疼痛

在临床上常常遇到一些病人，在讲述自己的病情时，经常吞吞吐吐，感觉难以启齿，以致于耽误病情，最后实在没办法去疼痛科，才得知所患疾病是会阴痛。这种疼痛有个共同点，就是令人心烦，疼痛时时刻刻影响生活，甚至让人对生活失去信心。所以岳大夫今天来跟大家讲讲这种让人心烦的“会阴痛”是怎么回事？什么是“会阴痛”？会阴痛是一种与会阴区域神经受损有关的疼痛病症。会阴是指男性阴囊和肛门之间，以及女性阴道和肛门之间的区域。当会阴神经受到损伤或压迫时，可能引发会阴痛。这种疼痛通常被描述为剧烈、射击或灼热的感觉，会对排尿、性交以及久坐带来极大不适。会阴部疼痛的特点会阴痛的症状因病因不同而有所差异，常见的症状包括：疼痛：位于会阴部，也可能向阴囊阴茎、肛门、尿道放射。疼痛的性质可能为刀割样、烧灼样等。感觉异常：如感觉过敏、麻木等。大小便障碍：部分会阴痛患者可能出现大小便障碍，如尿频、尿急、尿痛、便秘等。性功能异常：性功能亢进或减退等。许多患者在遭遇会阴痛时不知道应该去哪个科室就诊，分别就诊于妇科或泌尿科等但都不准确，从而感到很无助。疼痛科在此，可以提供一些帮助，通过总体病因分析，诊断性神经阻滞治疗及微创手术等，可以帮助患者有效缓解疼痛。为什么会出现会阴疼痛综合症？1.会阴部、盆腔的疾病：如阴道炎、膀胱炎、肠炎、盆腔肿瘤等；2.盆腔、会阴部手术史：如妇产科手术、泌尿科手术、肛瘘切除术、痔疮结扎手术；3.脊柱及腰骶部疾病：如椎间盘纤维环破裂窦椎神经损伤，腰骶部肌肉劳损卡压阴部神经、放疗后骶前神经神经损伤等；4.其他：如骑跨伤、糖尿病性周围神经病变、焦虑抑郁的躯体化症状、原发性会阴神经痛、等。疼痛科如何帮助您会阴部疼痛的治疗需强调“个体化”，治疗目标是最大程度的减少疼痛对生活质量的影响，促进功能恢复与身心健康。口服药物：针对神经性或炎性疼痛，医生可能会开具相应的药物，如抗抑郁药、抗神经痛药或非甾体抗炎药等。神经阻滞：神经阻滞：诊断性阴部神经阻滞可作为阴部神经痛的诊断依据，同时也是一种治疗方法；奇神经节阻滞通过对盆底交感神经的调节发挥治疗作用，骶管注射治疗可以改善盆腔及腰骶部神经水肿和炎症达到改善目的。神经调控：微创射频技术：利用射频能量对特定神经节或神经根进行调控，中断或干扰疼痛信号的传导，缓解疼痛。这种技术具有损伤小，见效快，恢复快，费用低，且能提供较长时间的疼痛缓解效果。脊髓电刺激（SCS）：通过小型电刺激装置植入，刺激脊髓来干扰来自会阴部疼痛信号的传输，从而减轻疼痛，在顽固会阴痛治疗中，可产生较好效果。鞘内泵体内植入：体内植入痛泵对于包括会阴痛在内的各种顽固疼痛，都有明显镇痛效果，也是会阴痛的可选方案之一。心理支持：疼痛与情绪紧密相连，因此，心理治疗在会阴痛的管理中也非常重要。疼痛科温馨提醒了解会阴痛的原因和治疗方法是迈向康复的第一步。会阴痛可能是一个复杂且敏感的问题，但患者不应因此而遭受不必要的痛苦。疼痛科医生具备专业知识和经验，协同相关科室医生合作诊疗，通过合理的治疗和管理，可以成为会阴痛病人战胜顽疾的强力同盟军。

