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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 唉，老人突然出现头晕呕吐的症状怎么办，哎，如果老人突然出现头晕呕吐，应该引起重视，要尽早明确病因给予积极的治疗，老年人多数会伴有高血压病，如果突然出现头晕呕吐，也能测血压，如果血压升高，给予降压药物治疗。 呃，老年人多数还有糖尿病高脂血症，这些疾病都可以导致脑动脉硬化，哎，脑血管斑块形成血管狭窄可以导致供血不足，唉，老人就会出现头晕呕吐的症状，另外老年人这个动脉硬化，以后也可以出现小脑和脑干的梗塞出出血。 小脑脑干梗塞和出血病情非常重变化非常积极积极的治疗，出现这种症状及时去医院就诊，然后呢，可能会出现良性的位置性眩晕，应该排除其他疾病之后，哎这个良性眩晕可以复制。2019年05月13日9602
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 头晕和头痛可谓是难兄难弟，为难着每位临床医生，有人还专门说这是世界难题，确实，很多不是很好找到原因，有的是知道为什么不太好治。血压高有头晕是个比较常见，又容易鉴别的问题，有时有的病人头晕时测血压高，服了药血压下来了，头晕就好了，那么久记住这个症状，以后就知道，哦，我血压又高了。那么还有什么会出现头晕呢？1、颅脑问题这个也很常见，有时颅内病变，脑梗死、外伤、癫痫、供血不足均可引起头晕症状，这个头颅ct或者核磁及相关检查均可诊断。2、耳部如耳内疾病影响到平衡而引起头晕，常为眩晕，办耳鸣，前庭功能检查可明确。3、心脏相关疾病严重冠心病、各种心律失常等心脏病可导致急性脑缺血，表现头晕、眼花、甚至晕厥等。4、颈椎颈椎病也是引起头晕的最常见原因之一，颈椎椎体突出压迫脊髓，造成相关临床症状，比如手麻、头晕、头痛都可以，颈椎核磁可诊断。5、位置性突然改变体位出现明显的头晕，这个比较常见，女性更加多见6、其他疾病贫血、感染、中毒、低血糖、感冒、中暑等等当然还有很多找不到原因的头晕，总是困扰着大家，王医生虽然不是脑内专科，但是觉得面对疾病的原则肯定不会错，及早救治！在家中若有头晕，先测量血压，如有糖尿病要及时检测血糖，如果都没有问题，实在不舒服，就医院走一趟，只求放心！2019年05月05日1529
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郑帅副主任医师 南方医科大学南方医院 脊柱骨科 门诊经常有患者拿着片子来问我，郑医生，我现在头晕的厉害，之前得过颈椎病，拍了片，有颈椎骨质增生、颈椎退行性改变等等，帮我把颈椎治治吧，头晕的难受。 头晕到底是不是颈椎病引起的？这个问题困扰了很多头晕的患者，我这里就为大家解答一下：1、首先，引起头晕最最最常见的疾病是颅内的疾病，也就是脑袋里面出了问题，常见的疾病有脑缺血、脑梗、偏头痛、颅内供血不足、颅内动脉狭窄、甚至颅内肿瘤等等，所以头晕一般要先去神经内科门诊就诊，让神经内科的医师排除是否有颅内的疾病。2、另外耳鼻喉方面的疾病也会引起头晕，如耳石症（最最最常见）、中耳炎、梅尼埃综合征（迷路积水）、前庭神经炎等等，如果患者头晕并伴有耳鸣，那就更应该去耳鼻喉科就诊，去排除耳鼻喉方面有没有问题。这里简单地说一下引起头晕最最最常见的疾病耳石症，耳石症又叫“良性阵发性位置性眩晕”，它的发病特点是：头晕是由头部位置改变所引起的阵发性、短暂的伴有眼球震颤的疾病，可自我缓解，最有效的治疗方法是手法复位，需到耳鼻喉科找专业的医师进行复位。3、此外，心脏方面的病也会引起头晕，如各种心律失常、冠心病导致的脑供血不足，高血压、低血压等等，心脏引起头晕的典型特征是患者感觉心脏不舒服和头晕同时出现，比如胸前疼痛并同时出现头晕就是一个典型的特征。4、另外低血糖、贫血、精神心理因素等等均会引起头晕，尤其是对于围绝经期的女性来说，精神心理因素引起头晕的概率非常大。