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2023年09月07日
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王帅主治医师 天津市中西医结合医院 内镜诊疗中心 1、痔疮便血的特点是排便中或排便后出血，血色鲜红。有时大便表面附有少量血液或将手纸染红，有时为滴血，有时可见血液呈喷射状，便后出血多自行停止。内痔多不疼痛，但伴随肛门瘙痒、痔核脱出等；肛裂、内痔嵌顿可引起疼痛；若长期反复出血或多次大量出血，还可引起贫血。2、直肠癌出血的特点是血与大便相混合，便血呈暗红色，有时也会呈鲜红色。有时仅为大便表面粘有血迹。便血常混有粪便及粘液、脓液，或偶伴有血块及坏死组织，便血多不能自行停止，也不是每次大便都带血。直肠癌还有以下伴随症状：①腹泻，直肠癌的腹泻有一个很明显的特点——里急后重，也就便意来得很急迫，不拉不行，但是真正到了厕所又拉不出大便，或者大便很少。②大便变细变形，严重时出现排便困难。③贫血、消瘦等。④转移征象。直肠癌一般无疼痛，但癌肿浸润肛管和括约肌则疼痛显著，恶性肿瘤细胞可以随血液、淋巴转移至其他部位，如肝、肺等也可以直接浸润到邻近的组织，如尿道、阴道、前列腺等，产生相应部位的症状。 大数据表明，我国的直肠癌患者被确诊时，90%已经是中晚期，所以出现便血一定引起警惕，不管什么颜色血都要，都必须引起高度警惕，切不可想当然地当成痔疮敷衍了事。如果发现了便血，建议做这些检查：肛门指检和胃肠镜，务必要找出出血的真正原因。还有一点非常值得注意：那就是直肠癌和痔疮并存；因为痔疮的发病率非常高，恰好两种病并存的话，最容易忽视要命的癌症！2023年07月18日561
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戢敏主治医师 石家庄市中医院 肛肠科 最近连续接诊了几位重度贫血的患者，原因是平时有便血没引起重视，逐渐发现成贫血，直到出现面色苍白、头晕、乏力、动则心慌气短方来医院就诊，一检查已经是重度贫血，严重者危及生命。所以今天我们来分享一下关于痔疮便血的一些常识：便血是内痔最主要的症状，可表现为厕纸带血、大便带血、便时喷血或者滴血。早期内痔以便血为主，晚期内痔因痔黏膜表面纤维化加重便血反而减少，但是当痔疮进一步加重、内痔粘膜糜烂时亦可出现便血，而且出血量偏多，若不及时治疗也可能继发贫血。除了痔疮可引起便血，常见的还有肛裂、直肠息肉、炎性肠病、消化道出血、结直肠肿瘤等，但是不同疾病便血的表现各不相同，还会有一些相应的伴随症状。所以当遇到便血的情况应当及时就医，通过简单的肛门镜检、指检即可明确有无痔疮、肛裂等肛门疾病、是否需要进一步检查？如有情况可以在早期及时用药治疗，防止病情进一步加重。2023年05月08日919
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吴本升副主任医师 苏州市中医医院 肛肠科 你有没有发现过，上完厕所，马桶里的水变成了红色？或者擦屁股的时候，纸上有鲜红的血迹？这种情况我们称之为便血，是指从肛门排出的血液，或与大便混合的血液。便血可能是一些肛肠疾病的症状，也可能是消化道恶性肿瘤的早期信号。因此，如果你发现自己有便血的情况，一定要及时就医，查明原因，及早治疗。便根据血液的颜色和与大便的混合程度，血可以分为以下三种类型：1、鲜红色便血：这种便血一般发生在排便过程中或排便后，血液鲜红色，不与大便混合，或只附着在大便表面。这种情况常见于痔疮、肛裂、直肠息肉等肛肠疾病，也可能是直肠癌或结肠癌的表现。鲜红色便血说明出血部位距离肛门较近，出血量较少或出血时间较短。2、暗红色血便：这种便血常见于排便过程中或排便前后，血液暗红色或棕红色，与大便混合在一起，或呈条状、片状分布在大便中。这种情况常见于结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病等结肠疾病，也可能是小肠癌或胃癌的表现。暗红色血便说明出血部位距离肛门较远，出血量较多或出血时间较长。如果你出现了暗红色血便，并伴有腹部持续或间歇性的隐痛或绞痛，以及腹泻、粘液便、脓血便等情况，你可能患上了一些肠道的结肠炎症性出血，如缺血性肠炎等一类疾病。3、黑色大便：这种大便呈黑色或暗黑色，粘稠如柏油，有臭味。这种情况常见于上消化道出血，如食管静脉曲张、胃溃疡、十二指肠溃疡等。黑色大便说明出血部位距离肛门最远，出血量最多或出血时间最长。这是因为上消化道出血的血液在经过胃和小肠的消化作用后，被转化为黑色的硫化铁，并与大便混合。便血有哪些原因？导致便血的原因有很多，不同年龄段和性别的人群可能有不同的高发病因。