丁丙诺啡透皮贴剂的使用说明丁丙诺啡透皮贴剂是疼痛科门诊比较特殊的一种外用镇痛药物，它的镇痛能力超过NSAIDs（非甾体类消炎药），持续作用7天左右，不受洗澡的影响。值得关注的是，患者的肾功能情况对于该药的使用没有太大的影响——在疼痛科的常用药物中，患者的肾功能是必须高度关注的指标。以下这些内容是我在门诊过程中被患者高频率咨询的内容，我将其总结一下，方便需要使用丁丙诺啡透皮贴剂的患者。1.丁丙诺啡透皮贴剂的外观是正方形，长度是4.5cm，像一枚邮票，贴剂上印有蓝色的商品名称和剂量。这个贴剂是有5mg、10mg和20mg，目前国内只有5mg的剂型在临床使用。2.丁丙诺啡透皮贴剂的最佳使用部位是双侧上臂外侧（就是打疫苗的部位）、前胸上部（乳头上方皮肤平坦的部位）、后背上部（就是在肩胛骨区域）或者胸部侧方（腋毛密集部位的正下方）；有的患者想把贴剂贴在疼痛最明显的部位，这样可能会对患者有一些心理上的安慰作用，但需要注意不能把贴剂放在关节部位或者皮肤皱褶比较多的部位，因为这些部分容易造成贴剂的移位或者脱落，那就会导致治疗效果大打折扣。3.使用贴剂的部位应该是没有过敏的完好皮肤；如果某块皮肤有较大的瘢痕，也建议不要选择这个区域。贴敷部位应该没有毛发，或者只有少量的发毛——如果需要修剪过多的毛发，应该使用剪刀，不要使用剃须刀（剃须刀会损伤皮肤表面的结构，导致贴剂中药物的异常释放）。4.在使用前只能用温水清洁皮肤，不要用热水、肥皂、酒精、沐浴露、精油或其他洗液，也不要用搓澡巾等，目的都是不要对皮肤表面的结构造成损伤，避免贴剂中药物的异常释放。5.药盒里面有一个包装袋，里面装有2贴；包装袋的封面放正之后，左上角有一个小裂口，从那里轻轻撕开包装袋，尽量避免用剪刀——如果用，就一定要小心，避免损伤贴剂。6.贴剂背面有防粘贴——是银色的铝箔，四周是直角，而贴剂的四周是带有弧度的。7.揭去防粘贴之后，将贴剂粘牢在皮肤上，用手掌按压贴剂30秒，确保粘贴牢固，特别是周围边缘的一圈。之后，如果贴剂的边缘脱落，在相应的部位用胶带粘牢贴剂，避免脱落面积进一步扩大。8.剩下的贴剂放在包装袋里，尽量把口封牢，以备之后使用。9.丁丙诺啡透皮贴剂属于“精二”类处方，只能在医院门诊开处方购买；按照国家的相关法律法规，是不允许在互联网医院购买，也不能在线上药房购买的，更不可能在常规的网购平台买到的——如果有的话，很有可能已经涉嫌违法行为了，请患者朋友一定谨慎小心。10.贴剂的使用周期是7天，不要超过7天，但也尽量不要不到7天就更换——特殊情况下，如果需要提前更换，要先和医生进行沟通。11.贴剂的保存温度不要超过25℃；一定不要让儿童接触这个药物。12.如果需要服用新的药物（即便是其他医生开处方），也要告知医生。同时也要告知所有因为其他疾病而为你开药的医生——你正在使用丁丙诺啡透皮贴剂。13.特殊情况：因为这个药物在使用的最初72小时内，容易出现头晕、恶心、呕吐、心慌等，所以需要大量喝水以增加排尿，减少这些不良反应；同时，对于年龄超过65岁的患者，建议在第一次使用的时候，先使用半贴，如果72小时内没有发生这些不良反应，那么在剩下4天内，可以使用全贴。注意在使用半贴的使用，不要把贴剂剪开，而是把防粘贴（银色的铝箔、四周是直角）减掉一半（把四周的直角也剪成有弧度的，以免扎伤皮肤），这样就只有一半的贴剂贴敷在皮肤上，再用胶布把另外一半暂时固定在皮肤上，3天以后酌情备用。

全植入式镇痛泵是目前疼痛科治疗难治性疼痛（包括癌性疼痛及非癌性疼痛，如带状疱疹后神经痛、结缔组织病、重度骨关节炎等）的重要治疗方式之一。下面是中日友好医院疼痛科对患者进行健康宣教的手册，希望对患者朋友能有帮助建议：1.全植入式镇痛泵是需要将一个月饼大小（直径7.5cm）、重量为475g的金属镇痛泵植入到患者腹部的皮下组织，所以患者要评估一下自己的身体是否可以承受长期增加这样一个移植物；另外，由于中西方文化对于“死亡”这个概念的认知存在相应的差异，患者和家属也需要提前对植入物今后的处理方式进行沟通。2.目前国内临床上可以考虑的全植入镇痛泵仍仅有“美敦力”一个产品，但国产的全植入镇痛泵已经处于研发状态。相信在不久的将来，患者朋友将会有更多的选择。

