夜惊

概念：儿童睡惊症又称夜惊症，是指患儿突然从慢波睡眠中惊醒，伴尖叫或哭喊，同时可有极端恐惧的自主神经和行为的改变，属于睡眠障碍中的异态睡眠，属于非器质性睡眠障碍。病因病机：夜啼病名出《诸病源候论·小儿杂

1、目前很多孩子在新冠感染后出现夜惊表现，感染或感染后是夜惊的常见原因。2、夜惊多发生在深睡期，此时副交感神经活动较为活跃，所以容易出现突然哭叫、惊起、表情惊恐、呼吸急促、心跳加快等表现。严重者一夜发生多次，多持续1-10分钟。次日一般不能回忆。3、对于感染后出现的夜惊，一般2-3周能恢复。多数孩子通过心理疗法可以好转，方法包括：鼓励、安抚、放松、按摩等。4、儿童睡惊症发作时家长应该如何处理？儿童睡惊症发作时，家长不要试图通过大力摇晃或者大喊去唤醒幼儿，因为这样可能会导致儿童更加的恐慌，且更难以入睡。不要用身体接触（抱抱、拍拍等）去安抚孩子，他可能会挣扎得更剧烈。睡惊症一般持续1～10分钟，这期间只要保证幼儿的安全即可。5、但有一种可能是，本次感染诱发了潜在的夜惊体质，这个时候可能持续时间较长，但多数在儿童期可以自愈。不需要特别治疗。如果频繁发作影响家庭睡眠质量，可考虑睡前使用小剂量镇静药物。

儿童夜惊症是指儿童在睡眠中突然惊叫、哭喊、躁动不安，手足乱动，坐起甚至下床行走，神情恐惧、紧张，常有呼吸急促、心跳加快、面色苍白、出汗，数分钟后缓解，继续入睡。这种发作即夜惊，若经常出现又称夜惊症。夜惊和噩梦的鉴别：夜惊和偶尔的做噩梦是不同的，做噩梦是偶然发生的，因梦到可怕的情景而惊醒，属于正常现象。夜惊是频繁或持续发生的，部分儿童可伴有做噩梦，属于不正常的疾病状态。夜惊的病因和分类：夜惊在儿童比较常见，多见几种不同的情况，病因和表现各有特色，可以对号入座，看看是那种情况：1.体寒：这种夜惊是最常见的，也是最让家长苦不堪言的，多表现为每天晚上突然做噩梦惊醒，乱喊乱叫，之后大哭，很难哄好，哭闹时间较长，可几十分钟或长达数小时，一直让家长抱着哄着无法放手，不敢独睡，每晚发作，白天则睡觉正常。这类孩子面色多是青灰色，眼周鼻周发青，手脚冰凉，容易胃痛腹痛，口水偏多。这类夜惊见于各年龄段儿童。这类夜惊属于中医的肝胃虚寒，《巢氏病源》“小儿夜惊者，脏冷故也”，就是说夜间阴气盛，与寒冷相互感应，寒冷越发加重，寒冷动与脏气相搏击，就会烦躁或者疼痛，故令小儿夜惊。另外，中医讲魂魄是指人的精神灵气，肝藏魂，肺藏魄，古代认为魂是阳气，构成人的思维才智，肝阳足的人就胆子大，做事果断，决断力强，儿童则表现凡事都想自己决定，有主见，睡觉也踏实；如肝寒，就会神魂不定，胆小怕事，惊恐不安，做事犹豫不决，选择障碍，睡觉易做噩梦，觉浅易醒。2.受惊吓：这种夜惊多见于年龄偏小的宝宝。表现为突然惊醒，极度恐惧，双眼睁大、凝视或不敢睁眼，手指指向特定的地方，或说害怕之类的话，躲在家长怀里，不让关灯。这类孩子多有受惊吓的经历，面色发青，四肢时有惊搐，小婴儿会出现大便绿色。这类夜惊多因突然受惊吓所致。小儿胆气不足，神识尚未发育完善，易受惊吓。如雷声、关门声、电视声音、说话声音过大，或看到怪异的东西，或见生人，打针或到新的陌生环境等等都可能受到惊吓。3.佝偻病：是由于维生素D缺乏引起体内钙转化生成不足所致，就是大家常说的缺钙。表现为夜间易醒哭闹、多汗、烦躁不安，这种惊哭的程度比前两种要轻，容易哄睡。可同时伴有枕秃、囟门增大、囟门迟闭、出牙迟缓、方颅、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、O或X型腿等等。这类夜惊见于婴幼儿期儿童。夜惊的治疗与防范：1.体寒类的要温阳祛寒，一定要服中药，否则很难缓解的。这类孩子家长要注意给宝宝保暖，不能受寒。饮食上吃温热的食物，凉的水果也要少吃。2.受惊吓：这类宝宝要多陪伴，尤其晚上睡觉，给宝宝一个充满温暖和关爱的环境，让宝宝有充分的安全感。可以训练宝宝逐渐适应音频高的声音。少看惊险刺激的电视，不讲恐怖的故事。3.佝偻病：及时治疗，严格足疗程补充维生素D和钙。饮食要均衡，多食含钙的食物。

