听力下降

具有耳毒性的药物至少90余种，比较常见的有：①抗生素类 耳毒性药物以氨基糖甙类抗生素为代表，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、洁霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素等40余种。②抗癌药 顺铂、卡铂等氮芥、长春新碱。③袢利尿剂 利尿酸、呋塞米、丁尿氨、苯比磺苯酸。④抗疟药 如奎宁、氯奎。⑤水杨酸类药物 阿司匹林。⑥重金属 汞、铅、镉、砷等。⑦其他 乙醇、一氧化碳、抗惊厥药、β肾上腺受体阻滞药等。

经常在门诊看到七八十岁的老爷爷老奶奶，听力下降，有时候伴有耳鸣，有时伴有头晕眩晕。在门诊问我，“我的听力还能治好吧？”，“怎么样能够提高我的听力啊？”。我来集中解答一下：1）老年性听力损失还能治好么？可以的，能治！但是，不是大家通常理解的吃吃药，打打针听力就提高了。请大家理解人老了全身机能都会退化，听力也不例外。如果通过药物就能提高，那就是“返老还童”，现代科技还不能达到。那么就来到第二个问题：2）怎么样能够提高我的听力啊？最主要的方法有两个：（1）验配助听器；（2）人工耳蜗植入。有很多老年人对助听器有偏见，说戴了助听器就是残疾人。这完全错了！因为戴了眼镜也不是残疾人；还有很多老人对助听器有看法，“戴上助听器我的听力会下降更快”，这完全错了，戴上助听器才是“用进废退”，保持听力的良好方法；还有很多老人说“儿子给我买的助听器戴上效果不好”。这有错了。因为助听器是特殊的商品，就像眼镜要验度数一样，不进行精细验配是不可能达到好的效果的。如果助听器效果不好，我的建议是：尽早人工蜗植入！因为，没有听力，人会减少交流，人会变傻，人会老的很快。如果搞不清？可以在我的网上诊室线上咨询！

许多耳鸣、耳流脓伴听力下降的患者其实是慢性化脓性中耳炎的表现，这些患者做个耳内镜检查可以看到鼓膜穿孔，有些患者苦恼了许多年，不知道该怎么办。随着耳内镜微创技术的发展，耳内镜中耳炎微创手术为这些患者的治疗带来了福音。这种手术一般在耳内镜下不用做体表切口，不到一个小时就可以完成手术。最近有一位来自甘肃张掖的患者找到耳鼻喉郑立岗医生做了耳内镜中耳炎微创手术。患者王，女，60岁，双侧慢性化脓性中耳炎，双侧鼓膜大穿孔，听力非常差，有耳鸣，经常耳朵流脓，几十年的病史了。一直不知道怎么治疗好，这次是由于患者的妹妹在我们医院工作咨询过耳鼻喉郑立岗医生后知道这种病做耳内镜中耳炎微创手术效果比较好，特意赶过来手术治疗的。这次做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术，由于右侧的耳朵比左侧的严重，这次做的是右侧的手术。在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中听骨链周围钙化组织，予以清理后听骨链活动恢复。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术，整个的手术用时约50分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于耳鸣、耳流脓、听力下降的中耳炎患者，及时的做耳内镜中耳炎微创手术是一个比较好的选择。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生建议交流。

听力损失，一般可以分为传导性的、感音神经性的和混合性的耳聋。按照程度，可以分为轻、中、重、极重这四种。轻度指听力损失在40分贝以内的，20~40分贝，20分贝以内是正常的，40~60分贝是中度的听力损失，60~80分贝是重度，超过80分贝是极重度的听力损失。

随着生活工作节奏的加快，许多年轻人连续加班和熬夜成为常态。但是有一部分人可能由于这种高节奏的工作生活状态出现耳鸣和听力下降，甚至头晕的情况。一旦出现这种情况，大家必须及时的就医和治疗，要不然可能无法恢复。最近26岁的李女士由于工作的原因熬夜加班后出现耳鸣和听力下降，发病的第二天他就来佛山复星禅诚医院找到耳鼻喉郑立岗医生，经过简答的询问后判断可能是突发性耳聋。建议入院及时的治疗。入院后检查了听力，有轻度的感应神经性听力下降，如下图。耳内镜检查患者的鼓膜和外耳道是正常的，没有发炎。给患者营养神经、扩血管、耳后注射、理疗、混合氧等治疗后，患者自觉耳鸣明显减轻，听力有恢复。治疗后第三天复查了听力，果然完全恢复了。 对于年轻人出现突发性耳聋的情况，耳鼻喉郑立岗医生建议及时的住院治疗是关键。因为这种病越早治疗，效果越好。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

前几天耳鼻喉郑立岗医生在门诊出诊时遇到一个6岁的孩子，上小学前体检发现左侧听力未通过。问了问孩子的妈妈，从怀孕到孩子长到6岁也没有什么特殊的影响听力的事情发生。于是就做了比较全面的听力评估，来看看孩子的听力到底是哪里出了问题。在做完纯音测听后发现孩子左侧的耳朵确实有轻度的感音神经性听力下降（见下图）。由于担心孩子中耳有问题，当时声导抗测试也做了，但是没有发现中耳炎等问题。耳声发射的测试发现左侧耳朵的外毛细胞明显的受损了，听力下降的部位确定了。大家看到下图打叉的就是代表外毛细胞受损伤了。找到部位以后耳鼻喉郑立岗医生再次询问了孩子妈妈孩子有没有熬夜、有没有吃一些耳毒性的药物、有没有外伤、有没有接触噪音等情况。孩子的妈妈都一一否决了。但最后孩子的妈妈给我提供了一个非常有价值的线索，孩子非常喜欢打架子鼓，而且非常的有天赋，半年时间架子鼓从一级考到了五级。这样孩子听力损伤的原因终于找到了，就是架子鼓强声造成了的听力损失。耳鼻喉郑立岗医生建议孩子最好不要再打架子鼓了，强声对于孩子的听力是有影响的，建议每年复查一个听力看看，后续需要进一步的追踪随访。