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朱康归主管康复师 台州市第一人民医院 康复科 在我们追求健康的过程中，每个人都或多或少走过一些弯路 腿脚不好，第一反应是脚有问题，如扁平足、跟腱炎、足底筋膜炎，即便怀疑更深层次的问题，多半考虑膝关节、髋关节病变。 对于大多数人来说，无论如何也想不到，竟然是“腰”出了问题。 如果你出现了这些症状，一定要注意啦 1.间歇性跛行 行走一定距离后，出现一侧和双侧腰酸、腿疼、下肢麻木、无力以致跛行。被迫下蹲休息后，疼痛有所缓解。 2.腰腿痛 首先出现腰痛，逐渐向单侧或双侧臀部、下肢放射痛，多为酸痛，胀痛及不适感，休息后减轻，劳累后加重。 3.神经功能障碍 部分人出现下肢外侧、踝部麻木或感觉减弱。 4.腰部后伸受限 腰部前屈时疼痛减轻，后伸时疼痛加重。很有可能是患上了腰椎管狭窄症 脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的，而这些带孔的骨头摞在一起，就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神经根。当椎管出现狭窄，就会压迫里边的脊髓神经，从而导致一系列症状。 1、退行性腰椎管狭窄症：主要是由于脊柱退行性疾病引起。 2、发育性腰椎管狭窄症：主要是由于先天性发育不良引起的椎管狭窄。 3、脊柱外伤：脊柱受到外伤时，特别是重的外伤引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。 4、黄韧带、后纵韧带肥厚：核心不稳等因素导致的椎体增生，黄韧带、后纵韧带肥厚等因素引起。 5、椎体滑脱：当椎体发生错位滑脱时，因为上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。 6、椎小关节增生：两个椎体之间的关节，当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨头跟骨头之间的摩擦，从而产生骨质增生，这些增生的骨质会占用椎管的位置，从而导致椎管狭窄。 无论哪种原因，腰椎狭窄都会引起腰椎管空间变小，脊髓在椎管内的可活动空间减少，略微的突出或空间的变化就会卡压到神经，从而引起症状。 得了腰椎管狭窄应该怎么办？ 目前，临床上对于腰椎管狭窄的治疗主要有手术治疗和保守治疗两种方式。 当腰椎管狭窄患者出现以下症状时，临床认为患者手术指征存在，如无明显手术禁忌，则建议手术治疗，具体还需到医院进行影像检查。 1、经保守治疗后腰腿痛症状依旧影响正常工作和生活； 2、间歇性跛行呈现明显加重，站立时间逐渐缩短； 3、神经机能出现明显缺损。 如果椎管狭窄是由于椎体滑脱，椎间盘突出，小面关节错位等引起的，则可以通过保守治疗来解决，包括腹肌锻炼、保护腰部、理疗推拿按摩、药物外敷等。 给大家推荐一些简单易操作的功能训练： 1.伸长拉伸 仰卧，将双臂伸过头顶，伸直双腿，在保证身体舒适的情况下，尽量将双臂和双腿往相反的方向拉伸。保持5s。然后伸展右臂的同时绷直左脚脚趾，保持5s，换方向。最后再次同时拉伸双臂和双腿。 2.平腰练习 仰卧屈膝，头部垫薄枕。夹臀并内吸收紧腹肌，腰部平抵地板，保持约5秒后放松，重复三次，逐渐增加到20次。 3.卧位牵伸 仰卧，右腿屈膝屈髋，但脚掌不离开地面，将左腿踝关节置于右侧膝关节上方。双手环抱右腿朝胸部方向压，至左侧臀部有紧绷感（微疼）后停留30秒，重复５次。 4.仰卧抬腿 仰卧，双腿弯曲，双脚分开与髋同宽。双手放身体两侧，脊柱和骨盆保持中立。呼气抬起右腿，膝关节弯曲90度，吸气落下。6-8次/组，每侧腿2-3组。身体控制熟练后，可改成双腿交替，在空中换腿。8-10次/组，2-3组。 5.腰背伸展 俯卧，肘部放在肩膀的正下方，保持髋前部紧贴地板，保持5-10s，重复2-3次。 小贴士：若是没有不适症状，一般建议保守治疗。锻炼时要注意不要做突然弯腰或转腰的动作，不要选择太过剧烈的运动方式，身体微微出汗则最佳。但当出现不适症状时，就要及时就医检查，一定要遵从医生的建议进行治疗！2019年09月07日