神经妥乐平（Neurotropin®）是临床上治疗神经病理性疼痛的常用药物，有注射剂和片剂两种剂型，本文主要针对片剂类型。这个药物一般被当做神经营养药物，会和甲钴胺、维生素B1等联合使用，但实际上这个药物应该被看做是治疗神经病理性疼痛的镇痛药物。神经妥乐平（片剂）是1988年在日本上市，当时的适应症是：腰痛，颈肩痛，腕部疼痛，肩周炎等。1995年神经妥乐平进入中国的临床。1999年，日本对神经妥乐平的片剂类型追加了“带状疱疹后神经痛”的适应症。神经妥乐平（片剂）是将牛痘疫苗病毒接种到家兔皮肤中，从发生炎症的皮肤提取出来的非蛋白性生物制剂。其理论基础是：炎症是生物体的一种防御反应，炎症部位可以产生许多与生物体防御机制相关的活性物质。在投入临床之前的试验中，研究发现神经妥乐平的镇痛作用不受纳洛酮的拮抗，也不影响前列腺素合成，所以神经妥乐平是不同于阿片类和NSAIDs（非甾体类消炎药）的镇痛药物；神经妥乐平通过在植物神经中枢调节神经活动，从而改善各种植物神经功能异常的情况；神经妥乐平对末梢血流障碍的改善作用不是直接作用于血管，而是通过影响血管运动神经中枢而发挥作用。通常成人每天服用2次，每次服用2片，早晚服用，建议饭后服用。另外，根据病情由医生决定是否需要增加到一次4片或者减少为一次1片。一个疗程为30天。之后需要咨询医生是否需要暂停或者继续使用。孕妇或者有怀孕可能的女性，或者哺乳期的妇女，仅仅在被判断使用本药益处大于危险性时才可以使用。未成年人不建议使用本药。由于高龄患者会出现生理性的植物神经功能低下，建议在密切观察下慎重使用该药。注意：（1）神经妥乐平的片剂和注射剂的适应症有重合的部位，但也有不同的内容。对于注射剂而言，除了可以治疗片剂的适应症以外，还可以治疗皮肤疾病（湿疹、皮炎、荨麻疹）伴随的瘙痒、过敏性鼻炎、亚急性视神经脊髓病后遗症的冷感、疼痛及感觉异常。（2）神经妥乐平属于自费药物，每周的花费在170元左右，患者在计划使用前需要考虑相关的经济花费问题。

苯磺酸美洛加巴林片是第三代的电压门控钙离子通道调节剂，2019年在国外投入临床使用，主要用于治疗周围神经病理性疼痛，随后适应症扩大至神经病理性疼痛。相比较加巴喷丁和普瑞巴林，美洛加巴林具有较好的镇痛治疗效果和较少药物不良反应。通常情况下，开始服用美洛加巴林片时需要进行剂量滴定，初始口服剂量为每次5mg，每日两次（5mg bid）。这样使用至少1周以后，每次用药剂量增加5mg（10mgbid），直至增加至每次15mg（15mgbid）。如果患者不能耐受不良反应，可减少剂量至每次10mg（10mgbid）。通常在规律服用2天后，可以改善每日疼痛评分，改善临床疼痛症状。连续服用14周后可以显著改善患者对疼痛的整体印象、睡眠和生活质量等。国内目前有两种剂型：2.5mg和5mg。

