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刘宏平副主任医师 辽源市中医院 内科 心动过速可为生理性因素，也可为心脏器质性疾病，贫血、甲亢等疾病导致。通常遵医嘱服用维拉帕米等药物控制心率，积极治疗原发病，必要时手术治疗。1.心动过速指的是心率每分钟超过100次。2.原因：导致这一症状出现的原因包括生理性因素如健康人在剧烈运动后，情绪激动时，或饮用浓茶、咖啡等。生理性心动过速在控制诱因后往往可以缓解，多无需进行治疗。病理性因素，如冠心病、心肌炎、风湿性心脏病，心律失常，心力衰竭等心脏疾病；其他非心脏疾病如甲状腺功能亢进、贫血、休克，发热状态，以及应用肾上腺皮质激素、阿托品等药物的人群。3.治疗：对于这种心脏疾病导致的心动过速需根据心电图结果选择合适的药物控制心率，如维拉帕米等钙通道阻滞剂，同时还要针对病因治疗。如果存在异常起搏点或传导通路时还可选择手术干预。对于非心脏疾病引起的心动过速，主要针对原发疾病进行药物治疗，必要时用药物控制心率。如贫血可口服铁剂等药物纠正，甲亢可口服抗甲状腺04月07日
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这位朋友问，化疗后心跳加快怎么办，还失眠？ 化疗后心跳加快。 不要用降。 心率的药物一降了之。 首先也要进行调查。 化疗心跳快，有的病人心肌受到损害了。 我们要查那些心机标记，物媒要查心电图要插上，插上先动。 特别传输心动图要进行系列的监测。 几个月，几个月下来按人家。 肿瘤科啊，这个要求来进行检测。 按这个思路来办事儿，如果是别的都正常，确实心功能正常，交接果什么都正常，心率快。 能忍受？ 不假药。 不能忍受加少量的降低心率的药物。 按这个思路。 来办事儿。 同时对我们失眠要进行处理啊。 有一些这个这个焦虑了，害怕啦，得了肿瘤了啊等情况的，失眠要进行一些处理。 嗯。2023年01月23日37
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2022年12月26日83
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2022年12月24日198
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2022年12月20日34
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刘麟副主任医师 深圳市儿童医院 心血管内科 一概述 体位性心动过速综合征(Posturalorthostatictachycardiasyndrome,POTS)是常见的直立不耐受类型，在维持直立时因自主神经反应异常而引发一系列症状，包括头晕目眩、头痛、视物模糊、全身无力、疲劳、心悸、意识模糊、焦虑、恶心、呼吸困难或晕厥。特点是直立不耐受症状，伴心动过速而无血压降低。二直立后反应 正常的直立后反应 —人类是唯一直立行走的动物，为对抗直立后重力反应，避免血液在重力作用下过度往腹部和下肢流动，需要人体进行充分的协调，包括足够肌肉力量、稳定的骨架、良好的平衡和心血管自主功能调节。 自主神经系统是维持直立反应的重要调节中枢。直立时处于颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器的收到的压力刺激减弱，自主神经系统通过增加心血管交感神经兴奋，抑制心脏副交感神经。交感神经兴奋，促进肾上腺素分泌，从而促进外周血管收缩，增加心率和心肌收缩力；副交感神经抑制引起心脏迷走神经张力降低，从而提高心率；“骨骼肌泵”对直立耐受也很重要，下肢和腹部肌群有节律地收缩可以挤压容量血管，促进静脉回流增加回心血量。以上机制共同起效，维持直立后心输出量增加，保证人体脑及其他器官的灌注充足。 在体位性心动过速综合征患者中，以上一种或多种机制出现异常，从而导致患者在直立后出现直立不耐受的症状伴心动过速。其中原因包括：低血容量、神经内分泌功能障碍、自主神经功能障碍和自身免疫异常等，同一患者可能存在多种机制异常。三发病率 体位性心动过速综合征以年轻女性患者为主，其中男女比例为1:5。一项大型横断面调查显示，约半数患者的首发症状在青春期前。目前估计其发病率为0.1%-1%。四症状体位性心动过速综合征直立不耐受症状在站立时出现，坐下或平卧后可缓解。典型直立不耐受症状包括头晕目眩、头痛、心悸、视力减退或模糊、晕厥前兆、注意力不集中等。很多患者还可能有与体位变化无关的非直立症状，包括焦虑、乏力、静息或夜间心悸、肢端发绀、胸痛、恶心、腹胀感、便秘、腹泻、腹痛、头痛、注意力不集中、晕厥、视物模糊、口干、眼干、足冷、肢体麻刺感、皮肤潮红或尿频等。有部分患者可能没有明显的自觉症状。五治疗治疗策略为增加血管容量、身体锻炼、改善生活方式和穿加压衣物来改善症状。严重的病例需要药物治疗。一般治疗策略 — 对于大多数患者，建议增加水和盐摄入量、制定运动方案并针对性改善生活方式。1增加水和盐摄入 — 成人患者鼓励饮水量达到3L/天，盐摄入量为8-12g/天。钠源包括口服补液盐、食盐、运动电解质泡腾片、运动饮料和某些汤品。 