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许俊伟副主任医师 河北高碑店市医院 麻醉科 一、盘源性疼痛的特点盘源性疼痛是感受多样化的复杂疼痛，疼痛性质多以酸痛、胀痛为主，疼痛位置深在，范围弥散，定位模糊部精确，疼痛分布规律具有6个特点：弥散性、局限性、重叠性、趋势性、方向性与多节段性。 1.弥散性：疼痛分布区域弥散，多呈片状或点状分布，定位模糊，少有明确压痛点，可位于椎体双侧或单侧，其特点可能与一个椎间盘同时接受多个脊髓节段神经支配有关； 2.局限性：颈椎盘源性疼痛多局限在枕部、额部、颈部、肩部、肩胛区或上臂，但多不超过肘关节，腰椎盘源性疼痛多局限在腰部、臀部、腹股沟、大腿前侧等区域，但多不超过膝关节； 3.重叠性：不同水平节段的椎间盘诱发疼痛的分布区域具有重叠现象，其特点可能与多个椎间盘同时接受同一脊髓节段神经支配有关； 4.趋势性：椎间盘节段越高，其疼痛支配区域偏向头侧，节段越低，疼痛支配区域偏向尾侧，随椎间盘节段位置的降低其疼痛区域则呈现由高到低的分布趋势； 5.方向性：椎间盘正中线受刺激时，疼痛位于椎体正中线处，而刺激点偏向外侧2~3mm时，疼痛位置即可转移至外侧区域，其疼痛的水平分布区域与同一节段椎间盘病变部位的方向有关； 6.多节段性：盘源性疼痛的病变椎间盘可能同时源自多个水平节段的病变椎间盘。 二、盘源性疼痛的诊断1. 颈椎盘源性疼痛的临床症状特点： 疼痛性质多以酸痛、胀痛为主，疼痛位置深在，范围弥散，定位模糊，颈椎间盘诱发疼痛的分布区域随椎间盘节段位置的降低沿肩胛骨内侧缘由头端向尾端下降，其疼痛范围在椎间盘相对应的肩胛骨内侧缘（疼痛尤为明显）为中心呈扇形向外侧扩散，疼痛范围可牵涉至面部、额部、颞侧、耳部、枕部、颈后、颈前、肩上部、肩胛骨区、肩胛间区、三角肌区、上臂，前臂或手等部位，但多不超过肘关节。 2. 腰椎盘源性疼痛的临床症状特点： 疼痛性质多以酸痛、胀痛为主，疼痛位置深在，范围弥散，定位模糊，疼痛范围多局限于腰部、臀部、腹股沟处，疼痛范围可牵涉至大腿前侧、大腿外侧、大腿后侧、小腿、足部、内脏或会阴等部位，但多不超过膝关节。负重时加重、卧床休息缓解，坐位、弯腰等增加椎间盘压力的动作可能诱发症状。2019年08月27日2428
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冯丹副主任医师 武汉市中西医结合医院 疼痛科 腰痛是临床上最常见的症状，几乎人人都会经历腰痛的折磨。很多人一有腰痛，第一反应是得了腰椎间盘突出症，或者腰肌劳损等等。其实，腰痛的原因非常多，绝不仅仅是腰椎间盘突出症或腰肌劳损。而且，不同的人群腰痛的原因还不一样，治疗方法也各不相同。 1.小关节源性腰痛 老年人长期腰痛的首要原因不是腰椎间盘突出症，而是小关节源性腰痛。有文献报道，小关节源性腰痛占老年人腰痛原因的60%以上。小关节是腰椎后方的“零件”，起连接、稳定腰椎的作用。老年人由于年龄的增长或长期劳损，腰椎小关节不断增生、变形、失稳、退变，导致其周围的神经受到卡压、牵拉，产生腰痛。其特点是腰痛在弯腰、翻身起床、改变体位时明显加重，休息后有所缓解，腰痛反反复复，时轻时重，严重时会明显影响老年人的日常生活。 小关节源性腰痛的治疗并不复杂，轻中度的患者可以选择药物、理疗等方法，严重的患者可以针对相关病变的小关节选择介入治疗，包括小关节射频消融、脊神经后支松解治疗等。2019年08月13日2819