对于年轻人来说，如果存在头晕，问问自己最近有没有熬夜？工作压力大不大？一个人如果休息不好，也会经常性的头晕的。 至于颈椎病会不会引起头晕？在最早的颈椎病分型中，有一种叫椎动脉型颈椎病（现在最新的分型已经取消了该类型），它是指由于突出的椎间盘或者增生的骨质，在颈部活动时，导致一侧颈椎椎动脉受压，进而引起脑供血不足导致的头晕。它的主要特点是在旋转颈部的时候出现，不旋转时不出现。但是正常人有左右两条椎动脉，即使压迫一侧，有另一侧的供血，一般也不会出现头晕，所以真正因为椎动脉受压导致头晕的患者通常存在一侧的椎动脉发育不良，这种情况非常少见，所以说在临床实践中，这种椎动脉型颈椎病引起头晕更加极为少见，所以最新的颈椎病分型已经把该类型取消了。 另外如果颈椎存在不稳，也有可能会引起头晕，记住，我说的是有可能（因为绝大多数颈椎不稳的病人从来没有出现过头晕），这种情况拍一个颈椎的动力位X线片就能判断出来。 所以，最后总结一下，颈椎病引起头晕的概率极小，几乎可以忽略不计，如存在头晕，一定要先看看我上面所述的几种情况，对号入座，如果有，务必及时去相关科室就诊，这样才能得到最好的救治。最后，祝头晕的患者早日康复，每天都有一个好心情！2019年04月27日3761
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 大家好！我是心血管王医生，我们在病房总能遇到各种各样的头晕，当然首先我们要排除血压引起的，不管是高血压还是低血压都可能会引起头晕。血压不高依然头晕，那就说明您的头晕和血压没有直接关系；头晕只不过是一个症状，而引起头晕的原因很多，甚至没有任何疾病也会头晕，我们今天举一些最常见的原因，供大家参考：1、颈椎病：颈椎方面的疾病，如颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足等都会引起头晕。2、脑供血不足：脑缺血、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫、植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会出现头晕症状。3、贫血：这是引起头晕的常见原因，贫血后会出现头晕并且伴有乏力、面色苍白等症状。4、感冒：好多人感冒后会伴有头晕症状，这也是比较常见的。5、耳疾：耳道内的异物堵塞或引起神经系统等方面的问题也会引起头晕。6、神经系统疾病，比如美尼尔综合征。7、其他疾病：感染、中毒、低血糖等，这些疾病都会伴有头晕症状。8、心血管疾病：慢性或快速的心律失常均会造成头晕。9、高脂血症：血脂异常也会造成头晕。10、失眠、劳累、中暑、饮酒等等原因都会造成头晕。所以说在临床，造成头晕的原因太多了，高血压只是其中的一个原因，而且是最容易鉴别的一个。心血管王医生说如果反复头晕最好就诊，如果是一过性的，观察就行。2019年04月24日5478
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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第367篇原创文章。最近有个朋友问颈椎病头晕怎么治疗，然后发一堆的片子给我看基本都是颈椎的磁共振、头部磁共振、血管彩超等等我问：你的的头晕是怎么诊断的他说：所有的片子都拍了，就是发现颈椎有问题，那肯定是颈椎的问题我问：你做了头晕的专科检查吗？他说：我所有的片子都照完了，没问题，就是颈椎的问题我：那的头晕治不好了？他说：为什么？我：因为你诊断错了，但是你还一直就那么肯定你给自己的诊断，即使有好的方法你也听不进说道这里的时候，你应该知道为什么很多人的颈椎病头晕都 没效果了吗？因为你给自己诊断了。诊断不是随便下的。一、颈椎病头晕为什么没治好？