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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第397篇原创文章。昨天晚上有好几个微友在咨询的时候，他们把他的片子发给我看这几个人基本上都是头晕，因为他们的头部CT、磁共振都没有发现问题就是颈椎的磁共振说有椎间盘突出，所以他们就被诊断是颈椎病引起的…….你的头晕也是这样诊断的吗？其实你的头晕不适颈椎病引起的，因为颈椎病引起的头晕，只有2种情况1）寰枢关节半脱位2）颈椎关节错位其实这两种情况并不是很常见，临床是我碰见的出现头晕的，其他的原因比较多见的所以你的头晕基本上是诊断错误了一、为什么你的头晕诊断错了？1、你没有做头晕的专科检查头晕是有专科检查的，并不是你所检查的颈椎磁共振这样，其实颈椎的磁共振对头晕的检查并不是针对性强的，相反颈椎X片更加有用些头晕的专科检查应该包括1）前庭功能检查2）大脑视觉通路检查3）本体感觉检查你有做这几个检查吗？如果没有，那么基本上你就不是专科检查。但是注意这里的头晕，并不是你其他人说的脑血管病引起的头晕，脑血管病引起的头晕不在我们的讨论范围。2、你的治疗没有效果一般来说只要你的头晕诊断清楚了，基本上治疗是会有效果的只不过有些效果出来的晚一些，如果说你的头晕没有一点效果，基本上来说你就诊断错误而且头晕的诊断错误率是最高的，所以你到现在头晕还没有改善，对吗？3、你的医生不擅长这一块如果你想诊断对头晕，你是会走比较多的弯路的，最近的一个医学调查称治疗好头晕，你至少要看10个以上的医生昨天我的朋友圈中，有个微友，他的头晕他看了13个医生，但是没有丝毫改善我认为他还会走很多的弯路，为什么？因为他看的都是外科医生，骨科医生，毫无疑问还会继续走弯路头晕的诊断，你的医生必须要擅长这一块，至少这个医生知道这几个方面1）如何评估前庭2）如何进行前庭增益训练3）懂得基础的康复治疗你看你的医生是否了解这几个方面，如果不了解，那么基本上是不擅长这一块的治疗的二、正确诊断头晕应该做哪些检查那么正确的诊断头晕，有哪些检查呢？1、交感神经检查2、大脑代谢检查3、前庭功能检查4、平衡功能检查5、本体感觉检查6、肠道营养检查7、视觉通路检查基本上来说你的头晕是需要做这几个检查，你是不是发现你基本上没做过因为你的头晕没有诊断正确，其实这几个检查做下来不过几百元，但是你要知道这几个检查是可以诊断出你的头晕原因的你连诊断都不清楚，你就去治疗，难道不可怕吗？因为你在瞎治疗啊！！！三、他们是怎么缓解头晕的1、1个手法改善头晕这个朋友是我同事的姑姑，是突发的头晕，没有任何的征兆，当时发生的头晕时候是天旋地转，然后就是昏昏沉沉她头晕的时间并不长，几个月而已当时我同事带她过来找我的时候，我给他评估完之后，考虑她的问题主要是前庭功能减退给她做了手法和教她自我的训练，应该是当时做完改善并不明显，做完第二天头晕加重因为我提前和她说了，第二天会有加重，第三天的时候，她的头晕开始缓解我让她继续做我教她的锻炼，应该是第5天的时候，她的头晕就慢慢的缓解，基本上后面都没晕过，她一直也在做这个自我的锻炼2、搞定头晕的几个自我锻炼今年3月份的时候，有一个在我们这里住院的小孩，车祸受伤，他的妈妈是反复的头晕当时我们主任把我推荐给她，她的头晕是反反复复发作，应该有2年多的时间期间也时常发生严重的头晕，发作的时候基本上什么事都做不了其他的就是稍微不注意头晕就会发作，没有特定的时间，当时给她评估完，考虑3个原因1）前庭问题2）平衡问题3）肠道营养前庭和平衡功能主要是教会她如何去段俩改善，因为这两个是可以通过自己锻炼改善的肠道营养给她的治疗主要是颈椎病的饮食结构，包括低盐饮食、五谷杂粮、水果分量等等这个患者治疗的时间是1个礼拜左右，她感觉她的头晕缓解有90%以上，而且那种非常严重的头晕发作没有在出现她也一直在按照这个方法在锻炼。