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谢林主任医师 江苏省中西医结合医院 骨伤科 “盘源性腰痛”的全称为“腰椎间盘源性腰痛”，其发病率约占腰痛的40%，多发生于 45~60 岁的人群，妇女发病率偏高。本病多由于过度的轴向负荷、交通工具的振动、吸烟、衰老等原因造成，可能与长期从事疲劳性劳动和下蹲劳作有关，是一种劳损性疾病。今天就让我们来一同了解盘源性腰痛的“前世今生”。Q&AQ1为什么会出现盘源性腰痛？答：盘源性腰痛的发生基础是原本分布在纤维环外层的神经纤维受到刺激。根据影像学检查结果，盘源性腰痛患者很少有神经根的卡压征象，因此从影像学角度而言，这是区别于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的一大特点。目前广泛认为疼痛主要来源于椎间盘病变后引起髓核变性，致纤维环破裂，致使髓核内高含量化学物质（如炎症因子等）的泄漏，刺激神经末梢而导致疼痛。同时，神经末梢分布丰富处的纤维环撕裂本身也可诱发疼痛。Q2盘源性腰痛有哪些表现？答：盘源性腰痛顾名思义以腰痛为主要症状，疼痛部位局限，不伴有腿部症状。因缺乏典型的临床表现、定位症状和影像学特征，早期明确诊断较为困难，临床上初期多当做腰椎小关节紊乱、腰肌劳损等病治疗。多数盘源性腰痛的患者可以有很长时间反复发作的腰痛，劳累或长时间站立后加重。Q3盘源性腰痛需要做哪些检查？答：目前，腰椎核磁共振检查为盘源性腰痛较好的检查方法，如需确诊，还需行椎间盘造影。腰椎核磁共振（MRI）检查为盘源性腰痛较好的检查方法，特征表现可见病变椎间盘在核磁共振成像中呈现低信号（即磁共振图像上椎间盘呈现黑色），因此又被称为“黑间盘”，同时可见 HIZ 信号的出现。HIZ信号即是指纤维环后缘后纵韧带前方存在不规则高信号，表现为黑色椎间盘后方出现白色小点或细线状亮影，此多提示纤维环的撕裂。但由于核磁共振敏感性仍有限，临床上多作为筛查方式，如磁共振上发现特征性表现，需要再做椎间盘造影或诱发疼痛试验确诊，此方案当前被认为是诊断盘源性腰痛的金标准。Q4盘源性腰痛如何诊断？答：符合以下条件的即可诊断，其中第4条为必备条件。1.腰痛反复发作超过 6 个月，以轴性痛为主，休息不能级解，坐起困难，有或无下肢放射痛，但疼痛往往不过膝，经 3 个月以上正规保守治疗不缓解。2.X线表现正常，或有极轻微的椎间隙变窄，排除腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎不稳定、腰椎峡部裂以及腰椎滑脱等疾病。3.腰椎磁共振提示存在椎间盘变性、纤维环撕裂的影像学依据。4.椎间盘造影阳性。Q5盘源性腰痛如何治疗？答：盘源性腰痛症状轻微者，可不需要做特殊的治疗，仅需要卧床休息，注意保暖，适当进行功能锻炼即可缓解症状，如严重者需针灸理疗、药物甚至手术治疗。1.卧床休息，注意保暖：在卧床休息后，使得椎间盘内的压力降低，椎间盘内的炎症因子、髓核液等流出减少，降低了对神经末梢的刺激。此时若再加以很好地保暖，可以使纤维环表面的神经末梢受到的不良刺激较少，从而使腰痛减轻。2.腰背肌锻炼：积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎韧带强度，如小燕飞等，加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓盘源性腰痛的发生和发展。3.针灸理疗：包括推拿、针灸、电疗、三维牵引、中药熏洗、热疗等，以缓解病人的临床症状为主，但非根治手段。4.药物治疗：非甾体抗炎药（如西乐葆）、弱阿片类药物（如奇曼丁）短期使用，以控制疼痛，改善患者症状为主，但一般使用不应超过3个月。5.手术治疗：经非手术治疗后效果不佳，此时可考虑手术治疗。目前治疗该病较好的方法有腰椎纤维环射频成形术、腰椎纤维环射频热凝术、椎间盘臭氧消融术及微创手术疗法。本文系谢林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年10月24日11630
