肾虚

静坐静坐关键是心无杂念，姿势不重要，可以盘腿，也可以不盘腿，坐椅子上静坐就可以。不要求舌抵上颚。酉时(5-7pm)是肾经运行时间，静坐补肾气。提肛运动平时多做提肛运动。小便时咬牙憋着尿，尿的越细越久越好，都是固肾气的，坚持做。固肾功多练八段锦的双手攀足固肾腰

《素问·金匮真言论》称：“夫精者，身之本也”。精是构成和维持人体生命的最基本物质，是生命之本原，是脏腑形体官窍机能活动的物质基础。而肾藏精，藏元阴和元阳，肾所藏之精称肾精，肾精主司人体生长发育和生殖。人生命的本钱，就是以肾精的形式，积存在肾里面的。那问题来了，什么是肾精？你的肾精足吗？普通人如何去判断这个问题呢？肾精是什么？肾精是指从父母哪儿遗传的先天精气。这些精气被封存在肾里，与我们后天在饮食中吸入的精微物质（摄入的水谷等）、呼吸吸入的清轻之气结合成肾精。肾精不足肾精不足，就是指肾精亏虚，脑与骨髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育机能等下等发育生殖等功能减退所导致的一种病症。其多由先天发育不良，禀赋不足，或者是由于后天的调摄失宜，房事过度，大病久病伤肾等原因引起的。从根本上来讲，肾精不足就是因为肾虚所致。而肾虚则是一肾精亏虚为中心而引发的肾气虚、肾阴虚、肾阳虚所致。需要注意的是，各种肾虚都是以肾精虚为中心的，所以肾精不足的表现贯穿于各种肾虚之中。中医认为，肾为先天之本，肾的精气从作用来说可分为肾阴、肾阳两方面。首先，肾气由肾精所化，肾气分为阴与肾阳两部分：肾阳是肾中具有温煦、推动、兴奋等作用的部分，属阳，偏于温煦，可激发、推动脏腑形体官窍的生理功能，制约阴寒偏盛；肾阴是肾气中具有凉润、宁静、抑制等作用的部分，属阴，偏于滋润、可滋养脏腑形体官窍，制约阳热偏亢。肾阳就像是太阳或者篝火，主要起温煦作用，是一种动力，能够促进脏腑机能的运转，是肾功能的外在表现，这样就像是禾苗、植物生长要靠太阳，没有太阳的阳光照射，植物就不会茂盛。而肾阴就是肾脏的物质基础，起濡养滋润的作用，它能够供给肾脏功能活动所需要的能量，就像是植物生长需要土壤和肥料，需要水来灌溉、滋润。如果没有这些物质植物就会枯萎，就像是沙漠里的植物，虽然阳光普照，但仍然是干枯的，就是因为没有充足的水源和养料。肾阴于肾阳相互依存、相互制约，维系了肾脏的阴阳平衡，而且对整个机体的阴阳协调也有重要的调节作用，进而推动和调控着脏腑的各种生理功能。当这一平衡遭遇到破坏后，就会出现肾阴、肾阳偏衰或偏盛的病理变化，这就是肾虚。从广义上来讲，肾虚包括一系列的全身症状，由于受各种因素的影响，具体每个人的表现又以其中一种或几中为主要表现，就比如，腰酸背痛，这个症状在每种肾虚中都有表现。具体来说，造成肾精不足的原因主要有以下几点：用脑过度中医认为，肾中的精充盈到一定程度，才会变为“髓”来供大脑使用，如果用脑过度，无形之间，耗伤掉的是比肾精还宝贵的髓，你的肾精焉能不虚？用脑过度是现今社会很普遍存在的一个现像，无论是学生还是成年人，一定要记得劳逸结合。也就是说，只要得闲，没事就打个盹，没事就闭上眼睛，千万记住，整块的事件让你去休息已经是不可能的事情了，如果零散的休息时间加起来也是很客观的一笔时间。房事过度虽然”性“已经解放，不过还是要量力而行，男也好，女也罢，大多数都是在追求快感，而伴随高潮，你的肾精就少了一些。外感六淫身体受自然界风、寒气、暑气、水湿、燥邪、火毒六种邪气所伤，引发各种疾病，耗伤津液导致肾精、肾阴血亏虚。内伤七情七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，情绪大起大落或郁闷不能发泄导致内脏功能失调，气血生化无源，因而阴血也随之亏虚。喜欢看恐怖片从日日的无聊中会获得些许刺激，可是在你找到惊恐刺激的那一刹那，你的肾精已然中招，应了中医老话儿“惊恐伤肾”。长期贪食咸味中医看来，咸味是归属于肾的味道，适量的咸味会促进肾的功能，而长期过量吃很咸的东西，你的肾精就此而伤。肾精不足的表现有哪些《灵台秘典论》认为肾是“作强之官，伎巧出焉”。这个”强“就是”强有力“的意思，这里指肾的运用强力，强于作用。何为”作强之官“，有学者理解为“大力士”，是君主的卫士；也有学者认为是负责营建的官职。但不论如何，他们都要有强健的体魄和灵巧的技术。先说春秋时代一件有趣的事儿吧。那时人们打仗不是骑在马上作战，而是或坐或站在战车里。为什么呢？因为上古以裙装为美、为尊，所以古人一直不会把裙子做成裤子，男女只能都穿裙装，而穿裙装不便于骑马。打仗时，君主和将军们穿着裙子或坐或站在战车里，战车上一般有三个人，中间是车夫，“左边为尊”，为君主，右边即车右，就是武士，由大力士充任，也就是“作强之官”，是保护君主或将军的。大力士除了护佑君主以外，还有一个作用，就是在打仗的过程中，如果战车陷到沟里泥里，他一定要把它扛出来，所以他必须是大力士，必须有劲。这实际上与我们的肾功能相类：第一，要护佑君主（心）；第二，要有力气；第三，不是光作强就可以，还得有创造力，可以出“伎巧”。所以这个作强之官，打仗的时候保护君主，不打仗的时候，就相当于九门提督吧，保护君主和皇城。强，从弓，就是弓箭，要拉弓射箭首先要有力气。所以“强”实际上就引申为特别有力，是肾气足的表现。人们的力气或者“劲”都是从肾来的，也就是从腰来的。人有没有劲，其实全看腰有没有劲。如果肾已经虚了，人就会老哈着腰，这是肾气大伤的象，就是肾护佑心的功能出问题了。“伎巧出焉”又是什么意思呢？伎巧，指肾精能出技巧，就是父精母血能孕育胎儿，这个“伎巧”是出乎我们想象的，是天地之造化，所以又叫“造化形容”。什么叫“造化”？就是不可思议，伎巧就是指创造力，这种先天的创造力有一个特点就叫不可思议。这孩子最终像谁，都是老天的造化，都是天意。在五脏当中，真正能创造生命的，是肾精。