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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 高频听力下降导致耳鸣，先关耳鸣还是先就听力？ 韩教授你好，我30多，无噪音，接触时双侧高频听力衰退，单侧持续性高频耳鸣两个多月，无其他明显不适，听力衰退是否可以治疗？ 或是否需要积极干预，避免听力进一步衰退。 好，我们先来回答这个。 是这样的，那么我们的耳蜗是这个和一个涡流壳一样，那么尖端是低频，底端是高频，而且高频呢，刚好要朝着我们的中耳。 高频的毛细胞是高度分化的。 啊，高度分化。 他呢，抵抗力比较弱，我们举个简单的例子，就是说有些人各项技能都有啊，他就容易存活，那么那些高度发达的，就相当于我们一些科学家，诶，他就研究这一点东西，他连饭也不会做，他要养活自己就很困难，他就很容易饿死嘛，对不对。 高频就是这样，所以大概率从30岁开始，我们的高频听力就会慢慢的衰老啊，慢慢的衰老，而且我们周围的噪音大部分都是高频的，所以这个高频的听力下降，尤其是对称性的，你不要担心，你的毛细胞就是比较脆弱，你唯一需要你治疗是没意义的啊，治疗我觉得没最多你吃一点改善改善循环的药物啊，有意义吗？你吃的是啊。 只要没副作用可以，但是大概率是没用的，什么有用？刚才我们讲了耳聋01月30日
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 高频、超高频听力下降有何影响？ 还叫我强噪声，震到耳朵后，高频8000听力下降到30dB，超高频听力十一十六下降到35dB，三个月了，双耳耳鸣声音感觉越来越重，怎么治疗？ 那么这个呢，呃，我觉得他可能是到我这边来看过的，因为现在做十一千十六千的，好像只有我这边，当然有些地方也做，呃，但是呢，呃，他这个他竟然没有提，就是他耳鸣的声学特征，就是耳鸣的频率在哪里，他没讲，我估计他可能做的只是一个听力，而不是一个耳鸣的一个综合检查，那么8000Hz这个我们来讲，我们的语言频率啊，实际上在500到两三千之间啊，呃，女同志偏高一点，男同志偏低一点。 男同志偏低一点。 我们就是说感觉到我们听力好不好，实际上就感觉到语言频率。 语言频率，因为我们其实只有交流的时候才知道自己听力的水平，你不交流啊，你感觉不到，有些声音频率很高，你没听到，你也就无所谓啊。 所以有的时候有些人患者来找我看病。 耳鸣哎，我要做检查说还说我听力很好啊，你不用做这个检查了啊，当然这个东西那我还要再解释几句，我说你感觉的只是语言的频率啊这个，但是实际上呢，如果你没有耳鸣这个频率，比如说8000Hz啊，十01月23日36
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 怎么样来避免我们的耳朵受到损伤啊，地面受到损伤呢，最常见的我们现在就是噪音性损伤，所以大家在工作的时候呢，如果你周围周围的环境啊，声音非常大，比如说你在马路旁边修马路，在这个机机械加工的这个工厂，在船厂，我建议大家呢，尽量都带耳塞，包括你去打枪的时候。 那么因为你这样不防护呢，很容易有些人呢，会引起噪音性耳聋。 啊，那么还有一种呢，就是说年轻人都喜欢带这个蓝牙耳机啊，或者是插入式耳机，那么我们建议呢，你尽量不要超过半个小时，另外这耳机呢，插入式耳机尽量彼此之间不要互相借着用。 那么最好的呢，是这种头戴式耳机，那么头戴式耳机呢，对我们的耳朵呢，损伤会稍微好一点，因为它的声音类似于自然界的声音，我们耳朵呢，里面保护机制会发生作用，当然也建议你听个一个小时啊，半个小时还是要休息一下，就把耳朵稍微露出来就可以。 那么有很多孩子上网课呢，那么容由于长期的戴耳机，容易引起听觉过敏啊这些情况。 那么第三个呢，就是说比较常见的就中耳炎啊，要及早的治疗，因为我们现在的技术，中耳炎微创手术啊，早期的都可以做。 那么反复的中耳炎呢，就会容易你听力下降啊，不可逆的听力下降，那么这个呢，2023年12月19日45