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谢雁春副主任医师 北部战区总医院 骨科 临床工作中，无论是门诊还是在病房，以“腰痛”为主诉的患者询问我们脊柱外科医生的第一个问题就是：“医生，我的腰痛是不是腰椎间盘突出症引起的”，那么，我要在这里向所有怀有此类问题的患者正式的回答，腰痛只有极少一部分的患者是有腰椎间盘突出症引起的。腰痛的病因有很多种，其中腰椎间盘突出症引起的腰痛临床中称做“椎间盘源性腰痛”，需要做椎间盘造影检查才可明确诊断。那么引起患者腰痛最要的原因有哪些呢？对于体重劳动者或经常久坐的白领工作者，最常见的腰痛原因为：腰肌劳损，患者会自诉腰椎双侧的酸痛、僵硬、无力感、弯腰受限，医生查体通常会发现双侧椎旁肌紧张，因此，患者对于腰肌劳损无需过度紧张，注意休息、改变不良姿势以及辅助外用膏药及物理疗法即可治愈。对于中老年人顽固性腰痛还需警惕另外一种退行性疾病：腰椎滑脱症，首先需解释腰椎滑脱和患者常说的“腰脱”是完全不同的两种疾病，患者所谓的“腰脱”为临床中的“腰椎间盘突出症”，而“腰椎滑脱症”为腰椎椎体之间的错位，会引起顽固性的腰痛（患者会有“腰就像断了的感觉”）和腰椎管狭窄，腰椎滑脱在临床上分为四度，顽固性的腰痛合并双下肢麻木无力通常需要手术复位、固定、减压。还有一种临床中常见的腰痛，患者通常自诉搬重物或运动后扭伤腰部后出现腰椎剧烈疼痛，通常此类患者为急性腰扭伤，卧床休息及口服一些非甾体类止痛药物即可治愈，腰痛的原因及治疗方式还有很多内容，本人会在好大夫网站连载关于腰痛的相关知识，希望大家关注！ —— 沈阳军区总医院骨科 脊柱病区 谢雁春2016年06月10日4830
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王贵怀主任医师 北京清华长庚医院 神经外科 我们先来看一位张大爷的故事：张大爷年过六旬，平日里爱好广泛，生活过得有滋有味。可是，却常常腰腿 痛，平时就贴个膏药、休息一天半天就没事了。因此，他一直以为老年人腰腿 痛很正常，最多也就是腰椎病。然而最近腰腿 痛发作越来越频繁，也更重了，经周围人介绍张大爷决定扎针灸、按摩。可是坚持治疗了近半年，腰腿 痛不仅没好，还越来越重，白天疼，晚上更疼。到医院就诊后，做MRI检查发现是脊髓肿 瘤。脊髓肿 瘤是个什么病？为何会得这个病？这位张大爷最后查出来是脊髓肿瘤。在讲脊髓肿瘤之前，先来看看什么是脊髓。下图中的骨架模型是以1.7米高的人，同等比例制作出来的。从后脑勺看过去（后面观），后脑勺到下面骶椎这一段称为脊柱，一般人摸摸后背就能感觉到的一段段突起就叫棘突；最上面7个节段是颈椎，接下来12个节段是胸椎，5个节段是腰椎，最下面的是骶椎。如果从正前面看脊柱（前面观），可以看到脊柱的前面是一块块的椎体，由纤维环链接起来，每两个椎骨之间的连接处就是椎间盘。常说的腰椎病、颈椎病，多数就是指椎间盘出了问题。从脊柱的侧面看（侧面观），还可以看到整条脊柱并不是直挺挺的，而是有多个弯曲，颈椎、腰椎向前弯，胸椎和骶椎向后弯。这四个弯曲能让人体前后左右运动。除此之外，从侧面还可以看到黄色的神经，从脊柱里钻出来，称作脊神经。从不同节段钻出来的神经分布到全身各处，分管着相应部位的运动和感觉功能。整体来看，一段段的椎骨构成了整个脊柱，椎骨中间的小孔——椎间孔串联起来，就形成了一条长长的管道——椎管。椎管里包裹着脊髓，与大脑相通。大脑的信号都是通过脊髓传给全身各处的，同时也可以收集来自全身各处的活动信号，相当于一个中转站，神经电信号就像快递小哥一样往返传递。因此，如果脊神经或脊髓受到影响，就会表现为相应器官的运动和感觉功能受损。脊髓肿瘤的根本原因并未完全明确，可以明确是与人体的基因有关系。