比如精子、卵子这些，可以创造一个新生命。再者，肾精如果足，而且气化功能强的话，精就可以上输于脑，就是练功或道教里面所说的“补精还脑”，就能强化此人惊人的创造力。肾精足，大脑、小脑作用强，人就才思敏捷，心灵手巧，这也是“伎巧出焉”。如果大脑迟钝，智力发育迟缓，一是肾精不足，二是阳气不足。中医讲，肾为人体“先天之本”，主藏精，主骨生髓，养脑益智，与人的生长、发育、生殖密切相关，肾气充盈则筋骨强健、动作敏捷灵巧、精力充沛。因此，古人用作强之官来形容肾。若肾虚，人就会腰膝酸软、神疲乏力、记忆力下降、容颜早衰等，肾亏后则会影响身体其他脏腑的功能。肾藏精肾主藏精，不仅藏先天之精，还藏后天之精。肾精不足是指先天之精与后天之精之间不能形成相互促进、相互滋生的良性循环，致使肾精亏虚。如果肾精不足，人就会动力不足，体质虚弱。我们常常见到一些小儿发育迟缓、囟门迟闭、身材矮小、智力低下、动作迟缓、骨骼痿软，多于肾精不足有关。肾主骨生髓由于肾“主骨生髓通于脑”，肾精不足，骨髓得不到滋养，脑海便得不到濡养，骨髓空虚，人就会容易出现腰酸背痛、腰膝酸软、头晕耳鸣的现象，严重者会经常有失眠多梦的情况，并且会感觉到五心发热，夜里睡觉的时候容易盗汗，面红颧赤，口感咽燥，大便干结，小便短少色黄，舌红少津无苔等等。日常生活中有些人坐着的时候总时不自觉地抖腿，你也许会认为这是个很不好的毛病，是没有修养的表现，旦其实说明这个人的肾精不足了。中国古代相书说”男抖穷“，意思是男人如果坐在那儿没事就抖腿，就说明他肾精不足。肾精不足就会影响到他的思维；思维有问题，做事肯定就有问题；做事有问题，就不会成功；做事总是不成功，就会导致他的贫困。所以，中国文化强调考察一个人不仅要听其言，还要观其行。长期的抖腿、翘腿会损伤肾气。肾气具有固精的作用，一旦伤了肾气，人就会固摄区里，精就容易外流，很容易造成遗精。肾主齿为骨之余肾主骨生髓，肾的作用就是支撑骨骼生长和生成，而牙齿也是人体骨骼的一部分，如果肾脏气血不足，会直接影响着牙齿坚固程度，如果肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到髓的成分滋养而坚固有力，牙齿洁白润泽并且很坚固，就不易脱落；反之，肾精虚少，骨髓化源不足，骨骼失去濡养则出现骨髓空需，骨骼脆弱无力，会直接影响着牙齿的坚固程度，其具体表现为还没有步入老年，牙齿就燥如枯骨，开始松动、脱落，这是因为肾阴枯竭、精不上荣所致。肾主脑《灵枢·经脉》曰：”人始生，先成精，精成而脑髓生“。髓之生成皆由肾精所化，骨髓包括脊髓，脊髓上通于脑，脑为髓聚而成，故”髓生脑“”脑为髓之海“，脑的功能主持精神思维活动，故又称为”元神之府“，因为髓有赖于肾精的不断生化，所以人的思维活动，除了与心主血脉有关外，与肾精的关系也很密切，肾精充足，髓化生有源，髓海得养，髓海充足，髓旺上通于脑，则脑之功能健全，脑所主之功能得以正常发挥，人就精力充沛，智力敏捷，耳灵目明，动作灵巧；再者肾寓元阴元阳，为五脏之本，气血生化之根，十二经脉之基，生元神而藏于脑，脑的功能主持精神思维活动，故又称”元神之府“，因为髓有赖于肾精的不断生化，所以人的思维活动，除了心主血脉有关，与肾精的关系也很密切，肾精充足则髓化生有源，髓足则脑充，发挥其主神作用，帅遣阴阳、荣营四肢百骸、辖管五脏六腑，行驶统帅之功。反之肾精亏虚，骨髓空虚，则脑失所养，脑络瘀阻，则腰膝酸软，肢体活动不利。《灵枢·海论》曰：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”除了足痿无力等症状外，还会头晕、精神萎靡、记忆力下降、健忘、失眠、智力迟钝等症状。肾主水肾主水，能够调节人体的津液输布和排泄，如果肾虚，则水液的调节就会出现问题，人体就会出现遗尿和多汗等症状。而肝、肾同源，肝主藏血、精血互生，如果肾精不足，人就会肝血不足，表现为面色苍白、容易疲劳。其次，夜间盗汗也是肾精亏虚的一种外在表现。可能很多人对”盗汗“这个词很陌生。其实，盗汗就是指晚上睡觉的时候，身体汗出增多，醒来后汗出停止的一种症状，这种汗出现像是偷偷进行的，所以被称为盗汗。”盗汗“一词，最早见于东汉张仲景所著《伤寒杂病论》：“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也”。在《内经》中，则称此为“寝汗”。本来流汗是很正常的生理现象。出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能，尤其在温热的环境中更明显。但如果出汗的方式、汗液的量、色和气味发生改变，那就有可能是疾病了。首先，一个人的汗腺有三百万~五百万个，除了黏膜外，全身皮肤都有汗腺，汗腺由交感神经来调节，因环境温度的改变，经这种自主神经系统来节制，而适当的排汗。排汗量的个人差异很大，即使在同一环境下，有些人仍是干干的，有些人却是汗流浃背。从中医的角度说，一旦身体的排汗量超过身体调治温度的需求，这样的情况就是肾精不足引起的多汗症，这就是一种病态的表现了。这种肾精亏虚型多汗症多发于男性肾阴虚、肾气不固、肾精亏虚，虽然不太影响身体健康，但却在生活上带来极大不方便。从精神方面来看，多汗症会使病人精神不济，长时间流汗的情况下，会顿觉疲惫。而从生理方面来看，多汗症患者因为汗分泌过多，可能会有狐臭的情况出现，会使病人产生一定的自卑心理，不敢与外人有太多的接触。从生活方面来看，它大大影响到正常人的生活，需要时刻注意饮食与休息。其次，如果出汗过多，对身体也是有不利影响的，首先，出汗太多，可以使身体丢失大量的水分，如果不及时补充，就可能造成脱水，甚至影响到整个血液循环的血容量。其次，汗液当中含有盐分，如果大量出汗，可以导致体内钠、钾等无机盐成分的丢失，如果不及时补充，会对人体的血液和内环境的平衡造成影响。