病人到疼痛科就诊，最关心的就是，有没有创伤小、治疗效果好、副作用又少的治疗方法呢？众多可选的治疗方法中，可能会听到”射频微创治疗“这个词组，那射频治疗到底是什么？到底能治疗哪些疾病？今天岳大夫就来给大家讲一讲。01什么是射频治疗射频治疗利用特定设备通过穿刺针向局部组织传递超高频无线电波，实现神经和组织的热凝固、切割或功能调节，以治疗疼痛疾病。这项技术主要有两种模式：标准射频（热凝）和脉冲射频。02射频治疗常见的慢性疼痛有哪些呢？01神经病理性痛：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、蝶腭神经痛、顽固性头面部疼痛。02椎间盘相关性疼痛如：椎间盘膨出、突出、轻度脱垂、椎间盘盘源性疼痛等。主要是利用热凝温度使突出部位的髓核产生明显的物理体积收缩，病变部位的髓核回缩位移后，髓核与受压神根的相对位置关系马上改变、压力传导即时消失，神经根受压力引起的各类症状得以马上改善；热凝效应还有利于炎症因子、致痛因子、窦锥神经痛觉感受器的灭活和水肿的消除。03软组织、关节的疼痛常见的急、慢性软组织损伤后疼痛，继发性肌肉痉挛或筋膜粘连挛缩，由此还可继发临近神经损害或神经支配失调，形成广泛顽固的慢性软组织疼痛。如：颈肩痛、腰腿痛、网球肘、肩周炎等。目前软组织射频治疗的主要根据为软组织激痛点或压痛点学说以及牵涉痛和肌纤维颤搐学说。治疗的部位主要集中于肌肉的起止点，即肌肉与筋膜和骨膜的连接处、肌肉的肌腹部位、骨筋膜室或骨筋膜管、骨与肌肉筋膜间隔区域等。04交感神经紊乱相关疾病多汗症、血管闭塞性脉管炎等。05颈腰椎术后疼痛很多经历过开放性手术的病人，其中一部分疼痛仍无缓解，甚至产生新的疼痛，而此类神经涉及运动功能，大部分不能损毁。疼痛科采用射频的脉冲模式，在不破坏神经的前提下，可以使受损高敏的神经回归正常功能，并结合神经阻滞治疗松解黏连，改善局部缺血，从而配合康复锻炼达到有效改善顽固术后疼痛的目的。03射频治疗的优势有哪些呢？01微创治疗痛苦小，微创伤——不开刀、局麻手术，射频针的直径只有0.7毫米，产生治疗作用的针尖长5毫米，作用半径3毫米。02减轻疼痛射频治疗可以减轻或消除神经疼痛，包括椎间盘突出、神经根痛和其他形式的神经痛。03长期效果对于一些患者，射频治疗可以提供长期的疼痛缓解，减少了长期依赖药物治疗的需要。04定位精确通过CT、超声等影像引导，射频治疗可以准确定位到疼痛的神经，从而增加了治疗的精确性和有效性。05低并发症率射频治疗通过影像精准定位，且有神经刺激测试手段确认靶点，并发症率相对较低，通常是一种相对安全的治疗选择。06改善生活质量通过减轻疼痛，射频治疗可以帮助很多患者恢复正常的活动能力和提高生活质量。04射频治疗的前提条件有哪些呢？1.局限性疼痛，诊断性神经阻滞有效者；2.明确疼痛来源于局部原因，如脊椎小关节、椎间盘、肌筋膜、肿瘤或其他原因引起所在神经支配区域的疼痛；3.慢性疼痛经非损伤性保守治疗无效者，或对药物治疗不能产生良好效果，或者因药物或治疗的副作用不能耐受，或者不愿意应用药物者；4.疼痛已经影响患者正常生活或工作，如干扰睡眠，或者患者产生心理异常如焦虑、抑郁、愤怒，需要实施行为治疗者；5.经其他保守治疗效果不佳，而要求射频治疗者；6.没有治疗的禁忌症，如安装心脏起搏器者、凝血功能障碍、脏器功能衰竭、精神障碍、穿刺部位感染、全身性感染等。当然，也有的人会问，您说的射频这么好，为什么我做了射频手术却没效果？答案是没有一项技术是完美的，其使用效果，来源于准确的诊断，精准的操作和有效的术后康复，缺了以上任何一项，可能效果都会大打折扣，甚至无效！在未来，随着技术的不断进步，相信射频微创治疗将会在更多领域得到应用并改善患者的生活质量。疼痛科除了射频技术以外，还有很多疼痛治疗技术可以选择，关注我们，带您走出疼痛!