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张青主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 经常在门诊看到七八十岁的老爷爷老奶奶，听力下降，有时候伴有耳鸣，有时伴有头晕眩晕。在门诊问我，“我的听力还能治好吧？”，“怎么样能够提高我的听力啊？”。我来集中解答一下：1）老年性听力损失还能治好么？可以的，能治！但是，不是大家通常理解的吃吃药，打打针听力就提高了。请大家理解人老了全身机能都会退化，听力也不例外。如果通过药物就能提高，那就是“返老还童”，现代科技还不能达到。那么就来到第二个问题：2）怎么样能够提高我的听力啊？最主要的方法有两个：（1）验配助听器；（2）人工耳蜗植入。有很多老年人对助听器有偏见，说戴了助听器就是残疾人。这完全错了！因为戴了眼镜也不是残疾人；还有很多老人对助听器有看法，“戴上助听器我的听力会下降更快”，这完全错了，戴上助听器才是“用进废退”，保持听力的良好方法；还有很多老人说“儿子给我买的助听器戴上效果不好”。这有错了。因为助听器是特殊的商品，就像眼镜要验度数一样，不进行精细验配是不可能达到好的效果的。如果助听器效果不好，我的建议是：尽早人工蜗植入！因为，没有听力，人会减少交流，人会变傻，人会老的很快。如果搞不清？可以在我的网上诊室线上咨询！2022年10月28日370
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 随着生活工作节奏的加快，许多年轻人连续加班和熬夜成为常态。但是有一部分人可能由于这种高节奏的工作生活状态出现耳鸣和听力下降，甚至头晕的情况。一旦出现这种情况，大家必须及时的就医和治疗，要不然可能无法恢复。最近26岁的李女士由于工作的原因熬夜加班后出现耳鸣和听力下降，发病的第二天他就来佛山复星禅诚医院找到耳鼻喉郑立岗医生，经过简答的询问后判断可能是突发性耳聋。建议入院及时的治疗。入院后检查了听力，有轻度的感应神经性听力下降，如下图。耳内镜检查患者的鼓膜和外耳道是正常的，没有发炎。给患者营养神经、扩血管、耳后注射、理疗、混合氧等治疗后，患者自觉耳鸣明显减轻，听力有恢复。治疗后第三天复查了听力，果然完全恢复了。 对于年轻人出现突发性耳聋的情况，耳鼻喉郑立岗医生建议及时的住院治疗是关键。因为这种病越早治疗，效果越好。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年07月28日511
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 前几天耳鼻喉郑立岗医生在门诊出诊时遇到一个6岁的孩子，上小学前体检发现左侧听力未通过。问了问孩子的妈妈，从怀孕到孩子长到6岁也没有什么特殊的影响听力的事情发生。于是就做了比较全面的听力评估，来看看孩子的听力到底是哪里出了问题。在做完纯音测听后发现孩子左侧的耳朵确实有轻度的感音神经性听力下降（见下图）。由于担心孩子中耳有问题，当时声导抗测试也做了，但是没有发现中耳炎等问题。耳声发射的测试发现左侧耳朵的外毛细胞明显的受损了，听力下降的部位确定了。大家看到下图打叉的就是代表外毛细胞受损伤了。找到部位以后耳鼻喉郑立岗医生再次询问了孩子妈妈孩子有没有熬夜、有没有吃一些耳毒性的药物、有没有外伤、有没有接触噪音等情况。孩子的妈妈都一一否决了。但最后孩子的妈妈给我提供了一个非常有价值的线索，孩子非常喜欢打架子鼓，而且非常的有天赋，半年时间架子鼓从一级考到了五级。这样孩子听力损伤的原因终于找到了，就是架子鼓强声造成了的听力损失。耳鼻喉郑立岗医生建议孩子最好不要再打架子鼓了，强声对于孩子的听力是有影响的，建议每年复查一个听力看看，后续需要进一步的追踪随访。2022年07月21日400
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 由于生活节奏的加快，突然出现耳朵堵塞感和听力下降的人逐渐增多，如果能及时的住院治疗，这种患者许多是可以完全恢复的。但是如果不及时治疗，可能就有部分的人不能完全恢复。所以及时治疗是解决这类患者问题的一个关键因素，当然，多种治疗方法，正确的评估，在这类患者的治疗当中，也是非常重要的因素。下面这位患者就是最近找耳鼻喉郑立岗医生及时治疗听力下降，治疗效果非常好。患者何，女，40岁，广东清远连州人。患者于3天前无明显诱因突然感左持续性耳鸣，呈低频“嗡嗡”样响，伴轻度听力下降、耳闷胀感，伴头晕，无天旋地转感，无耳痛、耳部流脓，无伴恶心及呕吐，遂来我院门诊就诊，门诊纯音听阈检查示：“左耳轻度感音神经听力损失”。为进一步诊治，门诊拟突发性耳聋收住我科，入院后给予药物治疗、穴位治疗、混合氧等治疗后患者3天后自觉听力完全恢复，继续巩固几天后就出院了。这个患者的治疗效果非常好，主要是患者发病后及时住院治疗，发病时听力下降不严重，主要是内耳积水等问题导致的听力下降，评测没有发现毛细胞的损害等都预示可能治疗的效果比较好。对于耳朵听力下降的患者来说，及时的治疗是完全恢复的最关键因素。全面的评估和多种治疗措施的合理选择能极大的提高治疗的效果。2022年06月24日278