然后，从中医角度讲，大量出汗会损耗人体的津液，使人体气血亏虚。如果一个人体质不好却脾气暴躁、喜怒无常，则很可能是由于肾精收敛不住、肾精不足的表现。这类人通常都是肾水不足，火气容易上炎，进而导致脾气大，一旦有怒气就会把本来不多的肾精调空，所以在发完火的时候会非常的累，并不像一般人因出气而感到轻松。正常情况下，人体内的水火应该像天地一样阴阳交泰。人在肾气不足的时候，水不制火，心肾不能交泰，就容易烦躁。“烦”字是个会意字，左边是个火，右边是个页，而“页”的繁体字上面是“首”下面是个人，所以“页”字适合头面有关系的，而“火”，则表示发热。在《说文解字》中提到“烦”的本义其实就是头痛发热。中医认为发热也与肾精不足导致虚火上炎有关。而“躁”也是肾阳收敛不住的一个表现。“躁”字是个形声词，”喿“是声旁，”足“是形旁，可以说是动物的腿。例如，当马躁动起来就会扬起前蹄长嘶；也可以说成是人的大腿，当人心情烦躁的时候，他就会来回走动，就算是坐下来也不安静，这就是说明他肾精不足。另外，如果人喜怒哀乐无常，或者长期处于精神紧张的状态下就很容易使气在身体里面横冲乱撞，导致肾阴不足，肾经不通。而阴虚则火旺，肾水不能上济于心，心火偏亢，又会出现头晕、心悸、失眠、多梦、耳鸣、腰酸、咽干口燥、舌红少苔的症状。这是由于气运行失常，肾经不通，肾精循行的部位就出现疼痛感。同样的，如果一个人在平常的时候喜怒不形于色，遇到大起大落仍可以面不改色，这就说明他肾精很足，并且收敛得很好，所以能成大事。在《史记》一书有一段话：”安，不奢逸；危，不惊惧；胸有惊雷而面如平湖者，可以拜顺，不妄喜；逆，不惶馁；安，不奢逸；危，不惊惧；胸有惊雷而面如平湖者，可拜上将军！顺，不妄喜，乃看透得失，明忧乐之义；逆，不惶馁，是执着之中，心态平淡；安，不奢逸，为有进取之心，明取舍之道；危，不惊惧，非自信坦然，镇定自若者，不能为也！“意思就是说只要肾精收敛得好，才可以在顺境中，不轻狂，不沾沾自喜，面对突发事件而不恐惧，在逆境中，不惶恐，不气馁，在安逸的环境中，不骄奢淫逸，不堕落；在危机四伏时，仍能不害怕，胸中有万千事情，而仍然能不动声色的人必能成大事！顺境时，不狂妄欣喜，才是把得失看透了，明白了忧愁快乐的真谛；逆境中，不惊慌妥协，这是心中有所坚持，心中平静淡定；处在安逸的环境下，不骄奢贪图安逸，是有进取的心思，理解了取与舍的真正含义；处于危险之时，不惊惶恐惧，而是自信坦然，镇定自若的人，都是肾精很足的表现。中医理论认为，肾主骨生髓通于脑，不仅可以主”智“，还可以主志气的”志“，肾的神就是”志“。一个人的志气大不大，智力高不高，实际上都根肾精足不足有关。小孩子肾精充足，所以他们的志气就特别高远。而人到老年，很多人会说，我活着就行了，什么也不求了，一家人平安健康就好，这其实就表示他的精气快绝了。所以为了保持肾脏健康，平时应该尽量保持心情舒畅。肾主发肾主发，其华在发，意思是说人的头发与肾脏有很大的关系，也可以说，人体的肾精充盈、气血旺盛，头发就能长的黝黑发亮、浓密如云，反之，肾精亏虚，容易导致气血亏虚，造成头发的供血不足，进而出现头发发黄、早生白发、脱发的情况。中医认为，肾主发，七七之后肾气衰，天癸竭，除了月经停止来潮之外，还会相继发生一系列的生理方面的内在的、外表的、细微的、明显的变化，这些变化，如果留心，都可以观察到、感觉到的。女性在绝经之后出现头发稀疏、脱落是很常见的，大约有一半以上的妇女会出现上述症状。我们知道，男人与女人在年轻的时候，都有一头好的头发，这种现象，与肾精的维持有一定的关系（特殊疾病除外，比如遗传因素等），毛发是不是有疾病，常常与肾精有关。在一定的情况，男性肾精不足会引起早衰、早期还表现在头发稀疏、脱落上。衰老时脱发，除了脱发增加外，常常有花白的过程，而且脱落的解析按逐步越过发际线，或者毛发脱落变薄的面积越来越多大。其实判定肾精亏虚我们只要抓住以下几个主要的症状就可以了：❶精力下降、精神萎靡不振、疲乏无力、无精打采、记忆力下降等。❷口干，总想喝凉的水或饮料。❸喜欢吃味道浓、辛辣、咸的食物。❹心烦，容易发火，总是感觉心中莫名烦躁。❺体质差，面黄无华、肌肉消瘦，经常伤风感冒、打喷嚏。❻盗汗。晚上睡觉的时候会出汗，汗液甚至会把枕巾、床单浸湿。❼腰膝酸软。总是感觉腰酸，膝盖发酸、发软。❽发枯、脱发、早生白发、耳鸣。耳鸣声音尖锐，夜间会加重。❾大便容易干燥，小便容易发黄。❿生长发育不良、女子不孕、男子精少不孕或遗精过多。以上10点是肾精亏虚的典型症状，如果你选择3~5个，说明你肾精不足了；就是肾脏阴阳失衡，肾精不足开始向你预警了；如果选择了5~8个，说明你的肾精亏损已经很严重了。这里给大伙分享一个小窍门。总结为一句话就是：“你的肾精足不足，就看你是不是喜欢吃味道浓的东西，还总上火，感觉心烦、口渴。”肾精不足之人，多数是上焦点，尤其是头面部颈部会出突然出现热症——就是老百姓俗称的“上火”。这种症状往往是突然出现的，用一般清热解毒的方法根本无效，甚至越来越重。而在上焦热的同事，下焦却冰凉，比如脚踝、膝盖、都会感觉很冷。现在社会上越来越多的”吃辣一族“，很多人无辣不欢，没有辣椒就吃不下饭。中医认为，喜欢吃辛辣食物的原因一般有二种原因：❶脾胃虚寒，脾胃功能越来越弱，所以要用浓的东西来调自己肾精出来，用味道厚重的东西帮助自己调元气上来，来帮助运化，说明元气已经大伤，肾精已经不足。❷精神压力太大，心情太郁闷了，因为味厚的东西有通窜力，而吃辣椒和大蒜能让人心胸里的淤滞散开一些。总而言之，我们只要爱吃味道浓的东西，就表示肾精不足了。这是一名中年女性的舌象，她生活种无辣不欢，非常喜欢吃辣的食物，认为就跟盐一样，是必须的调味品。是必不可少的调料，在家里做饭或者是出去人吃饭都会选择吃辣的。一顿没有辣椒就会觉得饭菜没有味道。她的舌质稍微有些暗红，并不是正常舌象所呈现的鲜活淡红，而且她的舌苔比较薄。因此，我判断此人是肾精不足，偏向于肾阴亏虚。