膝盖疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如关节炎、韧带损伤、软骨损伤等。注射治疗作为一种有效的干预方法，能够缓解疼痛、改善功能，并促进愈合。选择合适的注射治疗方法需要考虑多种因素，包括疼痛的性质、病因、患者的整体健康状况以及对治疗的反应等等。那么膝盖疼痛时该选择注射治疗呢？接下来我们详细介绍。1.持续性疼痛：当保守治疗（如休息、物理治疗、口服药物）无法有效缓解疼痛时。2.急性炎症：对于某些急性炎症状况，如滑囊炎，注射可能是快速缓解症状的有效方法。3.关节积液：当膝关节出现明显积液时，注射可能有助于减轻症状并改善活动能力。4.骨关节炎：中度至重度骨关节炎患者，特别是当口服药物效果不佳时。1.感染：如果怀疑有关节感染，应避免注射，因为这可能会加重感染。2.凝血障碍：对于有出血倾向或正在服用抗凝药物的患者，需谨慎考虑。3.频繁注射：过于频繁的注射（特别是类固醇）可能导致关节软骨损伤。4.轻微症状：对于轻微或短期的疼痛，通常不建议使用注射治疗。物理治疗和注射治疗通常可以同时进行，但有一定的先后顺序考虑：1.对于急性炎症或严重疼痛，可能先进行注射治疗以快速缓解症状，然后开始物理治疗。2.在很多情况下，建议先尝试物理治疗。如果效果不佳，再考虑注射治疗。3.注射后，通常建议短期休息（24-48小时），然后再逐步恢复物理治疗。4.长期管理中，物理治疗可以作为主要治疗方式，而注射治疗可以作为辅助手段在需要时使用。选择注射治疗时需要综合考虑多个因素，包括疼痛的性质、严重程度、持续时间以及之前治疗的反应。注射治疗可以快速缓解症状，但并非适用于所有情况。物理治疗则更适合长期管理和功能改善。最佳的治疗方案往往是结合多种方法，并在专业医生的指导下进行。在考虑任何治疗选择时，都应该与您的医生进行充分沟通，权衡利弊，制定最适合您个人情况的治疗计划。

关注世界镇痛日：了解疼痛科，远离疼痛困扰  每年的10月第三个周一被国际疼痛学会（IASP）定为“世界镇痛日”，旨在提高全球公众对疼痛问题的关注，并推动疼痛学科的发展。2024年的世界镇痛日主题为“关注疼痛的性别差异”，这一主题的提出，不仅强调了性别在疼痛感知、调节以及治疗中的重要性，也提醒我们，疼痛是一个复杂且多维度的医学问题，需要专业的学科知识和个性化的治疗方案。借此机会，本文将深入探讨疼痛科的相关知识，帮助大家更好地了解这一学科，从而远离疼痛困扰。 一、疼痛科简介 疼痛科是一个致力于研究和治疗各种疼痛疾病的科室。疼痛科涵盖的疼痛类型广泛，包括但不限于颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛、术后疼痛、创伤性疼痛以及不明原因的疼痛等。疼痛科医生通过详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，对患者的疼痛进行全面评估，并制定个性化的治疗方案。这些治疗方案可能包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞、微创介入治疗以及心理治疗等。 二、疼痛的类型与原因 疼痛是一种主观的内在感觉，伴随着组织损伤或潜在的组织损伤。根据疼痛的性质和原因，疼痛可以分为多种类型。颈肩腰腿痛：这类疼痛通常由于长期劳损、姿势不当或外伤等原因引起。常见的疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎和膝关节骨性关节炎等。神经病理性疼痛：这类疼痛通常由于神经系统受损或功能障碍引起，如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛和糖尿病周围神经病变等。神经病理性疼痛往往较为剧烈且持续时间长，传统治疗方法效果不佳。50岁及以上人群可以通过接种重组带状疱疹疫苗预防带状疱疹发病。癌性疼痛：癌症患者在疾病进展过程中常常会遭受剧烈的疼痛。这种疼痛可能由于肿瘤压迫、神经受损或治疗副作用等原因引起。术后疼痛：手术后的疼痛是患者最为常见的急性疼痛之一。这种疼痛可能由于手术创伤、组织损伤或炎症反应等原因引起。创伤性疼痛：如骨折、扭伤等引起的疼痛。这类疼痛通常与外伤直接相关。不明原因的疼痛：有些疼痛可能难以明确病因，如慢性头痛、腰背痛等。