一般来说，成年人的便血多由以下疾病引起，如痔疮、肛裂、肠息肉、肠癌等；儿童的便血多由以下疾病引起，如肠息肉、肠套叠、血液系统疾病等。下面我们来具体介绍一下常见的便血原因：一、痔疮：痔疮是指直肠末端的静脉曲张，分为内痔和外痔两种。内痔位于肛门内，外痔位于肛门外。内痔出血是最常见的便血原因之一，一般发生在排便过程中或排便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，不与大便混合，或只附着在大便表面。内痔还可以出现脱出、异物感、潮湿等症状。外痔出血较少见，一般发生在外痔发生血栓或坏死时，表现为肛门外有紫黑色的肿块，伴有剧烈的肛门疼痛。导致痔疮的原因有多种，如长期便秘、用力排便、妊娠分娩、久坐久站等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是改善生活习惯，保持大便通畅，避免用力排便，坐浴消肿止痛，口服消肿药物，外用栓剂或膏剂等。苏州是中医院有内痔硬化注射等保守治疗方法，手术治疗主要是针对中重度内痔或并发脱出、坏死等情况，有多种手术方式可选，如套扎等微创手术及切除术等。二、肛裂：肛裂是指肛门直肠黏膜和皮肤出现的纵向裂口，多见于后正中线位置。肛裂的主要表现是排便时出现剧烈的肛门刺痛，并有少量鲜红色的血液滴出或附着在大便表面或手纸上。排便后缓解，经过一段时间后，再次出现剧烈的刺痛，这是因为肛门括约肌发生反射性收缩和痉挛所致。导致肛裂的原因主要是大便过硬或过大，用力排便时造成肛门黏膜和皮肤的撕裂。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是改善便秘，保持大便通畅和柔软，坐浴消肿止痛，外用润滑剂或药物等。手术治疗主要是针对反复发作或保守治疗无效的慢性肛裂，有多种手术方式可选，如括约肌切开术等。三、肠息肉：肠息肉是指肠道黏膜上的局限性增生，形似蘑菇或葡萄，可以单发或多发，大小不一。肠息肉的类型有很多，有些是良性的，有些是恶性的，有些是良恶性潜在转化的。肠息肉的主要表现是无痛性便血，血液暗红色或鲜红色，与大便混合或附着在大便表面。还可以出现粘液便、腹痛、腹泻、便秘等症状。导致肠息肉的原因不明确，可能与遗传、饮食、慢性炎症等因素有关。治疗方法主要是内镜下切除或手术切除，并进行病理检查，确定类型和是否恶变。四、肠癌：肠癌是指发生在小肠或大肠的恶性肿瘤，其中以结肠癌和直肠癌最为常见。肠癌的主要表现是无痛性便血，血液暗红色或鲜红色，与大便混合或呈条状、片状分布在大便中。还可以出现粘液便、脓血便、腹痛、腹泻、便秘、排便习惯改变、体重减轻、贫血等症状。导致肠癌的原因不明确，可能与遗传、饮食、慢性炎症、肠息肉等因素有关。便血应该怎么办？如果你发现自己有便血的情况，首先不要惊慌，也不要忽视。你应该及时就医，做一些必要的检查，如直肠指诊、粪便隐血试验、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确出血部位和原因。根据不同的原因，选择合适的治疗方法。同时，你还应该注意以下几点：1、保持大便通畅和柔软，避免用力排便和长时间坐厕。2、饮食上多吃富含纤维素和水分的食物，如水果、蔬菜、粗粮等，少吃辛辣刺激和油腻油炸的食物。3、如果出现大量出血或伴有头晕、心悸等失血过多的表现，应立即送医院急诊。4、如果出现黑色大便或暗红色血便，并伴有消化道其他异常表现，应高度警惕消化道恶性肿瘤的可能性，及早做胃肠镜检查。总结：便血是一种常见的肛肠症状，可能是一些良性疾病的表现，也可能是一些恶性疾病的信号。如果你发现自己有便血的情况，一定要及时就医，查明原因，及早治疗。同时，你还应该注意保持大便通畅和柔软，饮食清淡和健康，避免用力排便和长时间坐厕，预防便血的发生。2023年05月01日748
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王志刚主任医师 上海市第六人民医院 胃肠外科 好。 这个前天CT显示乙状结肠局部肠壁增厚，伴有周围多发稍大淋巴结，并且便血，可能是什么病？去哪个医院做手术好啊，手术你还谈不到对吧，你你还没明确诊断呢，对不对？要不要手术，是不是适合马上手术要看一看，你进只不过做了个CT啊，看到了肠壁有点增厚，呃。 单纯的CT对大多数肠道的这种肿瘤病变来说，是不足以作为这个主要依据的啊，除非它形成一个很大的快乐。 啊，所以还是要做肠镜，因为肠镜呢，能够直视下看到病灶，肠镜能够取病理活检抓到依据。 啊，CT当然我们可以看淋巴可以看呃，邻近的脏器的关系，可以看肝脏的情况啊，这是可以的啊，诶，比如说如果是乙状结肠旁边可以看到啊，看到我们这个膀胱啊，啊，看到男性的，呃，这个前列腺经囊腺，看到女性的子宫卵巢，这是有帮助的啊，所以影像检查和肠镜它两个是互补的，是不能替代的。 所以我建议先做一个肠镜看，呃，然后呢，如果确实是乙状结肠这里的一个病灶的话呢。 啊，那如果排除了远处转移啊，没有肝啊肺啊，这种远处转移局部评估下来可以做到根直性切除的话呢，可以啊，做一个腹腔镜的微创下的啊，乙状镜肠手术，那这个其实在一般的三甲医院都是常规手术啊，啊没有2023年02月27日81