结合以上身体症状与舌象，你基本就咳哟判断自己是否肾精不足了。肾精不足怎么办叩齿吞津“叩齿吞津”是我国传统的养生术之一。《杂病源流犀烛·口齿唇舌病源流》说：“齿者，肾之标，骨之本也。”所以古人认为健齿可以强肾健体，延年益寿。据史料记载，一千四百多年前梁武帝时的名医陶弘景，每天起床后第一件事就是叩齿，所以年过八十了，牙齿还完好无损，身体健壮；明朝的冷谦，活了一百五十多岁，他的长寿之道就是“每晨睡醒时，叩齿三十六遍”；宋代大文豪苏东坡也有叩齿养生的习惯，每天半夜刚过，他就披上衣服，面朝东南盘腿而坐，叩齿三十六下，叩完之后立马就会觉得神清气爽。有的朋友会问了：“叩齿之后，为什么还咽津呢？”古人认为人的唾液是“金津玉液”，它同精、血一样，能滋养五脏六腑，是生命的物质基础。《黄帝内经》曰：“脾归涎，肾归唾。”唾液与脾、肾二脏密切相关，将叩齿后产生的大量津液尽数吞入体内，有滋阴强肾、调脾和胃的功效。所以古往今来，中医养生专家十分提倡叩齿咽津这种养生方法。▼叩齿咽津的正确做法每天早晨醒来后，不要说话，平卧于床上，全身放松，心神合一，呼吸均匀；然后用鼻吸气，口呼气，轻吐三口气；口唇闭合，上下门牙叩击九次，然后依次是左侧、右侧上下牙各击九次，最后上下门牙再叩九次，共三十六次。注意力度要以自己牙齿的健康程度而行。在叩齿完成后，用舌头在口腔内贴着上下牙床、牙面搅动，用力要柔和自然，先上后下，先内后外，搅动三十六次。这样做可起到按摩齿龈、改善局部血液循环、加速牙龈部的营养血供的作用。注意在搅动的过程中，如果有津液产生，不要立即咽下，等唾液慢慢增多后，再分三次徐徐咽下。以上就是完整的一次“叩齿咽津”了，建议大家每天早、中、晚各叩齿一次，当然如果愿意，多做更佳。不过，一天当中，早晨的这次叩齿最为重要。因为经过一夜睡眠，人的牙齿会有些松动，这个时候叩齿，既有利于巩固牙龈和牙周组织，还能刺激牙神经、血管和牙髓细胞，让它们保持兴奋和活力。静坐我国古人很早就注意到了静坐的作用，并将它运用到日常养生中。据《庄子》一书记载，黄帝曾向一名叫广成子的人询问长寿之道。广成子说：“无视无听，抱神以静，形将自正。必静必清，无劳汝形。无摇汝精，无思虑营营，乃可以长生。目无所视，耳无所闻，心无所知，汝神将守汝形，形乃长生。”这段话的意思是说，人闭上眼睛，什么也不看什么也不听，持守精神保持宁静，形体自然顺应正道。尽力保持清静，不要让身体过于劳累，也不要精神处于动荡恍惚状态，这样就可以长生。金元时期的名医朱丹溪，也常用这个办法来控制欲望，保肾固精。他在《格致余论》里强调说：“心动则相火亦动，动则精自走，所以圣贤只是教人收心养心，其旨深矣。”意思是说，人如果放纵自己的欲望而不加以控制，那么精气就会流失。圣贤之人常常教导我们要修身养性，这是很有道理的。南宋时期的大诗人陆游活到了85岁，这个岁数在我们今天看来并不算稀奇，但在当时来讲可算得上是寿命很长的了。他年轻时就开始修道学禅，经常打坐，这个习惯一直持续到晚年，所以到了老年，身体仍然健壮，并且头脑灵活。▼如何正确静坐？静坐关键是心无杂念，姿势不重要，可以盘腿，也可以不盘腿，坐椅子上静坐就可以。不要求舌抵上颚。提肛运动平时多做提肛运动。小便时咬牙憋着尿，尿的越细越久越好，都是固肾气的，坚持做。固肾功多练八段锦的双手攀足固肾腰。

第四节痿病痿病系指外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力，甚至日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢，故又有“痿蹙”之称。《内经》有许多篇章对痿病进行了讨论，《素问·痿论》还作了专门论述。病因病机方面，主张“肺热叶焦”，筋脉失润；“湿热不攘”，筋脉弛缓。病证分类方面，根据五脏与五体的关系，提出了“痿蹙”、“脉痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的分类方法。治疗方面，提出了“治痿者独取阳明”和“各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺”的针灸治痿原则。《内经》丰富的论述，为后世认识痿病奠定了理论基础。隋唐时期，将痿病列入风门，较少进行专题讨论。宋·《三因极一病证方论·五痿叙论》指出情志、劳逸致“内脏精血虚耗，荣卫失度……故致痿必”，“痿壁证属内脏气不足之所为也”。金元时期，张子和对“风、痹、痿、厥”予以鉴别，《儒门事亲·指风痹痿厥近世差玄说》指出：“夫四末之疾，动而或痉者，为风；不仁或痛者，为痹；弱而不用者，为痿；逆而寒热者，为厥；此其状未尝同也。故其本源，又复大异。”《丹溪治法心要·痿》不但立专篇论述痿病，而且指出病因“有热、湿痰、血虚·、气虚”，明确提出痿证“不可作风治”，从而与张子和一起纠正了“风痿混同”之弊，还通过对脏腑生克补泻之阐述，说明了“泻南方、补北方”的治痿法则。明·《景岳全书·痿证》强调“非尽为火证……而败伤元气者亦有之”，并强调精血亏虚致痿：“元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少。”清·《临证指南医案·痿》指出本病为“肝肾肺胃四经之病”。西医学的感染性多发性神经炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良等病，符合本病证候特征者，可参考本节辨证论治。【病因病机】痿病的病因很广泛，外感、内伤均可导致痿病。正如《证治准绳·痿》所说：“五劳五志六淫尽得成五脏之热以为痿也。”痿病的发生有如下病机：1．肺热津伤，津液不布感受温热毒邪，高热不退，或病后余热燔灼，伤津耗气，皆令“肺热叶焦”，不能布送津液以润泽五脏，遂成四肢肌肉筋脉失养，痿弱不用。