这类疼痛需要疼痛科医生通过详细的病史询问、体格检查和相关检查，综合分析，寻找疼痛的根源。 三、疼痛科的治疗方法 疼痛科医生会根据患者的疼痛类型和原因，制定个性化的治疗方案。这些治疗方案可能包括以下几种：药物治疗：根据疼痛的类型和程度，选择合适的药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药和抗癫痫药等。药物治疗的目标是缓解疼痛，提高患者的生活质量。物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵引、电疗和超声波等。物理治疗可以缓解肌肉紧张，促进血液循环，减轻疼痛。神经阻滞：将局部麻醉药或消炎镇痛药注射到神经周围，阻断疼痛信号的传导，达到止痛的目的。神经阻滞是一种有效的治疗方法，特别适用于神经病理性疼痛和癌性疼痛等。微创介入治疗：如射频热凝、臭氧消融和椎间孔镜等。微创介入治疗通过微创手术的方式，对疼痛的病因进行治疗，具有创伤小、恢复快等优点。心理治疗：对于因心理因素导致的疼痛，如焦虑、抑郁等，疼痛科医生会联合心理医生进行心理治疗，帮助患者缓解心理压力，减轻疼痛。 四、关注疼痛的性别差异 2024年世界镇痛日的主题为“关注疼痛的性别差异”。研究表明，女性和男性在疼痛感知上存在显著差异。女性通常对疼痛更加敏感，且更容易遭受慢性疼痛。这种差异可能与女性的生理特点、心理特质以及社会文化因素等有关。因此，疼痛科医生在制定治疗方案时，需要充分考虑性别因素，为女性患者提供更加精准和个性化的治疗。 五、结语疼痛是一个复杂且多维度的医学问题，需要专业的学科知识和个性化的治疗方案。疼痛科医生通过详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，对患者的疼痛进行全面评估，并制定个性化的治疗方案。这些治疗方案可能包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞、微创介入治疗以及心理治疗等。在世界镇痛日这个特殊的日子里，通过了解疼痛科的相关知识，我们可以更好地认识疼痛，从而远离疼痛困扰。

(公众号：山东第二医科大学附属医院2024.10.7报道)有一种剧痛，叫作神经病理性疼痛。这种疼痛变化多端，患者有时感到针扎、刀割、撕裂，时而为电击、火烧，多数患者迁延不愈，生不如死。非常典型的包括幻痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等顽固性疼痛。关于疼痛的机制有很多学说，但只有1965年梅尔扎克（Malzack）和沃尔（Wall）发表的“痛觉闸门控制学说”被广泛接受。随着时间推移，“闸门控制学说”很难解释诸如复杂性区域疼痛综合征和幻肢痛等魔鬼般疼痛的临床现象。安建雄博士通过自己的临床和实验研究，结合文献支持，于2022年10月在中华医学会疼痛学分会官方杂志《中国疼痛医学》发表“周围神经病理性疼痛全神经损伤学说”（comprehensiveneuralinsulttheory）。该假说的核心内容为：周围神经损伤引发的神经病理性疼痛，常伴有中枢神经系统全神经结构的损伤和认知障碍，传统抗惊厥药虽然可以缓解疼痛，但不能修复损伤的神经结构，也不能改善认知障碍；而（电、磁、光、化学等）神经调控技术在缓解疼痛的同时，也可修复患者中枢神经系统的损伤，相应地也会改善认知功能障碍。临床实践表明，疼痛全神经损伤学说可以改变临床行为和范式，促进患者远期预后，安建雄团队用神经调控和修复彻底替代传统的糖皮质激素注射与神经损毁，并发症显著减少，远期效果明显改善。日前，90岁的唐先生经安建雄团队治疗后出院。三年前，老人就已患重度带状疱疹（俗称缠腰龙）神经痛多年，身体接触任何东西、即使风吹过，都会痛彻心扉，这样的疼痛像魔鬼一样伴随着他，让他甚至痛到想要自杀。心急如焚的家人在网上查阅资料，反复对比鉴别，了解到安建雄教授有治疗带状疱疹后神经痛30多年的临床经验，就从浙江省宁波市奔赴北京，接受了安建雄的“两弹一调控”治疗，疼痛从难以忍受的9分降到了3.5分。时隔三年，为了让老人过上更高质量的生活，出于对安建雄的完全信任，家人又陪同老人跨越1000公里，来到山东第二医科大学附属医院，再次接受安建雄团队的创新治疗。老人的疼痛再次显著减轻，原来皮肤摩擦引起的疼痛超敏竟然神奇消失了。