最常用的补充水和盐的方式是口服补液盐，儿童一般每天饮用口服补液盐配伍的盐水达到30ml/kg.d，并鼓励多饮水，疗程2月以上。如果患者不接受口服补液盐，可以用咸柠檬泡水等类似饮料替代，但不鼓励引用大量含糖饮料、有兴奋添加剂的运动饮料和碳酸饮料、茶饮或咖啡饮料。2有氧运动 — 推荐避开直立位的递增式有氧运动锻炼对改善症状有益。很多患者虽不耐受直立位运动，但可以开始半卧位运动项目，例如，躺式自行车、划船机或泳池游泳，卧位瑜伽等。患者的运动康复应包括下肢抗阻力量训练，这有助于减少静脉淤血。但尽可能减少频发体位变动的运动如仰卧起坐等。 3生活方式管理 — 制定规范的行为和生活作息管理有助于减少全身性非直立症状。●如果可耐受，不要长时间卧床休息，夜间提高枕头高度；●通过咨询和认知行为疗法来缓解焦虑和功能性症状；●培养良好习惯，以减少诱因，例如进行加压训练，训练绷紧下肢肌肉、交叉双腿和切换重心等增强骨骼肌泵力量，促进静脉回流，有助于缓解症状；●改善睡眠质量，按时就寝和起床、白天不要躺在床上消磨时间、睡前放松，营造促进睡眠环境； 附加治疗 — 如果患者存在重度症状，或者是一般治疗后仍有症状，可考虑加压袜和束腹带或药物等强化附加治疗。 4加压袜和束腹带 —人体内脏血管床包括大量的血液，其有血液容量高，血管顺应好的特点，通过这些特殊加压穿戴可以减少下肢或内脏血管床的静脉淤血，从而改善症状。最常用的是高腰加压袜/加压连体袜（一般要求高度达到腰部，成人的压力30mmHg）；束腹带（成人压力10mmHg）。但加压袜需要包住腰部，在热天难以穿戴，儿童患者接受度很差；束腹带一般实用性更好。 5药物-否使用药物取决于症状的严重程度和其他治疗的效果。我们一般起始给予小剂量然后缓慢调整，大部分患者药物治疗效果满意，少部分患者可能需要尝试几种药物治疗方法。米多君–米多君是α肾上腺素能受体激动剂，可收缩小动脉和静脉容量血管，从而减少血液淤积应在早晨、中午直立位使用，但注意是少数患者服药后可能在平卧位出现高血压，因此不建议在睡前服用，服药后3小时尽可能避免平卧。氟氢可的松–进肾脏对钠的重吸收而暂时扩张血管内容量，并通过提高外周血管α肾上腺素能受体对循环儿茶酚胺的敏感性而增加外周血管阻力。伊伐布雷定-有助于降低心律，改善症状。β受体阻滞剂–可抑制心率升高，最常用的是普萘洛尔和美托洛尔。六预后 大多数患者症状治疗后症状改善。前瞻性研究显示，随访1年大多数患者的直立不耐受症状改善，1/3以上患者直立倾斜试验阴性。但体位性心动过速综合征为慢性病，部分患者可能间歇出现症状加重。一项调查显示，502例患者随访5.4年，19%症状完全缓解，51%称症状有改善但仍有症状，16%称症状间歇性发作。2022年12月19日700
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2022年11月19日34
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戴辰程主任医师 北京安贞医院 小儿心脏中心内科 儿童无休止的房性心动过速绝大部分起源于心耳。心耳内因梳状肌发达并存在众多的腔隙，消融导管可能难以到达病灶所在的腔隙，或难以稳定贴靠，加上心耳壁薄，电生理医生对心包填塞风险的顾虑较大，因此，心耳起源的房速一次消融成功率仅50%左右。对于心耳房速消融不成功的病例，有的患儿可以尝试第二次消融，更多的患儿需要外科切除心耳。3天前我做了1例右心耳房速的病例，消融未成功，这也是我们这几年来十余例患儿里唯一对消融完全没有反应的病例，我认为原因消融不成功的原因在于病灶所在的腔隙位于反折处，导管难以到达，需要外科干预。然而，右心耳基底很大，切除时可能有残存的组织，如果切除心耳后房速再复发，对于患儿家属和医生来说，都很难接受。右心耳占据右房很大的空间，它的存在并非没有意义，完全切除对右房的容积有影响。于是，今天我们选择了在小切口的辅助下行心外膜消融，取得了非常好的效果。更精准的治疗，更小的创伤，在追求治疗效果完美的路上，我们从未停止前行的脚步。2022年08月20日318
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 心跳过快要保持安静，注意休息，避免食物或其他因素的刺激；如果不能缓解要及时就医查找原因并进行治疗。心跳过快是指平静状态时，心率超过每分钟100次。但每个人的情况不同，引起心率增加的因素可以包括生理性和病理性两种，生理性如运动、紧张、疲劳、焦虑、饮酒等，有些人发生失眠后也可以有心率增加。如果心率过快不能通过休息、去除诱发心率增加的情况而恢复，就有可能是疾病所致的心动过速了。此时，应该到医院就诊，查一下引起心动过速的原因并进行针对性治疗。心脏疾病患者中，相当一部分存在心率过快，许多疾病也可以引起心率过快，如发热、贫血、甲状腺功能亢进等。心跳过快时，应该立即停止运动，充分休息，禁止饮用茶或咖啡等兴奋性饮料，放松心情；如果心跳仍然过快，就要到医院就诊了。2022年01月30日1699
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2021年10月14日752
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