此即《素问·痿论》“五脏因肺热叶焦，发为痿蹵”之谓也。2．湿热浸淫，气血不运外感湿热之邪，或久居湿地，冒受雨露，感受寒湿之邪郁遏化热，或饮食不节，生冷肥甘太过，损伤脾胃，脾不能运化水湿而内生湿热，若湿热未及清除，濡滞肌肉，浸淫经脉，气血不运，肌肉筋脉失养而发为痿病。此即《素问·生气通天论》所谓“湿热不攘，大筋软弱，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”之义。3．脾胃受损，精血不足脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑，四肢百骸赖以温煦滋养。若素体虚弱，久病成虚，或饮食不节，脾胃受损，脾胃既不能运化水谷以化生气血而精血不足，也不能转输精微，五脏失其润养，筋脉失其滋煦，故发为痿病。正如《医宗必读·痿》所云：“阳明者胃也，主纳水谷，化精微以滋养表里，故为五脏六腑之海，而下润宗筋……主束骨而利机关”；“阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故弛纵，宗筋纵则带脉不能收引，故足痿不用”。4．肝肾亏损，髓枯筋痿素体肝肾亏虚；或因房色太过，乘醉人房，精损难复；或因劳役太过而致肝肾亏损；或五志失调，火起于内，耗灼精血，均可致肝肾亏损。肝血不足，肾精亏虚，肝不主筋，肾不主骨，髓枯筋痿，肌肉也随之不用，发为痿病。另外，也有因实致虚者，如湿热留滞不化，下注于肝肾，久则亦能损伤，导致筋骨失养。《脾胃论·脾胃虚弱随时为病随病制方》：“夫痿者，湿热乘肾肝也，当急去之，不然则下焦元气竭尽而成软瘫”，恤指这种情况。由上可知，痿病的病因有外感、内伤。病位虽在肌肉筋脉，但关乎五脏，尤以肝肾肺胃最为密切，因肝藏血主筋，肾藏精生髓，津生于胃，肺通调布散津液，故《临证指南医案·痿》强调本病为“肝肾肺胃四经之病”。其病机则为热伤肺津，津液不布；湿热浸淫经络，气血不运；脾胃受损，气血精微生化不足；肝肾亏损，·髓枯筋痿。而且这些病机常可互相传变，如肺热叶焦，津失敷布，则五脏失濡，内热互起；肾水不亏，水不制火，则火灼肺金，导致肺热津伤；脾虚与湿热更是互为因果，湿热亦能下注于肝肾，伤及肝肾之阴。归根结底，痿病是由五脏内伤，精血受损，肌肉筋脉失于滋养所致。故其病理性质有虚有实，一般是热证、虚证居多，虚实夹杂者亦不少见。热证以虚热为多，湿热为患则属实；虚证为精血亏虚，亦有气虚者；因虚不运，痰湿、死血、湿热、湿邪、积滞等，都可兼夹发生。故《证治汇补·痿必》说：“内热成痿，此论病之本也，若有感发，必因所挟而致。”【临床表现】本病以筋脉弛缓，肢体肌肉软弱无力，不能随意活动，甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要证候特征。但因证不同，临床表现各异。有急性起病，进行性加重者；有缓慢发病者；也有时轻时重，周期性发作者；有疲劳后发病者，有睡卧后发作者。有以女性多见，有以男性为主者。一般以下肢发病多见，也有见于上肢、肩背者，有影响窍隧，难于张口、睁目者，甚至瘫痪于床者。有以肢体近端肌肉弱于远端者，或以肢体远端肌肉弱于近端者。初则仅为肌肉软弱无力，久则肌肉萎缩不用。【诊断】1．以下肢或上肢、一侧或双侧肢体筋脉弛缓，痿软无力，甚至肌肉萎缩、瘫痪为主症。2．缓慢起病，或急性发作者。3．具有感受外邪与内伤积损的病因，或有反复发作史者。4．西医学神经系统检查肌力降低，肌萎缩，或肌电图、肌活检与酶学检查，符合神经、肌肉系统相关疾病诊断者。【鉴别诊断】1．痹病久病痹病，也有肌肉消瘦者，与本病相似，但均有关节、肢体疼痛，与本病力弱不痛有根本的区别。2．风痱风痱以步履不正，手足笨拙，动作不准，废而不用为主症，常伴有舌体病变，言语不利；而痿病则以力弱，肌肉萎缩为主症，两者有所区别。两者均可隐袭起病，病久也可痿痱并病。【辨证论治】辨证要点1．辨虚实凡起病急，发展较快，肢体力弱，或拘急麻木，肌肉萎缩尚不明显，属实证；而起病缓慢，渐进加重，病程长，肢体弛缓，肌肉萎缩明显者，多属虚证。2．辨脏腑发生于热病过程中，或热病之后，伴咽干咳嗽者，病变在肺；若面色萎黄不华，食少便溏者，病变在脾胃；起病缓慢，腰脊酸软，遗精耳鸣，月经不调，病变在肝肾。治疗原则1．独取阳明即指治痿病应重视调理脾胃，因脾胃为后天之本，肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血来源于脾胃的生化，只有脾胃健运，津液精血之源生化，才能充养肢体筋脉，有助于痿病的康复。所谓调理不尽属于补益，脾胃虚弱者固当健脾益胃，而脾胃为湿热所困者，又当清胃火去湿热，皆属治阳明调理之法。所谓“独取”，乃重视之意，不应理解为“唯独”之法。2．泻南补北南方属火，北方属水，即指治痿病应重视滋阴清热，因肝肾精血不足，不独不能濡养筋脉，且阴虚则火旺，火旺则阴更亏，故滋阴可充养精血以润养筋骨，且滋阴有助降火；外感热毒，当清热解毒，火清热去则不再灼阴耗精，有存阴保津之效。若属虚火当滋阴以降火。若湿热当清热化湿而不伤阴。3．治兼夹怔在调理脾胃、滋阴清热的基础上，对痿病的兼夹证要予以兼顾治疗，视其所夹湿热、痰湿、瘀血、积滞等，分别治以清湿热、化痰浊、祛瘀血、消积滞或清郁热等，辨证论治，才能收效。4．慎用风药因治风之剂，皆发散风邪，开通腠理之药，若误用之，阴血愈燥酿成坏病。至于因七情六欲太过而成痿者，必以调理气机为法，盖气化改善，百脉皆通，其病可愈。即吴师机所谓“气血流通即是补”之理。分证论治·肺热津伤症状：病起发热之时，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短少，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。治法：清热润肺，濡养筋脉。