据安建雄介绍，以往超过一年和神经损毁后的带状疱疹后神经痛，部分医生的共识是“等待”策略，原因是医疗干预有害无益。而其团队首创的“两弹一调控”不毁神经、不打激素，是针对慢性疼痛造成持续全神经损伤的病理机制，用“导弹+散弹”原理，在超声和影像学技术引导下，将神经修复药物精准注射到神经节周围，通过抗炎和神经修复作用治疗。无独有偶，来自湖南的孔先生因为右下腹疼痛持续了八年，遍访多家大医院都未找出疼痛原因，最后也是通过网上一名被安建雄治愈的盆腔痛患者推荐，抱着试试看的心情找到了安建雄，被诊断为盆腔痛。入院第二天，安建雄亲自为孔先生实施超声引导下的无痛腹腔灌注治疗，当天上午治疗结束，下午孔先生就觉得疼痛程度由原来的5分降为1分。安建雄介绍，用无激素的抗炎药物治疗盆腔痛，这种神经修复和调理理论和技术正在终结神经损毁和激素注射为主旋律的疼痛治疗。近十年来，团队与德国和美国等国际同行合作，通过多中心临床研究，将三氧成功用于三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、股骨头坏死和慢性盆腔痛、抑郁症和失眠障碍等疑难病。2022年9月1日，他领衔的山东第二医科大学三氧医学研究室获批成立，成为迄今国际上第一个由高等院校设立的三氧医学研究专门机构。采访中，安建雄教授告诉记者，这些年来，他治愈的各类患者数不胜数，来自全国各地，最值得一提的是，他在治疗过程中会遵守一个原则，那就是不毁一根神经，不用一支激素，用绿色疗法让患者摆脱痛苦。安建雄，医学博士，博士研究生导师，主任医师，二级教授。我国失眠与疼痛创新诊疗学科带头人，中国科学院大学、中国医科大学博士研究生导师，美国匹兹堡大学麻醉学客座副教授，国务院政府特殊津贴专家，民盟中央卫健委副主任。目前任山东第二医科大学麻醉创新诊疗研究院创始院长，附属医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任，超快速抗抑郁中心主任。兼任南方医科大学第四附属医院脑病研究所所长。发表周围神经病理性疼痛及慢性失眠全神经损伤新学说；建立新型丘脑痛、三叉神经痛和臂丛神经痛动物模型；临床疼痛用“两弹一调控”替代传统的激素注射和神经损毁术；在睡眠医学领域，提出“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”新概念，创建“两快一滴定”方案解决抑郁与失眠共病难题；发现偏深静脉麻醉降低术后神经认知障碍及其细胞骨架和分子马达机制；提出超级电休克与超快速抗抑郁等新概念。2022年，在山东第二医科大学附属医院领导的支持下，安建雄在这里创建了全球范围内第一家快速抗抑郁中心。2024年，安建雄又创建“超快速抗抑郁中心”取代两年前的快速抗抑郁中心。创始人安建雄带领团队将二次升级的改良电休克技术，联合“静脉快速抗抑郁”及“病人居家自控睡眠调控”，形成新的以调控和修复中枢神经功能和结构异常的“超快速抗抑郁”临床诊疗方案。1999年留学英国St.Thomas医院，2001-2004年留学美国匹兹堡大学。曾任中国医学科学院阜外心血管病医院主治医师，清华大学玉泉医院麻醉与疼痛医学科主任，中国科学院北京转化医学研究院执行院长、中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠（重症）医学中心主任，院长助理和副院长。主要学术任职：中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会创始主任委员，中华医学会麻醉学分会睡眠学组发起人、副组长，中华医学会麻醉学分会麻醉创新诊疗学组副组长，中国医师协会疼痛医师分会常务委员，中国医师协会神经调控专委会常务委员、电休克与神经刺激学组发起人和组长，国际电休克与神经刺激协会中国分会会长，中国民族医药学会疼痛分会候任主任委员，北京围术期医学会麻醉与疼痛分会副主任委员，中国医促会区域麻醉与疼痛医学分会副主任委员，北京神经内科学会睡眠专委会副主任委员，北京医学会麻醉学分会睡眠工作组发起人和组长。《手术》杂志副总编辑、《医学参考报-疼痛专刊》副总编辑。主持国家级和省部级课题17项，以第一和通讯作者发表SCI收录论文80余篇。