1、你根本没找到头晕原因可以这样说，90%头晕的朋友，如果没查出头部有什么原因，基本上就自己认为是脑供血不足或者颈椎病这不是头晕的原因，你查了前庭功能了吗？你查了供血，你查了代谢，你查了交感神经了吗？如果没有，那你离找到头晕原因，还有很大一个距离，基本上你都没有确定你是什么原因的头晕2、你治疗不对既然原因你都没找到，你就自以为是脑供血不足，所以一直在吃改善供血的药物或者你直接就去治疗颈椎，但是大部分人看了你的片子，都会说你的颈椎不严重啊，应该不会造成这种头晕基本上你就是在乱治疗，没有针对性，这样的治疗怎么可能治疗好你治疗头晕几年了？5年？还是10年？我相信还有更久的为什么呢？因为你原因不明确，治疗不对，那就是一直治不好。3、没有人指导你你的头晕也许去看了脊柱外科，去看了神经内科，去看了骨科但是基本上都是给你开药吃，但是你会发现你吃了1个月，或者几个月，没有丝毫改善为什么？你吃了药就吃了，没改善就没改善，期间没有任何专业医生指导你该怎么做？前几天的时候，也有一个头晕的朋友，基本上从小就有了评估他的问题，找出他的原因后，我就是调整了他的饮食结构，他的头晕就有明显改善他现在一直在按我给的方法在执行，狠狠的执行，治疗好头晕只是迟早的事情二、她是如何治疗好头晕的这个患者是在我科住院的的一个患者的妈妈，她有2年的头晕，期间也发生过几次严重的天旋地转的头晕后面就是每天都都是头晕，持续性的，几乎每天都有，头昏也常常发生期间也去耳鼻喉科去做了前庭的检查，也一直在吃药治疗，但是这种持续的头晕一直都没改善我当时给她的评估额时候，发现问题虽然都不大，但是合并很多种问题，比如：耳石症、前庭功能减退、供血问题、交感神经问题等等这些都是在治疗的时候需要纠正的，如果你一味的吃药，没有训练是不可能完全彻底的给她评估，就给她当场治疗了，后期主要给她设计了几个锻炼的动作她是第二天头晕开始改善，基本上1个礼拜之后就没有发生头晕，到现在应该有1个月了期间没有头晕过1次，因为她都有一直在练习我教她的方法其实很多方法是可以治疗好你的头晕的，就看你是否有100%的执行力你有吗？三、她做了哪几个治疗呢？1、眼球训练2、内聚训练3、耳石复位耳石复位这个是医生做的，我当时只给她复位了一次，因为还是有症状复位完之后，我就教前面的2个训练，这两个训练是非常重要的因为后面我有把这个训练用在另外一个头晕的患者身上，她的头晕也是很年轻就有做完了就有改善，而且也在一直练习，她的头晕也逐渐在改善说明是有效的，其实很多情况下并不是治不好，而是没有人指导你怎么去做治疗也许很多医生都懂得检查和诊断，但是知道治疗的却是很少你的头晕治疗除了药物还有什么？四、这几个治疗具体怎么做1、耳石症复位手法这个手法基本上耳鼻喉科医生都会，但是有些是比较疑难的复位这个就与医生的经验有关，评估是最重要的一环，因为要找到你的问题在哪里这样你的复位手法才是准确的，不然都是治疗不精准，可能治疗都不会有蛮大效果2、眼球训练分3个步骤1、眼球注视前方1米的小物体或直接在墙上画个小圆圈2、眼球注视前方的小物体，眼球始终不离开这个物体，左右转动脖子，转动的幅度在30°以内3、每次可以做2分钟，1天三次记住重点是眼睛不能离开墙壁上的物体，转动的速度要慢一些，你也可以发过来让我给你评估还有一个重点就是只要有不舒服或者累了就不做，因为你的神经可能不能耐受了3、内聚训练这个训练是比较复杂的，后期我的训练营会讲，但是它 的作用是刺激大脑增加神经的供血，这方面的效果是非常不错的，因为很多的头晕都存在供血的问题一般的治疗都有药物，药物又不能长期吃，如果你可以长期的这样训练那么你的供血就会持续的改善，你觉得呢？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？你也可以和我聊一聊，我会给你一些好的方法和建议。2019年04月21日1186
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