方药：清燥救肺汤。方中以人参、麦冬、生甘草甘润生津，益气养阴；生石膏、霜桑叶、苦杏仁、火麻仁宣肺清热，润燥降逆；蜜炙枇杷叶、阿胶、炒胡麻仁润肺滋阴清燥。若壮热，口渴，汗多，则重用生石膏，还可加银花、连翘以清热解毒，养阴生津。若咳呛少痰，加炙瓜蒌、桑白皮、川贝、知母润肺止咳化痰。咽干不利者，加花粉、玉竹、百合养阴生津。若身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚者，证属肺胃阴伤，宜用益胃汤加薏苡仁、山药、生谷芽之类，益胃生津。本证肺热而津已伤，勿滥用苦寒、香燥、辛温之品重亡津液，可佐养胃清火之药，如沙参、玉竹、山药之类，胃火清则肺金肃，也是“治痿独取阳明”之法。·湿热浸淫症状：四肢痿软，肢体困重，或微肿麻木，尤多见于下肢，或足胫热蒸，或发热，胸脘痞闷，小便赤涩；舌红苔黄腻，脉细数而濡。治法：清热燥湿，通利筋脉。方药：加味二妙散。．方中黄柏苦寒清热燥湿；苍术健脾燥湿；革藓导湿热从小便而出；当归、牛膝活血通络；龟板滋阴潜阳，养肾壮骨。全方合用，有清化下焦湿热，而又不伤阴之效。若湿盛，伴胸脘痞闷，肢重且肿者，可加厚朴、薏苡仁、茯苓、泽泻理气化湿。若长夏雨季，酌加藿香、佩兰芳香化浊。若形体消瘦，自觉足胫热气上腾，心烦，舌红或苔中剥，脉细数，为热甚伤阴，上方去苍术加生地、麦冬以养阴清热。如肢体麻木，关节运动不利，舌质紫，脉细涩，为夹瘀之证，加赤芍、丹参、红花活血通络。本证重在清热燥湿，不可急于填补，以免助湿恋邪，或热已伤阴，则应清养，仍需注意养阴而不得碍湿。·脾胃亏虚症状：肢体痿软无力日重，食少纳呆，腹胀便溏，面浮不华，神疲乏力，舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细或沉弱。治法：健脾益气。方药：参苓白术散。·方中人参、白术、山药、扁豆、莲子肉甘温健脾益气；茯苓、薏苡仁健脾渗湿；陈皮、砂仁和胃醒脾。若肥人多痰，可用六君子汤补脾化痰。中气不足，可用补中益气汤。心悸气短者，加黄芪、当归益气生血。如肌肉麻木不仁，苔白腻者，加橘络、白芥子化痰通络；消瘦，舌质紫暗者，可用圣愈汤益气养血，再加桃仁、红花、牛膝活血化瘀。·肝肾亏损症状：起病缓慢，四肢痿弱无力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄，或月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，舌红少苔，脉沉细数。治法：补益肝肾，滋阴清热。·方药：虎潜丸。·方中虎骨（可用狗骨代）、牛膝壮筋骨利关节；锁阳温肾益精；当归、白芍养血柔肝荣筋；黄柏、知母、熟地、龟板滋阴补肾清热；少佐陈皮以利气，干姜以通阳。本方治肝肾阴亏有热的痿病，为肝肾亏损证的基本方。热甚者去锁阳、干姜，或用六味地黄丸加牛骨髓、猪骨髓、鹿角胶、枸杞子、砂仁治之。若兼见面色萎黄不华，心悸，舌淡红，脉细弱者，加黄芪、党参、当归、鸡血藤以补养气血。若久病阴损及阳，症见怕冷，阳痿，小便清长，舌淡，脉沉细无力者，不可用凉药以伐生气，虎潜丸去黄柏、知母，酌加鹿角片、补骨脂、肉桂、附子等补肾壮阳。此外，也可加紫河车粉，或用牛骨髓、猪骨髓煮熟，捣烂和入米粉，再用白糖或红糖调服。本证以阴虚挟热者为多，但应分清有热无热，虚火当滋肾，无火当填精，若阳虚者则又当温煦为治。各证都可结合针灸、推拿、气功等综合治疗，有助于提高痿病的治疗效果。【转归预后】本病的各证候间常相互转化，如外感湿热，热盛伤津，可转化为肺胃阴虚；若湿热浸淫，迁延日久，下注肝肾，则致肝肾亏损；如肝肾阴虚，日久不复，阴损及阳则出现阳虚证候，或为阴阳两虚之证；痿病日久，影响气血运行，则常挟瘀滞。本病的预后决定于发病原因、起病经过、病情轻重及治疗当否等。一般外感所致，起病虽急，若治疗及时，诊治无误，部分病例可获痊愈，预后亦佳；若外感致痿，失治误治，以及内伤成痿，缓慢起病，但渐至于大肉脱削，百节缓纵不收，脏气损伤已可概见，虽经多年治疗，效果多欠佳，预后也差。若出现呼吸困难，吞咽困难，为肺脾脏气极虚的表现，预后较差。【预防与调摄】针对病因预防，如锻炼身体，增强体质，防潮湿，适寒温，避免感受外邪；饮食有节，起居有时，不妄作劳及根据体质服用一些药物，如易感冒者服用玉屏风散，脾胃虚弱者服用六君子丸，老年人常服六味地黄丸等，可起到一定的预防作用。突然发病或发热的患者，应卧床休息。对高热病人应注意病室通风和降温处理。对神志昏迷、呼吸困难、吞咽困难者，应特别护理，密切观察病情，及时作出应急处理。对痿废的肢体要进行按摩、理疗、锻炼以免肌肉进一步萎缩；长期卧床者，要按时帮助翻身，避免褥疮发生，同时做好防寒保暖，避免冻伤和烫伤。饮食上宜清淡而富于营养，少食辛辣肥甘、醇酒，以免助热生痰。【结语】痿病是以肢体痿弱，不能随意运动，甚至肌肉萎缩为临床特征的病证，是由外感六淫，内伤七情，房劳过度，饮食不节等因素，导致热邪灼津，脏腑亏损或湿热阻滞，气血津液阴精亏虚或不运，肌肉筋脉失养所致，但涉及肺胃肝肾，其病变虚多实少，热多寒少。．治疗上采用调理脾胃、滋肾清热即“治痿独取阳明”和“泻南方，补北方”两大治则，以实现益气养血，滋液填精，温煦濡养肌肉筋脉的目的。因湿热、痰浊、瘀血阻滞所致者，又当采用化湿、清热、活血等治法，以畅其气血津精的运行。虚实夹杂者，补虚祛邪兼顾治疗。加强肢体活动和按摩，防止肌肉萎缩，预防褥疮等调护措施对痿病的康复十分重要。【文献摘要】《素问·痿论》：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，甚则生痿蹵也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也；肝气热，则胆热口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”；“帝曰：……论言治痿者独取阳明何也?岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳拥宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”《局方发挥·局方总论》：“诸痿皆起于肺热，传人五脏，散为诸证，大抵只宜补养，若作夕感风邪治之，宁免实实虚虚之祸乎?”“诸痿生于肺热，只此一句便见治法大意，经曰；‘东方实，西方虚，泻南方，补北方。’此固是就生克言补泻。而大经大法不外于此，……五行之中，唯火有二，肾虽有二，水居其一，阳常有余，阴常不足，故经曰一水不胜二火，……若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣，……肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用而诸痿之病作。泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有?补北方则心火降而西方不虚，何肺热之有?故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此”。《儒门事亲·指风痹痿厥近世差玄说》：“大抵痿之为病，皆因客热而成。……总因肺受火热叶焦之故，相传于四脏，痿病成矣”；“痿病无寒”；“若痿作寒治，是不刃而杀之”。《景岳全书·痿证》：“痿证之义，《内经》言之详矣。观所列五脏之证，皆言为热，而五脏之证，又总于肺热叶焦，以致金燥水亏，乃成痿证；如丹溪之论治，诚得之矣。然细察经文，又曰：悲哀太甚则胞络绝，传为脉痿；思想无穷，所愿不得，发为筋痿；有渐于湿，以水为事，发为肉痿之类，则又非尽为火证，此其有余不尽之意，犹有可知。故因此而生火者有之，因此而败伤元气者亦有之。……若概从火论；则恐真阳亏败及土衰水涸者，有不能堪。故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以施治疗，庶得治痿之全矣。”《临证指南医案·痿》：“经云肺热叶焦，则生痿壁，又云治痿独取阳明，以及脉痿、筋痿、肉痿、骨痿之论，《内经》于痿证一门，可谓详审精密矣。奈后贤不解病情，以诸痿一症，或附录于虚劳，或散见于风湿，大失经旨，赖丹溪先生特表而出之，惜乎其言之未备也。夫痿证之旨，不外乎肝肾肺胃四经之病。”《罗氏会约医镜·论痿证》：“火邪伏于胃中，但能杀谷，而不能长养气血”；“治者，使阳明火邪毋干于气血之中，则湿热清而筋骨自强，此经不言补而言取者，取去阳明之热邪耳。”【现代研究】1．辨证论治张氏辨证论治多发性神经根炎20例，肺热型用养阴清肺汤加减；湿热型用加味四妙汤加减；寒湿型，一般用羌活胜湿汤加减，初期用麻黄加术汤加川乌、草乌，中焦寒湿改用附子理中汤；脾虚型用清暑益气汤加减；肾虚型用痿证方（熟地、寄生、山萸肉、玄参、石斛、川断、沙参、麦冬、五味子）加减。均日1剂水煎服，15剂为1疗程，一般3个疗程。结果：痊愈9例，显效6例，有效4例，无效1例[陕西中医19N；15（11）：496]。李氏辨证治疗重症肌无力42例，脾胃气虚型，用黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、党参、当归、大枣、巴戟天、补骨脂、黄精、紫河车、鹿角胶；脾肾阳虚型，用西洋参、黄芪、白术、附子肉桂、熟地、山药、枸杞子、山萸肉、锁阳、巴戟天、紫河车、补骨脂、淫羊藿、鹿角胶；脾肾气阴虚型，用左归丸和益阴法为主，党参、黄芪、生地、熟地、山药、枸杞、山萸肉、龟板、白术、首乌、天冬、阿胶。结果：痊愈24例（57．1％），有效10例（23．8％），无效8例（19．1％），总有效率80．9％[天津中医1996；13（4）：21]。2．益气养血王氏以起痿汤（黄芪、人参、白术、当归、续断、川牛膝、陈皮、炙甘草）加减，治疗低血钾软病107例，结果：痊愈102例，死亡2例，转科、转院3例[实用中西医结合杂志1991；4（7）：410]。刘氏对治疗观察75例进行性肌营养不良症中，有心电图改变的40例（52．3％）患者，用复痿汤（黄芪、当归、川芎、赤芍、炙甘草、制马钱子粉等）作治疗前后的心电图对比分析，该组心电图不正常14例，可疑12例，大致正常14例，治疗3个月后，结果：分别恢复正常5、2、7例，好转0、2、0例，无变化9、8、7例[北京中医药大学学报1994；17（3）：57]。3．补益肝肾付氏用起痿方（熟地、菟丝子、鹿角片、淫羊藿、当归、党参、制附子、黄芪、白术、天麻）治疗重症肌无力12例，仅眼睑下垂天麻用炙晶；咀嚼、吞咽迟缓加木瓜；全身无力鹿角、黄芪、附子重用。结果：治愈9例，好转2例，无效1例[山东中医杂志1996；15（1）：18L李氏用强肌宁治疗重症肌无力129例，用强肌宁（天麻、全蝎等）5片／日3次口服，补肝强肌汤（胆南星、菖蒲、僵蚕、钩藤、黄芪、杜仲炭等）随症加减，日1剂水煎服，90日为1疗程。结果：治愈71例，显效、有效56例，无效2例，总有效率97％。IgG、G3、0GD4、GD4／GD8治疗前后比较均有显著性差异P<0．05[山东中医杂志1996；15（6）：251）信曹氏以自拟养筋通络汤·（熟地、白芍、怀牛膝、党参、当归、枸杞于、杜仲、续断、木瓜、制乳没、炙草）为主，治疗因臀部肌肉注射不准，针头损伤筋脉（腓总神经）引起患侧下肢痿软无力，不能随意运动及行走，足下垂内翻呈马蹄足等损伤性足痿105例，结果：痊愈93例，基本治愈10例，显效2例，痊愈率及基本治愈率为98．1％，总有效率100％[湖北中医杂志1997；19（3）：26]。4．