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许清泉主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科 尿潜血阳性是尿血的信号，需要进一步排查。如果排除了尿血不要紧，如果确定尿血，要看导致尿血的原因，可能严重。尿潜血阳性，有加号和血尿并不完全是一回事。尿潜血检查是通过试纸或自动分析仪检测一种化学反应结果。阳性结果根据化学反应的程度用不同加号表示，结果显示为：+，++，+++，++++。尿潜血检测通过化学反应，因此影响因素比较多。血尿指尿液中红细胞数目超过正常范围，结果标示为红细胞的数目。如果红细胞数目超过正常范围，而肉眼观察尿液颜色正常，称为镜下血尿；肉眼观察呈红色，称为肉眼血尿。尿血的原因比较复杂，但不论镜下血尿或肉眼血尿均需要积极排查原因。泌尿系统多数疾病及不少全身疾病都可能表现尿血。大体上可以分为内科疾病相关的血尿，比如肾炎；以及外科疾病相关的血尿，比如膀胱癌等。因此，尿潜血阳性，有加号，需要进一步评估，特别是确定有没有血尿存在。2023年09月17日
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2023年09月08日222
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林国文副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 啊，这个是我前列腺穿上十天了，还时不时有点血尿，正常嘛，十天是正常的，你要应该要多喝水，多小便，多休息，不要做剧烈运动，不要久坐，不要精神有障碍啊，你这种穿刺完呢，可能出一点，确实有可能会出现在周边，所以要呃有一段时间的一个休息啊，你如果说有血尿比较严重，你也可以用一点这个呃，口服的抗生素啊，你可以来我门诊或者家附近的医院，或者呃这个互联网医药店啊，去买一点抗生素和止血药，抗生素一般可以用头孢，各种头孢都可以，那么止血药呢，你现在市面上用的就像云南白药止血药啊，这个是OK的，没问题的。 好，也是一个爱心的加号券和问人券。 嗯，这个患者呢，比较典型。2023年08月02日30
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2023年06月26日32
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吕坚伟副主任医师 上海市浦东新区公利医院 泌尿外科 是无痛全程血尿查不出来怎么办？做了CT也没有问题，那这个问题，这个血尿其实在门诊当中病人太多太多了，那吕医生给你只有个建议，你什么检查都做过了，那你还担心什么呢？ 对不对，好多在我门诊的病人，他来了，他说驴医生啊，我十年血尿了，查不出原因啊，他焦虑啊急啊，那我回过头来，我就说，我说你这个这个这个她是位女士啊，对吧，我说你你反过来想想。 你真的有问题，有肿瘤或者有其他毛病，会给你拖十年吗？他一下子给他畸醒梦中人，他说哎呀，律师你说对呀，对吧，如果是坏毛病，我十年，这个他整天担心了十年，焦虑了十年，对吧，一直担心是不是有其他病，但你反过来想，你真的有其他病，你现在吃的好，那走路什么都不影响，对吧，你是担心什么呢？你只要做到每年定期的复查一次B超。 或者是小便就足够了，所以有时候这种叫特发性血尿，不用管它，对吧，你只要排除了肿瘤，结石感染，慢性肾炎对吧，或者一些其他的这个血管畸形做出来都没问题，那吕医生建议就是定期随访足够了。2023年06月25日44
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满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 应为血尿担心吗？血尿即尿液中出现血液，可能致人惊恐。但请保持镇静，血尿并非都是严重问题，不过仍应及时就诊。血尿可来自肾脏(尿液生成的地方)或泌尿道其他部位。有何病因？血尿原因很多，包括：●膀胱感染，通常还会导致排尿时有灼热或疼痛感●肾脏感染，往往还会引起腰痛和发热●肾结石，通常还会引起腰痛●某些肾病●剧烈运动●受伤，如从自行车上跌落并引起肾脏挫伤●前列腺增大，又称“良性前列腺增生”，常见于较年长者●膀胱、前列腺或肾脏癌症，多见于50岁以上者，但并非血尿的常见原因。有时，尿液看似有血但实际不是，其原因可能是进食大量甜菜或食用色素，或是服用某些药物。应就诊吗？是的。若存在血尿，或是尿液呈粉红色、红色、棕红色或茶色，请就诊。有时血尿是由常规尿检发现，此时尿液甚至可以看似正常，但说明尿中存在显微镜下可见(痕量)血液。应做哪些检查？检查视年龄、其他症状和个体情况而定。相关检查多种多样，但也可能一种都不需要。查找血尿原因的最常用检查如下：●尿液检测–显示尿中细胞种类，可提供有关潜在问题的线索。●血液检测–显示肾脏功能，或有无某些疾病可能。●CT–即一种特殊X线检查，能生成肾脏和泌尿道图像。适用于检查有无肾结石和其他泌尿道问题。●肾脏超声–它也能建立肾脏图像。●膀胱镜检查–医生可借此观察膀胱内部。检查时，需在尿道插入一根小导管，然后向上推入膀胱。尿道即尿液流出身体的通道。该导管带有微型摄像机，能投射膀胱图像到屏幕。●肾脏活检（肾内科）–医生会从肾脏取一小块组织样本送镜检。最常用的取样方法是将穿刺针直接经腰背部皮肤，穿入肾脏。应接受治疗吗？具体取决于血尿原因。若是剧烈运动或肾脏挫伤引发血尿，可能无需治疗。若是膀胱或肾脏感染，很可能需要抗菌药物治疗。若是肿瘤，可能需要手术治疗或其他治疗。2023年04月04日448
