧。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛,并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧,平卧时病腿抬高受限。 1.根性坐骨神经痛:在得病初期,其表现不典型,多为一侧腰痛,腰部酸胀、怕冷,部位较深。这种腰痛多在活动后出现,休息后消失。以后腰痛逐渐加重,转化为持续性疼痛,活动后加剧。疼痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射,伴有麻木或感觉异常。咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛加剧,多数病人描述这种疼痛为电流样的,由腰沿坐骨神经走行向远端放射。患者走路时身体向前向健侧倾斜,卧位时患腿屈膝屈髋,因为这样可以减轻疼痛。 大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点,当压迫此点时,疼痛常由局部向该侧下肢放射。有时在患侧臀中部有压痛,而臀以下的坐骨神经压痛不明显。这种患者颏胸试验阳性(即患者仰卧,将其头被动前屈使下颏触及胸壁时,出现下肢疼痛或疼痛加剧),直腿抬高试验阳性。 2.干性坐骨神经痛 :疼痛部位多位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足部。疼痛呈持续性,阵发性加剧,有时为烧灼样或刀割样,夜间和活动后加重,咳嗽、喷嚏等动作时疼痛无加重。坐骨神经走行区压痛明显,而腰椎部位无压痛。这种病人直腿抬高试验阳性,即患者仰卧,两下肢伸直,将其患侧肢体保持膝关节伸直位抬起,在70度以内时即出现疼痛(正常人屈髋关节角度为90度)。 无论哪种类型的坐骨神经痛都可出现臀部和小腿肌肉松弛。病程较长者可出现这些部位的肌萎缩,即患侧臀变小、小腿变细。可出现疼痛区的感觉异常,跟腱反射减弱或消失。个别病人还可出现患侧下肢皮肤发凉、干燥少汗或多汗。 目前安全有效的治疗坐骨神经痛的方法是六联平衡复位,关于治疗坐骨神经痛方法的详情,请点击六联平衡复位疗法。 如上是苏大附二院权威专家言湛军对坐骨神经痛的症状的解答,如果你对坐骨神经痛的症状还有任何疑问,请点击骨科权威专家在线。2012年11月08日 77307 4 3
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