它不像颈、腰椎病那样，会受到坐姿、睡姿等生活方式的严重影响。为什么起初会误以为是腰椎病呢？为什么脊髓肿 瘤也会导致腰腿疼呢？在这个病例中，张大爷早期感觉到腰腿疼，而且他认为年纪大了腰腿疼也是正常的，顶多就是颈、腰椎病，很难想到可能是脊髓、椎管的问题。这主要是因为颈腰椎病的发病率非常高，再加上很多人工作、学习总是久坐、不运动，几乎20%的人都有颈椎病，10%~20%的人有腰椎病；而肿瘤的发病率相对来说非常低，十万个人中可能就几个得病，因此，腰腿疼、麻木就很容易被认为是颈椎病或者腰椎病。那么为什么脊髓肿瘤也会导致腰腿疼呢？脊髓肿瘤是从脊髓或者脊髓周围的神经根上长出来的一种肿瘤。肿瘤侵犯脊髓或者神经根，就会疼痛或麻木。而颈、腰椎病等也会出现疼痛或麻木，因此，早期仅仅通过这些症状很难判断是什么病。点击查看更多系列文章>>>☆腰腿疼 痛不仅仅是腰椎病！☆怎么才能知道腰腿 痛是不是肿 瘤在作怪？☆脊髓肿 瘤到底有多厉害？本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。2016年04月18日26070
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边焱焱副主任医师 北京协和医院 骨科 骶髂关节是骨盆环的组成部分，有正常的关节囊及坚强的韧带包绕增加其稳定性，正常情况下该关节活动度很小，主要是支持体重和缓冲活动时带来的震动，该关节有正常的滑膜、软骨，临床上好多的疾病都可以累及到此关节，甚至首发于此，并具有一定的特征，例如强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、骶髂关节致密性骨炎等等。下腰痛是临床最为常见的一个症状，这是由于活动的腰椎和相对固定的骨盆的连接，使得这个部位应力比较集中，容易出现腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、小关节紊乱综合症等，但有些时候这种疼痛还反应了另外的一些不太常见疾病，因此，在日常生活中，如果出现持续的下腰痛，还需要警惕，今天就临床上较为常见的强直性脊柱炎和骶髂关节致密性骨炎做简单的介绍，便于大家区分： 强直性脊柱炎属于多因素导致的自身免疫性疾病，起病多以晨僵和腰背痛为主，常常集中在腰骶部，起病隐匿，缓慢进展，一般好发于青少年男性，且疾病特点为休息后加重，适当活动后可减轻，若治疗不当，病变常持续进展，严重者累及整个脊柱及髋膝关节，导致脊柱关节的活动功能丧失，生活质量明显下降。X片常常可以看到骶髂关节间隙变模糊，关节面破坏，呈虫蚀样，病变周围无明确界限，为浸润性改变，局部也可以看到硬化骨，此外可见到腰椎小关节融合，脊柱竹节样改变。对于AS来说，强调尽早联合用药控制病情，注意脊柱关节功能训练，防止出现严重功能障碍。 早期AS关节面破坏 晚期AS关节面融合脊柱竹节样改变 典型AS骶髂关节CT表现而致密性骨炎为一种良性病变，多见于20-35岁育龄妇女，多见于产后，主要为骶髂关节的非特异性炎症，主要表现为行走站立及负重劳累后加重，休息后可缓解，一般疼痛不向下肢放射，X片常常能看到骶髂关节面局部密度增高，硬化明显，可单侧发病，关节面一般不受累，病变周围可见清晰三角形边界。对于致密性骨炎来说，由于该病为自限性疾病，经过一段时间临床症状会逐渐好转甚至完全小时，治疗上主要为对症治疗和物理疗法。 致密性骨炎X片表现 典型CT表现2016年02月01日28272