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息金波主任医师 北京中医药大学第三附属医院 泌尿外科 主任，下一个网友想问你，她是女，55岁，去年尿常规潜血两个加号，复查尿潜血一个加号，尿红细胞形态负二正常，今年尿常规检查。 有有选尿吗？他这个没有编辑。 呃，这个是这样的啊，尿常规啊，这个潜血两个加号，主任我再补充一下，连续两年尿检尿缺血二加，今年一加。 形态，请问怎么办？嗯。 那这种情况呢，原因就比较复杂了，一般的像潜血啊，主要是红细胞破坏造成的这个呃，尿里头的血红蛋白含量高，所以造成的潜血，那潜血的原因呢，比如说溶血的原因呢，肾的因素呢，泌尿系的长期的尿路感染等等都会造成，如果红细胞形态是正常的，那么就排除肾脏的因素，这属于一种外科性的这个血尿，呃，外科性的这种情况，所以说呢，有必要呢做一个。 呃，肾脏的一个尿路造影的检查，或者做一个膀胱镜检查，另外呢，必要说如果你不要做，不愿意做这个尿路造影呢，也可以做一个磁共振，或者是磁共振的尿路成像啊，MR2，呃，或者是做一个呢呃，CTA做一个尿路CT的一个尿路成像，看一下呢，这个尿路里头有没有畸形啊，有没有长东西，有没有结石啊或等等这些情况，这个呢要分别。 根据具体的情况进行了有针对性的去处理。2023年02月15日185
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于莉主治医师 汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院 血液净化科 痊愈了。 嗯，这位朋友咨询尿常规隐血三个加号。 其他的成分正常。 嗯，尿常规隐血三个加号呢，这个我们。 还要进一步的做尿沉渣的分析，看这个尿里面红细胞的形态是否是均匀一致的啊，是不是也就是说是不是肾小球疾病来的。 嗯。 进一步做一个尿沉渣，如果这个尿通过这个尿沉渣呢，可以分析出是本身的肾小球疾病导致的，还是说是。 呃，细菌呐，感细菌感染或者是结石导致的。 如果是炎症或者是结石呢？呃，根据对症。 考研呐，呃，多喝水啊，新排尿啊，这个治疗结石基本上就是都是可以。 治愈的，如果要是肾小球导致的这种血尿呢，进一步的还需要做一个肾活检。 来明确这个肾脏的病理类型啊。 首先做一个尿沉渣分析。 呃，然后呃，根据这个尿沉渣来进一步的决，决定下一步的治疗方案是是这个消炎呐。 还是排石啊，还是做肾活检。2023年02月03日45
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任安主任医师 中日医院 放射诊断科 血尿分镜下血尿和肉眼血尿，前者见于9-20%的健康人群，后者约20%存在恶性病变。CT是血尿检查的重要手段。CT平扫发现泌尿系结石的敏感性为98-100%。CT泌尿系成像（CTU）可同时“一站式”显示肾实质、全尿路及周围脏器病变。CTU扫描范围包括肾脏至膀胱整个腹盆腔。静脉注射造影剂后进行三期扫描后数据采用3D重建技术进行后处理。皮质期可观察肿瘤、血管病变，髓质期观察肾实质病变，肾盂期观察输尿管及膀胱病变。CTU的敏感性和特异性明显优于超声和传统肾盂造影（IⅤP），目前被公认为一线检查手段。CTU的缺点一是辐射剂量大，因设备和体型胖瘦不同为30-40mSⅤ，因此需要在风险和获益之间权衡利弊。多数医师和学术界认为CTU获益大于风险，推荐采用。二是CTU对膀胱表浅病变如早期肿瘤、炎症显示困难，对高风险（男性、40岁以上、吸烟，化学品暴露等）CTU阴性不能取代膀胱镜检查。因为担心一些肿瘤有较长时间的潜伏期，对于CTU和膀胱镜检查阴性的镜下血尿患者来说，特别关注下一步的复查和随访。目前观点是每年复查尿常规，连续两年，如果持续阳性，建议3-5年复查CTU及膀胱镜。给大家推荐一篇最新的文献（LisantiCJetal.AbdominalRadiology02Janary2023），作者对8465例CTU及膀胱镜阴性的镜下血尿病例进行长期随访观察（35个月以上）和队列研究，结果是泌尿系恶性病变发生率低于1%，结论是镜下血尿CTU及膀胱镜阴性者，除非又发生肉眼血尿，无需进一步进行泌尿系检查。当然这只是作者观点，仅供参考，具体方法还得听从主诊医师的建议。临床统计，女性镜下血尿者，无危险因素，发生恶性病变概率较低。2023年01月25日283
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