小儿血尿介绍，什么是小儿血尿

小儿血尿是指尿液中的红细胞含量超过正常范围。小儿血尿分肉眼血尿和镜下血尿。

• 肉眼可见的淡红色云雾状、洗肉水样或鲜血样，甚至有血凝块，称为肉眼血尿。
• 仅在显微镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿。

肾脏疾病：

• 原发性肾小球疾病：急性肾小球肾炎、Alport 综合征、薄基膜病、IgA 肾病、肺出血-肾炎综合征等。
• 感染：肾结核、肾盂肾炎等。
• 畸形：肾血管畸形、先天性多囊肾、游走肾、肾下垂、肾盂积水等。
• 肿瘤：肾胚胎瘤、肾盏血管肿瘤等。
• 肾血管病变：肾静脉血栓形成、左肾静脉受压综合征。
• 损伤：肾挫伤及其他损伤。

尿路疾病：

• 感染：膀胱炎、尿道炎、结核。
• 结石：输尿管结石、膀胱结石。
• 肿瘤、息肉、异物等。

全身性疾病 :

• 出血性疾病：弥散性血管内凝血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等。
• 心血管疾病：充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。
• 感染性疾病：猩红热、伤寒、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、爆发型流行性脑膜炎以及肺炎支原体、结核分枝杆菌、肝炎病毒、钩端螺旋体等所致感染后肾炎。
• 系统性疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、风湿性肾炎等。
• 过敏性疾病：饮食过敏，如牛奶或菠萝过敏。
• 其他疾病：遗传性毛细血管扩张症、剧烈运动引起的一过性血尿、特发性高钙血症。

外源性因素：小儿进食大量食品染料、蜂蜜、甜菜、辣椒、番茄叶或者服用大黄、酚酞、四环素、维生素 B2 等药物，可使尿液呈现为红色，其性质为假性血尿。

尿液分析

检查红细胞等指标。若尿液样本检测到过多的红细胞，可能会安排一些其他如下检查。

血液检查

检测血液中的各种指标是否正常，从而判断患儿患了何种疾病。

泌尿系统影像学检查

如超声检查、CT 检查、静脉肾盂造影（IVP）、放射性核素肾静态扫描（DMSA）等，有助于进一步确定患儿患有何种疾病。

三杯尿试验

这个试验对于确定出血的位置很有帮助。

肾穿刺活检

在反复血尿原因不明时，可能需要做肾穿刺活检。活检对于血尿病因的诊断非常有价值。

磁共振成像（MRI）

有助于判断某些内脏器官的异常。

新生儿无法正确表达自己的具体信息，为了帮助医生明确血尿的原因，陪同患儿就医的人员请在就医前准备好以下信息：

• 新生儿血尿症状开始时间、持续时间、尿色、尿量，以及有没有其他伴随症状等。
• 新生儿近期是否有呼吸道感染、皮肤感染、胃肠道感染或者其他疾病发生。
• 新生儿是否第一次出现此症状，如果不是，是否曾经接受过诊治（包括服用的药物和接受的手术），家族中是否有成员有泌尿系统肿瘤或结石病史。
• 新生儿的饮食及生活习惯，如是否是母乳喂养、母亲的生活及饮食情况。
• 新生儿或母乳喂养的母亲近期服用的药物和保健品：包括感冒药物、结核药物、帕金森药物和各类维生素矿物质补充剂等。

治疗原则

小儿血尿的治疗手段一般是通过潜在病因进行治疗。例如：

• 急性肾小球肾炎：主要治疗方法是药物治疗和血液透析。
• 慢性肾小球肾炎：治疗原则是延缓肾功能损害的进展，减少并发症。主要治疗方法为药物治疗。
• 肾结核：需要抗结核药物治疗，还需要进行肾脏疾病的治疗，肾脏严重受损时需要进行手术治疗。
• 膀胱结石：较小的膀胱结石可能无需特殊治疗，大量饮水即可。较大的膀胱结石需进行碎石或手术治疗。

日常护理

孩子还处在一种比较脆弱的阶段，需要家长们尽心护理：

• 多注意患儿症状、饮食及排便情况。
• 少食多餐，提倡母乳喂养，保证营养供给。
• 若再次发现血尿或发热等其他症状，应及时就医。
• 患儿要注意休息，避免剧烈运动。
• 鼓励小儿多喝水，勤排尿，不要憋尿。
• 给予小儿富含热量、优质蛋白质及维生素的食物。