你的头晕呢？是否好转？3、最幸运的头晕治疗这个患者是今年年初的时候，一直来我们医院找我治疗，但是我当时有事，也不在医院她的头晕是反反复复，比较恼火，而且迷迷糊糊，走路也是昏昏沉沉的出院后她一直预约我的时间，确实也没有约上，我当时让她把她的资料发过来给她评估她存在的问题主要有：1)、大脑代谢问题2)、交感神经问题3)、前庭问题大脑代谢的问题，我是让她配合植物硒和呼吸训练的，交感神经是建议手指训练,前庭问题的锻炼更多的是眼球训练。她刚开始以为没有任何效果，索性就做了，可是应该是没到1个月，她突然有一天发现不头晕了她以为是偶尔出现的，又观察了3、4天，确实头晕消失了这时她才发消息告诉我，她的头晕好转了，刚开始一直嚷嚷要来我这里治疗，最后通过评估诊断，指导治疗居然可以完全治好。而且更重要的是，不是通过吃药治疗好的，她太兴奋了你的头晕诊断清楚，治疗正确了吗？四、具体步骤该怎么做？如果你有仔细看这几个朋友的治疗，你就会发现我并没有诊断他们是不是颈椎病而是直接锁定他们的问题在哪里，再进行治疗，那么具体如果做呢？1、细致的采集病史其实你发病的原因非常重要，你的头晕是一种什么样的头晕，你的头晕每次发作持续的时间是多久？以前有没有过中耳炎或者外耳道的损伤？有没有天旋地转的头晕发作？这些对于头晕的诊断都是非常重要的，因为对你的头晕原因都有至关重要的指导你的头晕的发病是什么样的？2、清楚的评估问题其实头晕的病史，对于头晕诊断评估是具有指导意义头晕的评估是最重要的一环，如果你真的想治疗好，想少走弯路，那么这一步就是决定性治疗意义因为只有你评估清楚了，你的治疗才会有效，你的头晕才有可能会治疗得好前面提到的7个头晕检查评估，是必不可少的，虽然有7个，但是评估下来也就几个小时建议你找专业的医生评估，可以是康复科医生也可以是耳鼻喉科医生3、专业性的指导治疗当你的头晕评估清楚的时候，那么接下来就是治疗和锻炼了其实我一直认为这个是最简单的，因为只要你的头晕评估清楚了，找出问题在哪里治疗是一对一的，比如前庭的问题，眼球训练视觉追踪训练就是最好的所以原因找到了，配合专业性的治疗指导，你离治愈头晕还会远吗？你的头晕治疗有专业性的指导吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？你也可以和我聊一聊，我会给你一些好的方法和建议。2019年05月24日2473
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缪颜嵘主治医师 深圳市龙岗中心医院 临床心理科 通常我们的头晕，要先筛查躯体疾病那么，也就是说我们要先考虑血压是否高啊，或者的啊，血糖的高低啊，包括一些我们的脑血管是否有一些动脉硬化或者是狭窄的地方，那我们需要做一个颈部的血管彩超以及颅内的多普勒也可以查一些CT或者是脑内的核磁。 那么也需要监测血压和血糖，如果我们在所有的躯体检查上面都没有问题，那么建议大家还是在呃来精神心理科的这个地方进行一个面诊考虑是不是一个心理因素，或者是情绪问题导致的一种头晕，那么这种头晕通常都是年头比较久，随着情绪波动或者季节变化而变化的，这种情况是需要用呃抗抑郁或者抗焦虑的药物去额外处置的那么有些头晕困扰多年，希望大家能找到。2019年05月08日35519
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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第249篇原创文章。1、你的症状是什么？昨天有个从株洲过来的患者，她的症状就是头晕头痛，只要一发头晕，头痛就会来，或者头痛后立马头晕她做了很多的检查，颈椎的磁共振，头部的磁共振，没有蛮多的问题，颈椎虽然存在有小关节的错位，但是不至于引起她的这些个症状你看过李医生我的文章的话，你应该知道，我一般都会建议去做前庭功能检查，这个患者也是但是她到当地医院去做的时候，医生还没做就直接告诉她，前庭没问题，还是患者再三要求下做的结果当然没问题，但是我很气愤，你怎么从来不问问患者，为什么头晕，她有一个典型的耳膜穿孔、中耳炎，你做检查，就不应该给做眼震图吗？