阴道出血介绍，什么是阴道出血

阴道出血一般是指女性在月经间期或绝经后，发生与正常月经无关的阴道出血症状。

这一现象可由不同的原因所致，严重程度存在非常大的差异。轻者可能只是在上厕所擦拭后见到厕纸上有少量血液；重者可能每隔 1～2 小时左右就需要更换卫生护垫或卫生棉条。

阴道出血最常见的原因是各种妇科疾病，也可由于妊娠异常、内分泌疾病、自身免疫病等原因引起。

妇科疾病

• 癌症和癌前病变：宫颈癌、子宫内膜癌、子宫内膜增生、卵巢癌、阴道癌等。
• 其他良性病变：子宫腺肌病、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫息肉。
• 生殖系统感染：宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎等。
• 多囊卵巢综合征
• 更年期综合征
• 更年期激素替代疗法终止治疗或更换用药方案

妊娠异常

• 受精卵着床时引起少量出血：在受孕后约 6～12 天。
• 异位妊娠
• 葡萄胎
• 先兆流产和流产

内分泌疾病

• 甲亢
• 甲减

全身其他系统的疾病

• 血小板减少症
• 凝血功能障碍

体格检查

医生会检查腹部、腹股沟，以及周边的淋巴结是否存在肿块、疼痛或压痛，并观察全身各处是否同时还出现了其他异常症状。

盆腔检查

医生首先会使用窥阴器观察阴道和宫颈部位。随后，通过阴道指诊评估生殖系统及其周边是否存在可触及的病变或肿块。

血液检查

• 血常规：测定红细胞和红血蛋白水平，评估是否发生贫血；测定白细胞水平，评估是否发生炎症和感染；测定血小板水平和凝血因子，评估止血、凝血功能。
• 血生化：检测肝酶、肌酐水平，评估肝、肾功能是否存在异常。
• 血 HCG 检测：生育年龄患者需要进行此项检查，以排除妊娠或与妊娠有关的疾病。

阴道分泌物检测

检查患者阴道分泌物的性状，通过显微镜观察是否存在病原菌、血细胞或癌细胞。

宫颈细胞学检查及 HPV 检查

有性交出血或宫颈有炎症、息肉和触血者，需行此项检查，可协助诊断早期宫颈癌。

影像学检查

通过超声、CT、MRI（核磁共振）、PET-CT 等影像学技术，可以评估生殖系统及其周边组织的病变情况。若有必要还可以评估全身其他部位的波及范围和病情严重程度。

内镜检查

将一根自带光源和视频头的导管，置入患者体内，直接观察生殖系统病变的具体位置、波及范围和严重程度。

组织活检

取部分组织进行病理活检，可以明确病变性质。主要用来判断肿瘤的良恶性。

出现非经期出血的情况，无论是什么原因，都需要注意观察记录出血量的多少、时间长短、颜色、持续时间等情况，方便就诊时医生根据这些症状做出合理的判断。若出现下列一种或多种情况，要及时到医院就诊：

• 阴道出血的时间无规律。
• 出血伴有疼痛。
• 绝经多年后阴道出血，不管出血量多少。
• 性交后或者期间出血。
• 出血量很大，最好是尽快到医院去检查，进行止血。
• 育龄期妇女停经后出现阴道出血。

治疗原则

阴道出血的情况较为复杂，需要明确病因，根据病因予以相应的治疗和处理。

日常护理

• 注意个人卫生，保持外阴部清洁，避免继发性感染。内裤和浴巾应每天高温或微波杀菌处理。定期更换枕套、被套，经常晾晒枕头和被子。
• 提高健康意识，每年应例行体检，尤其必须接受妇科检查。
• 内心保持平静和谐，掌握自我调节心情的能力，要学会适当调节生活中的压力。