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2023年02月16日44
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2023年02月16日32
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李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李医生，那在我们这个消化门诊经常呢，有一些病人呢，是因为这个大便中有血而来就诊的，而且非常的紧张啊，最担心的就是说是不是发生了这个肠道肿瘤，首先呢，我们如果说针对这种情况，首先要看大便的这个带血的颜色，具体的呢是呃。 鲜红色还是说这种暗红色，黑色，另外来讲呢，要看这血液是跟大便混合在一起，无法和大便分开，还是说呢，在大便的表面啊，附着一些鲜血，比如说还有的人呢，是排完便之后啊，可能会滴几滴的鲜血。 所以说，针对不同的情况，可能产生的原因也不同。 总之呢，如果说发现大便当中有血啊，建议大家呢，肯定是要到我们消化科或者肛肠科进行一个初步的诊治啊，有专业的医生来帮你评判啊。 到底是可能呢，是哪方面啊，是痔疮啊，是这种肠炎啊，肠道息肉，还是说有可能有肠道肿瘤啊，也针对各种不同的情况。 进行一些相应的检查，包括大便的化验。包括。 电子结肠镜检查，肛门指诊啊等等，然后呢啊，由医生帮你判断出可能的问题啊，再给予针对性的一个处理。 切记大家在家自己盲目的进行一些不太对症的用药，这样来讲既可能延误病情，也可能会导致一些不良的后果。2023年02月13日35
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李建锋副主任医师 邯郸市中医院 肛肠科 便血一般会分为三种形态：大便带血，颜色呈鲜红、暗红或柏油样或全为血便。我将它称之为“便血三原色——红、暗、黑”。1.鲜血便（红）红色便即为鲜血便，红色便大多为急性出血，鲜血便一般来自肛管直肠疾病，例如：最常见的痔疮、肛裂、直肠息肉或者直肠脱垂所致的粘膜糜烂，还有就是异物损伤直肠肛管所致（1）痔出血一般为粪便附有鲜血或便后滴血，严重时可能会有喷溅血出现。外痔一般无大便出血表现。（2）肛裂出血表现为排便时肛门疼痛，同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。（3）直肠低位息肉的典型症状为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。如果息肉位置高、数量多，有时血液也会与粪便相混。（4）直肠脱垂的主要症状为有同心圆样肿物自肛门脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，可导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。如果直肠黏膜糜烂，破溃后有血液流出。（5）异物损伤，比如枣核、鸡骨头、鱼骨头等穿破直肠肛管引发出血，若不及时处理有可能引发局部感染而致肛周脓肿或肛瘘。2.脓血便（暗）往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症，例如：直肠癌、结肠癌，也可能是溃疡性结肠炎或者结肠多发性息肉，如果出现大便习惯改变并伴黏液脓血便、体重减轻、贫血等情况，就要及时到医院就诊，以免进一步延误病情。3.柏油样便（黑）多见于胃癌、胃溃疡、急性糜烂性胃炎或十二指肠溃疡出血，并会伴有呕血、上腹痛或不适感等症状。4.另外像细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠套叠也会伴有脓血便或黏液血便。那么说是不是仅仅依靠疾病的常见特征来鉴别病症就足够了呢？并不是。不管症状如何明显，在确诊之前，仅仅依靠这些简单的文字表述，是不对的，一旦发现身体健康出现症状，应当及时前往医院就医，甄别病症，以免延误病情。邯郸市中医院肛肠科李建锋2022年09月08日867
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