耳膜穿孔和中耳炎是最容易导致头晕的，原因很简单，两边的前庭不对称，就会头晕，你有一边的耳膜穿孔和中耳炎，两边的前庭肯定是不一致的昨天只给这个患者松解了局部的肌肉，因为头痛的原因考虑颈椎引起的，她做完后有明显改善2、头晕头痛的危害一、引起脑血管病头晕头痛时间久了，你的睡眠不好，你的代谢不好，血压自然就会高，脑血管自然就会代谢紊乱其结果最终都会导致脑梗脑出血，你可以去问问那些脑梗的患者，哪个不是前期都有高血压的症状二、导致瘫痪脑梗脑出血最大的危害是什么？不是治不好，而是让你丧失基本的劳动能力，让你瘫痪在床幸运的话，可以拄拐杖步行，严重的一边的手脚就瘫痪掉，不是不给你治疗，而是脑神经损伤了，没办治疗好三、四处求医无效头晕头痛刚开始的时候，如果你没有治疗对，你会四处的去求良方，听别人说哪里好，你就立马去但是你如果没有明确原因，你找再多的医生也没有用，原因清楚了治疗就对了3、治疗好头晕头痛的好处一、防止出现脑出血脑梗早期的治疗好头晕头痛，可以预防好脑血管病，因为越早你的症状越容易控制很多人担心花很多钱，但是如果你真的得了脑梗脑出血，你花再多的钱也没用，根本就没办法恢复你再有钱，你的健康已经没有了二、少走弯路你的头晕看了多少医院，看了多少医生，做了多少弯路？原因找到了吗？也许你会觉得就是想吃药治好，那你可以继续去找药吃吧，你可以继续走弯路。但是很多找到原因，按照方法步骤走的，基本上在康复的路上了。三、避免瘫痪你见过瘫痪的朋友吗？我相信你的身边都会有这样的朋友，他们能够生活自理吗？所以，早期的治疗好头晕头痛，可以让你避免像你身边的那些人一样，丧失生活的能力。4、1个动作检查训练改善头晕今天和你分享的这个患者，是我的一个同事，她也是头晕头痛，每每工作压力大的时候或者睡眠不好的时候，她的头晕头痛就出现了，同时还伴有怕强光，恶心和呕吐这个症状持续了有3年多时间了，期间她也吃了很多的药物，止痛的改善头晕的，抗焦虑的等等你能想到的药物，她基本上都吃了一遍，但是没有任何效果，我当初直接给她评估的是她的大脑和前庭功能考虑主要是中脑的功能性问题，就教她如何的抑制交感神经训练，如何训练她的中脑功能我记得大概是坚持训练有将近一个月左右的时间，她的头晕头痛就开始改善，最近变天变冷的时候工作繁忙的时候，她的这个症状也没有加重，发作的频率基本上少了很多。所以只要方法对了，原因明确了，治疗就对了，治疗才会有效果。5、最有效的治疗方法步骤一、2个检查头晕头痛其实最关键的还是检查，你的原因如果没清楚，你再治疗10年20年也是空的就像文章开头的那位患者一样，我告诉她去做检查，才能明确原因最关键的检查有2个：耳鼻喉科的前庭功能检查（眼震图）和康复科的颈椎张口位X片二、3个治疗方法针对头晕头痛，李医生我常用的3个方法主要是以下几种，很多人没治疗好，你连这几个方法都没有用过，怎么可能好1、抑制交感神经，可以是肋骨松解，胸式呼吸等2、前庭增益康复训练，提高你的前庭功能，防止头晕头痛3、颈椎局部肌肉松解，这里比价常用的是浮针、刃针、筋针这些，方法都是一样，看你能否找到关键的部位三、预防步骤每篇文章都写预防，怎么锻炼了，估计你也听烦了，今天就不写了，你看看前面的文章吧我前面教了很多的自我锻炼的方法，靠前站立训练、缩脖子训练等等，你去做了就会有效!你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你也可以和我聊一聊，我会给你一些好的方法和建议。2018年12月01日10096
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