在医学领域，疼痛是一个复杂而多样的症状，其中可塑性疼痛和神经疼痛是两种常见但又有所不同的类型。理解它们之间的区别对于准确诊断和有效治疗疼痛至关重要。可塑性疼痛(Nociplasticpain)是国际疼痛研究人员建议增加的新术语，用于描述第三类疼痛，该类型的疼痛在机制上不同于由持续炎症和组织损伤引起的伤害性疼痛和由神经损伤引起的神经性疼痛。通常是由于身体长期处于疼痛状态，导致神经系统的敏感性增加。这种疼痛的特点在于其具有一定的适应性和可调节性。例如，当身体受到轻微的刺激或损伤时，由于神经系统的过度反应，可能会产生较为强烈和持久的疼痛感觉。可塑性疼痛的发生往往与心理因素、长期的炎症反应或不良的生活习惯等有关。比如，长期的工作压力、焦虑情绪或者慢性的肌肉劳损，都可能引发可塑性疼痛。这类疼痛在一定程度上可以通过改变生活方式、心理调节以及适当的物理治疗等方法来缓解和改善。在可塑性疼痛中观察到的症状包括比可识别的组织或神经损伤的数量所预期的更广泛或更强烈的多灶性疼痛，以及其他中枢神经系统疾病衍生的症状，如疲劳、睡眠、记忆、和情绪问题。这种疼痛可以单独发生，通常发生在纤维肌痛或紧张型头痛等疾病中，或者作为混合疼痛状态的一部分，与持续的伤害性疼痛或神经性疼痛相结合，如发生在慢性腰痛病人。可塑性疼痛是一种复杂且具有挑战性的病症，给患者带来了极大的痛苦和生活质量的下降。深入了解其病因、病机以及有效的处理方法，对于缓解患者的痛苦、提高其生活质量具有重要意义。病因可塑性疼痛的病因多种多样，常见的包括以下几个方面：1.神经损伤：外伤、手术、炎症等导致的神经损伤是可塑性疼痛的重要原因。神经损伤后，神经信号的传递出现异常，导致疼痛感觉的放大和持续。2.炎症反应：身体组织的炎症，如关节炎、腱鞘炎等，会释放炎性介质，刺激神经末梢，引起疼痛。长期的炎症还可能导致神经系统的可塑性改变，使疼痛变得更加顽固。3.心理因素：焦虑、抑郁、压力等心理状态可以影响疼痛的感知和体验。心理因素通过神经内分泌系统和免疫系统的调节，增加疼痛的敏感性和持续时间。4.遗传因素：个体的基因差异可能影响神经系统对疼痛的处理和调节，使某些人更容易出现可塑性疼痛。5.生活方式：不良的生活习惯，如长期久坐、缺乏运动、睡眠不足等，会影响身体的代谢和神经功能，增加疼痛的发生风险。病理机制造成这种疼痛的机制尚不完全清楚，但人们认为CNS中疼痛和感觉处理的增强以及疼痛调节的改变起着重要作用。包括：1.神经元的兴奋性增加：疼痛相关神经元变得更加容易兴奋，对疼痛刺激的阈值降低，导致轻微的刺激也能引起强烈的疼痛反应。2.神经通路的重塑：正常的神经传导通路发生改变，形成异常的神经连接，使疼痛信号的传递更加紊乱和增强。3.中枢敏化：中枢神经系统（如脊髓和大脑）对疼痛信号的处理变得更加敏感，放大了疼痛的感受。4.神经胶质细胞的活化：神经胶质细胞在疼痛的发生和维持中发挥重要作用，活化的胶质细胞释放多种炎性介质和神经递质，进一步加重疼痛。处理针对可塑性疼痛的处理，需要综合考虑病因和病机，采取多种治疗方法：1.药物治疗：  镇痛药：如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，用于缓解疼痛症状。  抗惊厥药和抗抑郁药：这些药物可以调节神经系统的兴奋性，减轻中枢敏化，对某些类型的可塑性疼痛有较好的效果。  神经递质调节剂：如加巴喷丁、普瑞巴林等，通过调节神经递质的释放和传递来减轻疼痛。2.物理治疗：  -热疗、冷疗、电疗、磁疗等物理因子治疗可以改善局部血液循环，减轻炎症，缓解疼痛。  -运动疗法：适当的运动可以增强肌肉力量，改善关节活动度，促进神经功能的恢复，有助于减轻疼痛。3.心理治疗：  认知行为疗法：帮助患者改变对疼痛的认知和应对方式，减轻心理压力，降低疼痛的影响。  放松训练：如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，有助于缓解焦虑和紧张情绪，减轻疼痛感受。4.神经调节治疗： 神经阻滞：通过注射药物阻断疼痛神经的传导，暂时缓解疼痛。 脊髓刺激：将电极植入脊髓，通过电刺激抑制疼痛信号的传递。5.手术治疗：在保守治疗无效且疼痛严重影响生活质量的情况下，可考虑手术治疗，如神经减压术、神经切断术等。总之，可塑性疼痛是一种复杂的病症，其病因和病机涉及多个方面。治疗需要综合运用多种方法，个性化地制定治疗方案，同时关注患者的心理和生活质量，以达到最佳的治疗效果。随着对可塑性疼痛研究的不断深入，相信未来会有更多更有效的治疗方法出现，为患者带来更多的希望和福音。