夜惊可导致睡眠中断，父母通常比较焦虑。但是，大多数情况下，夜惊不会造成伤害，除非在发作时翻滚和走路等。夜惊如果只是偶尔发生，通常不需要进一步检查。如果发作频繁，或者怀疑是其他情况导致的夜间异常行为，则需要就医。存在以下情况，需要看医生：变得更加频繁经常扰乱睡眠恐惧症患者或其他家庭成员的睡眠。导致安全问题或伤害导致白天出现过度困倦的症状或功能障碍持续到十几岁或在成年后开始睡眠期间大声打鼾或气喘吁吁以前不会尿床，夜惊发生后容易尿床疑似癫痫发作，如四肢规律抽搐或抖动等疑似胃食管反流表现夜惊需要与癫痫鉴别。癫痫往往是重复、刻板的动作，可在夜间发作，也可能在白天发作，这些特点与夜惊不同。额叶癫痫是一种局灶性癫痫，90%可以发生在夜间睡眠中，容易被误认为是夜惊。额叶癫痫表现包括发声、肌张力障碍的姿势、手臂和腿部的重复刻板动作等。夜间额叶癫痫发作的持续时间通常不超过30秒，很少超过2分钟。发作可以发生在睡眠的任何时候，但更多是在入睡后不久，或在醒来之前发生，但也可以发生于睡眠中的任何时间，并且可以多次发作，这点与夜惊也有所区别。此外，夜惊还需要与胃食管反流病相鉴别。对于胃食管反流的儿童而言，夜间平躺可能会加重症状，表现为突然惊醒、易怒、过度哭闹和眼球震颤等。胃食管反流病在白天也有症状，这点与夜惊有区别意义。

如果孩子发生夜惊，父母应该陪同至发作停止，比如抱着孩子，这样同时也能保证孩子安全，尝试唤醒孩子或安抚可能是徒劳的。另外，夜惊中，强行唤醒，可能会使得孩子更加困惑和惊恐，并可能加重夜惊发作，所以一般不建议唤醒孩子。夜惊发作可以自行停止，停止后孩子通常可以重新入睡。夜惊者通常对发生的时间不能回忆；如果伴有噩梦发生，可能可以回忆噩梦内容，这时候父母可以这么做：提醒孩子那只是梦，不是真的帮孩子给那个梦编一个快乐的新结局把梦画下来或写下来，这通常能降低其可怕程度如果夜惊每个月只发生1~2次，则无需任何治疗，大多数会随着年龄增长而不再出现夜惊，但可能需要1~2年时间。所以，等孩子好好长大就好了。如果孩子们的夜惊经常出现，影响了孩子睡眠，早晨起来后，孩子会非常不精神，那可以通过提前唤醒的方式缓解。比如在经常发作时间之前15-20分钟暂时唤醒儿童，就可能会不再出现夜惊症状。唤醒后，父母要好好安抚儿童，有研究发现，持续1个月的夜间提前唤醒，患儿症状基本消失，能持续6个月之久。

目前的研究认为，以下因素可能与夜惊的发作频率增加：睡眠不足和极度疲劳压力大，情绪紧张，或受欺负（成人多见）睡眠时间被打乱，旅行或睡眠被打断（如睡眠环境嘈杂）发烧有时可由干扰睡眠的潜在疾病引发，如睡眠呼

不是。夜惊并不是白天受到惊吓导致的。一般认为夜惊和发育、环境、机体、心理和遗传因素有关，但是并不能明确确切的病因。目前研究认为，发育成熟度与夜惊的发生有关，这是因为当孩子发育成熟时，夜惊通常能自己痊愈。心理因素在儿童夜惊中并不常见，但在成人比较常见。夜惊可能是家族性的，有很强的遗传倾向。HLA-DQB104和HLA-DQB105:01等位基因在夜惊者中的高流行率已经被证实。

夜惊（Sleepterrors）是指睡眠中的儿童突然非常烦躁、尖叫、强烈恐惧和甩动的发作；通常持续几秒钟到几分钟，但也可能持续更长时间。通常发生在4~12岁的儿童，好发年龄是5~7岁。夜惊的终生发病率约为10%，在儿童男孩比女孩多见。患儿可能尖叫和跳下床，好像在逃离某种可怕的东西，还可能出汗、呼吸增快、心跳加快。并且，这种情况通常难以安抚。患儿可能一周或一个月出现2-3次夜惊，每次通常持续数分钟到20分钟。夜惊可能会导致梦游。在夜惊发作期间，可能会表现出：以可怕的尖叫声或喊叫声开始在床上坐起来，显得很惊恐睁大眼睛盯着出汗，呼吸急促，脉搏加快，脸色潮红，瞳孔放大踢打和刺激很难被唤醒，如果被唤醒就会感到迷茫、惊恐悲痛欲绝第二天早上对事件没有或很少有记忆可能会下床在家里跑来跑去，或者在受到阻挡或约束的情况下有攻击性行为

如果孩子安抚没有回应，但其它方面都好，他可能是夜晚受了惊吓。保持镇静且避免触碰孩子，除非他有伤害自己的风险。尽管孩子看上去是清醒的，但实际上可能仍处于睡眠状态，所以孩子不认人，也无法安慰。夜惊不会伤害孩子，而且他早上就忘记了。夜惊出现前，孩子就可能在睡梦中表现出不安。这时可以及时叫醒她，避免接下来大哭大叫。但是如果夜惊发生了，唤醒孩子可能会延长安抚的时间，只需要陪着孩子，直到恐惧消失。过渡疲劳或者焦虑会使情况更糟，所以值得检查孩子的睡眠习惯。如果真的很担心，或者夜惊看似被延长或者激烈，应寻求专业指导。