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郑贵亮主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 这位朋友问了，说对老年听力明显下降有什么办法，就是如果说因为老年性能啊，它往往是一个双侧的对称的，或者接近对称的一个听力下降，而且呢，是以高频为主。 啊，慢慢的累积到中频，再到低频啊，它最后呢，就严重影响你的生活，而且呢，有人认为呢，就是当你这个听力下降明显的时候啊，它会增加老年痴呆的发病率，所以说呢，我们得及时的纠正情况，就说他如果明显加量怎么办呢？就是最好的办法一定是配助听器，就是我们想通过药物呢，因为到目前为止，前面我说过了，对于噪声性聋，老年性聋，到目前。 国内外还没有批准任何一个药物用来治疗，就你可以用一些这种，呃，改善无血的药啊，或者前面讲的这种抗氧化剂啊，它能够一定程度的缓解它下降的趋势，但是它不可能逆转。 就像人家那个衰老一样，我不可能逆转。 我可能延缓你这种衰老的这种速度。 但是不可能逆转，所以说对于这种呢，听力下一定是配助听器，而现在国内外的观点呢，比较一致，就是最好呢，是双耳佩戴，因为这样呢，它能够对中枢的刺激比较好，而且呢，双耳的最大的好处呢，是有一个力息的听觉，尤其我们出门走在外面过马路的时候，我能够，呃，明确的这个旁边有声音，我能够定位。2022年03月05日406
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张娜副主任医师 北京同仁医院 耳科 听力下降了，要不要佩戴助听器？ 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 张娜 在门诊中，因为单耳或者双耳的听力缓慢下降而来进行咨询的患者非常多。当听到医生佩戴助听器的建议时，很多患者的第一反应就是抗拒，大多数都认为，自己的年龄还没到佩戴的时候，不愿意“过早”让别人认为自己的听力有问题。这样的想法可以理解，但是做法到底对不对呢？看完下面这段话，相信你一定有了自己的判断。 首先，我们要明白，“听力”和“听觉”是两码事。 听力指的是外周（听神经核以下的部分，包括内耳和听神经）的功能下降，而对于言语信号的识别处理则需要听觉中枢。当我们的听力下降以后，往往会伴随听觉下降。当外周传入大脑的信号由于听力下降减少以后，基于“用进废退”的基本原则，大脑相应的听中枢部分会发生退行性改变。 可以这么理解: 耳朵就像是一个“传令官”，它把我们听到的声音，通过传导通路，传递到听觉中枢。而听觉中枢相当于“司令”，它负责将传入的信号，处理、“翻译”成有意义的言语信号，从而让我们懂得声音所代表的含义。如果“传令官”疏于职守，也就是听力有了下降，无法传递声音，那么我们的“司令”则因为工作量的减少或消失，造成功能减退，以至于处理、翻译声信号的能力大大减退，就会造成言语识别率的下降，久而久之会造成即使听得到声音、却听不懂声音所代表的含义。 另外，由于听觉信息的抽象性和复杂性，听觉中枢功能退化，会造成整个大脑的分析处理功能退化，加速阿尔茨海默病的形成。所以，听力问题不仅仅是听的问题，也会影响大脑的思维能力。 因此，如果出现了听力下降，要尽快处理。根据不同的情况采取不同的治疗方法。中重度的耳聋建议尽早佩戴助听器，重度以上耳聋可以进行人工耳蜗植入。如果助听器佩戴得不及时，那么言语识别率下降了以后，即使想再验配助听器，也会出现听得懂声音、听不懂含义的现象。 了解了这些，如果遇到了听力缓慢下降、医生建议佩戴助听器的情况，你还会犹豫吗？2022年12月27日1077
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