通络和营李氏用血痹汤治疗多发性神经炎28例，药用黄芪、人参、生姜、芍药、炙甘草、大枣、牛膝、桂枝、桑枝、白花蛇舌草、忍冬藤、灯笼花、鸡血藤、丝瓜络、熟地、附子、夜交藤、丹参。外感湿邪化热，加二妙散、木瓜；因暑湿浸淫者，加新加香藿饮、天萝水；阳虚者生姜易干姜，附子加量；气血虚甚者，加当归、生地、炙首乌。治疗期间停用一切西药。结果：治愈23例（82．14％），基本治愈3例（10．72％），好转2例（7．14％），治愈时间最短9天，最长35天[实用中西医结合杂志1991；4（7）：409]。周氏以清热解毒、祛邪和营，用复方甘草汤（甘草、板蓝根、公英、连翘、黄连）佐以补钾，治疗格林—巴利综合征100例。对照组99例，用氢化可的松或泼尼松治疗。两组均用神经营养液及常规抗感染。严重呼吸肌—球麻痹、紫绀及缺氧严重，宜气管切开、人工呼吸及其它抢救措施。结果：呼吸肌—球麻痹型两组分别6Q、56例，气管切开13、26例，死亡3、14例（P<0．01）。普通型分别40、43例，显著进步（四肢肌张力升级>Ⅱ。Ⅲ。）18、10例，进步11、10例，维持10、17例，发展1、6例，总有效率7：．5％、46．5％（P<0．05）[中西医结合实用临床急救1995；2（3）：107]。

六味地黄丸的药物组成及配伍意义？适用人群有哪些？哪些人不宜服用？服药期间的饮食注意？如何与知柏地黄丸、杞菊地黄丸、桂附地黄丸、明目地黄丸和麦味地黄丸区别使用？ 许多人喜欢自行服用六味地黄丸补身体，但你们知道它是补啥的吗？如果不合理使用，不但不能达到补的目的，还可能导致脾胃失和、越补越虚！赶紧看看我们药师对各种地黄丸的介绍吧。六味地黄丸是由北宋太医钱仲阳依据医圣张仲景的“金匮肾气丸”(《金匮要略》)化裁而成，由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻六味药组成。配伍意义：方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。酒萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运；牡丹皮清泄相火，并制酒萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。六味地黄丸的适用人群：主要适用于肝肾阴虚的患者，临床表现主要有头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、小便短黄或大便干结，男子兼见阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏等。7类人不宜服用六味地黄丸：1、肾阳虚者：常大便溏泻（即大便不成型）、舌苔白、四肢发冷，服用六味地黄丸会加重阳虚症状，补阴之药用于阳虚症，犹如“雪上加霜”，越补越虚。肾阳虚者宜选择桂附地黄丸。2、痰热者：体内湿热者，常表现为痰多、大便干燥、舌苔黄腻，此类人群不宜服用。3、脾胃虚弱者：消化不良，大便溏泄者慎用，吃了六味地黄丸后对消化功能会有影响，表现为腹满、便溏、食欲不振。4、感冒发热病人：因六味地黄丸中的滋补药易腻滞留邪，不利于外感表邪的透解。5、糖尿病患者：因六味地黄丸蜜丸含糖量较高，易引起血糖波动。6、肝火旺者：肝火过旺者不宜服用，阴虚火旺者宜选择知柏地黄丸。7、健康人群：可能会滋阴过度而破坏阴阳状态。 服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品。六味地黄丸与知柏地黄丸、杞菊地黄丸、桂附地黄丸、明目地黄丸和麦味地黄丸的区别：知柏地黄丸：六味地黄丸加知母、黄柏。滋阴降火，适用于阴虚火旺者。虚寒性病证患者不适用，其表现为怕冷，手足凉，喜热饮。杞菊地黄丸：六味地黄丸加枸杞子、菊花。滋肾养肝，适用于肝肾阴虚同时伴有的头晕目眩、视力减退者。脾胃虚寒、大便溏泄者慎用。桂附地黄丸：六味地黄丸加肉桂、附子。温补肾阳，适用于肾阳不足，腰膝酸冷，小便不利或反多，痰饮喘咳。不适用于阴虚内热者；服药期间不宜同时服用赤石脂或其制剂。明目地黄丸：六味地黄丸加枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、煅石决明。滋肾，养肝，明目。适用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。肝火上扰者慎用。麦味地黄丸：六味地黄丸加麦冬、五味子。滋肾养肺，用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软。

1.肾阳虚看寒热——畏寒怕冷、手脚冰凉看精神——精神萎靡、容易累、气短懒言看病痛——腰膝冷痛、腰腿疼痛看舌象——舌质偏淡，舌苔比较白，比较厚看面色——面色晄白、或发黑看睡眠——嗜睡、多梦、容易犯困看出汗——容易出汗看小便——尿频、尿急、尿不尽看大便——容易拉肚子、大便溏稀看体形——形体偏胖或浮肿。2.肾阴虚看寒热——口干舌燥、五心烦热、怕热看精神——精神不安、烦躁易怒看病痛——两腿无力，腰膝酸软看舌象——舌质发红，津液较少，舌苔较少看面色——面色多发红看睡眠——失眠多梦看出汗——手脚出汗，睡觉时出汗，醒来即止看小便——尿液呈黄色或短赤，尿少看大便——大便比较干，比较黄看体形——形体消瘦。

用料健腰强肾宝一份依个人口味选用猪尾巴一根，猪腰子一只，生姜，白胡椒、香葱、食盐、料酒适量。制作方法，选用肉料洗净切小块，出水胡椒拍碎与健腰强肾宝。生姜料酒共入砂锅中加水，有条件者用母鸡吊汤适量，无火隔水煮沸20分钟最佳，文火煲至肉料熟透，取一小碗煲汁，食前放入香葱、食盐调味。​功效健腰强肾，舒筋止痛。服用方法，弃药吃肉喝汤，每周一至两次，隔夜不要服用。适应症，腰膝酸软，尿频，尿多，生理功能下降，疼痛不适者或遵医嘱。