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孔清泉主任医师 华西医院 骨科-脊柱外科中心 如果有腿痛或腰痛，尤其是有膝关节以下疼痛麻木的患者，最好做如下相关检查：腰椎正侧位，屈伸位X线片，以及腰椎MRI另外请详细描述：1：疼痛部位： 有无腰痛，有无腿痛，是都有，还是有一项？强调：如果有腿痛，请详细描述疼痛部位（髋关节，大腿内侧，大腿外侧，膝关节周围，膝关节下方，足背，足底，等）2：疼痛性质（腰痛和腿痛分别论述）：就是疼痛影响睡眠么？会不会因为疼痛导致痛醒？休息后缓解吗？疼痛一直痛，还是间歇痛？是弯腰时疼痛，还是伸腰时疼痛？久站，久坐或久卧后疼痛么，痛到哪里？3：什么因素会导致疼痛加重？什么因素会缓解疼痛？4：有没有间歇性跛行？（即行走一段距离后出现下肢（膝关节以下）疼痛或麻木，但是坐着或弯腰休息3-10分钟后缓解，但是继续行走，就又会出现疼痛症状）5：有无无力症状：就是感觉走路乏力，腿发沉，发僵，行走费力？有无因下肢无力而摔倒？6：有无足底发麻，踩棉感？如果出现：1：如果有下肢无力或发僵，或足底踩棉感，意味着可能是颈椎病：如果有手麻无力，则可进一步明确。2：如果有夜间痛（即因为疼痛导致痛醒），或静息痛（就是休息时也会出现疼痛，注明，调整身体姿势后，还是会有疼痛）：意味着可能有椎体肿瘤，椎体结核或感染，或骨质疏松所致的压缩性骨折，或其他。此类患者需要注意，需要详细的作进一步检查，建议做腰椎MRI和CT，以及腰椎正侧位。3：如果只有腰痛，休息时不同，活动后疼痛：可能是腰椎滑脱，骨质疏松，或骶髂关节炎等；4：如果腰痛同时有腹部或胃部疼痛，另外腰痛疼痛部位不是很明确：可能是内脏疾患。5：如果腰痛，久站，久坐或久卧后疼痛，疼痛大腿外侧或内侧：可能是椎间盘源性疼痛，或椎间盘突出症。如果是弯腰时疼痛，并且疼痛受天气气候影响：可能是小关节突源性疼痛。6：如果只有腿痛，但是痛在大腿：可能是椎间盘源性疼痛，或上位腰椎间盘突出症。7：如果只有腿痛，痛在膝关节周围：可能是关节内病变或髋关节病变，或上位腰椎间盘突出症。8：如果只有腿痛，但痛在膝关节以下：最可能是腰椎间盘突出症，或椎管狭窄症，也可能是半月板损伤。9：如果有腰腿痛：就分别依据腰痛或腿痛分析，或者更复杂，很难简化论述。如果是腰椎间盘突出症：有两条绝对手术指证：1，马尾综合症【即臀部后方皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍（便秘，或失禁）】；2，单根神经根麻痹（即足的拇指背伸，屈曲障碍，肌力减弱，或肌肉萎缩）；这两点是绝对手术指证。其他相对手术指证：1，剧烈疼痛严重影响生活，保守治疗无效；2，巨大间盘突出；3，保守治疗6月，无效疼痛影响生活。治疗：对于剧烈腿痛（膝关节以下疼痛，即神经根性症状者）：应用地塞米松5mg qd ivgtt，应用3天；另外加用20%甘露醇 250ml bid ivgtt，应用3-5天，用前检查肾功，用后还用检测肾功，肾功无异常才能应用。如果经上述治疗无效，或疼痛仍影响生活，建议手术治疗。（前提是腰椎间盘突出症诊断明确）如果采用保守治疗：最好的办法是劳逸结合，即严格卧床2-4周（大小便均不要下地负重），并且服用西乐葆（高血压心脏病患者应改服芬必得）+妙钠+弥可保。如果治疗3月-6月后无好转，建议手术治疗。（腰椎间盘突出症，建议摘除，在华西医院可以采用微创经皮内镜手术治疗，也可以采用微创小切口Mis_TLIF或XLIF减压固定融合治疗；如果是椎间盘源性疼痛，建议经皮内镜椎间盘减压治疗，或人工间盘或固定融合治疗）腰痛的厉害：如果是小关节突源性疼痛：建议可以做局部封闭治疗，如果明确诊断，可以采用微创经皮内镜脊神经背侧支切断术治疗。具体疾病的诊断，要结合“症状+体征+影像学”才能最终确定。明确诊断后，要根据你的“病例特点+经济情况+治疗要求目的”以及就诊医院的医疗水平+开展的技术项目情况，进行综合判定后才能决定下一步手术治疗方案。华西医院骨科、脊柱外科孔清泉华西医院骨科、脊柱外科孔清泉2010年05月28日17520
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