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刘茁主治医师 北医三院 泌尿外科 尿晕症，专业术语叫“排尿性晕厥”。顾名思义，是指人在撒尿的时候突然出现短暂的意识丧失，片刻后又恢复如常。大部分尿晕症病人症状比较轻，通过休息后可好转，并且没有明显后遗症。因此容易被忽视。但由于晕倒时容易造成外伤，严重的还会发生脑外伤或脑出血，因此应该加强重视。夜间撒尿过程中或者撒尿刚刚结束的时候最容易发生尿晕症，男性常见。在夜间，人体的交感神经处于抑制状态，排尿时迷走神经兴奋，发生心动过缓，影响心脏的排血量。人从平卧状态突然坐立，可能造成低血压。这些原因可引起大脑一时性供血不足，从而引发晕厥。当病人发生尿晕症时，应该立刻让病人平卧。将头部放低，下肢抬高，解开衣服和腰带。这样有助于增加回心血量。大部分尿晕症发病前可能没有先兆，但是少数会有头晕、恶心、呕吐等。应把病人头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管或者肺部，避免吸入性肺炎或者窒息的发生。病人意识恢复以后，缓慢将其扶成坐位，一般休息30分钟后才能重新站立。站立时需要警惕再次发生晕厥。以下这些人群是尿晕症的高危人群，需要特殊注意：1、既往有过尿晕症病史的人；2、排小便时头晕、恶心的人；3、睡前服用镇静药、安眠药的人；4、前列腺肥大的老年人。尿晕症重在预防。因此，我们建议：1、睡前排空膀胱；2、睡前少喝水（如无特殊要求，在睡前2-3小时内饮水量最好不要超过500ml）；3、床边放尿壶（床边容易触及的位置，减少如厕次数）；4、避免骤然起坐或站立；5、男性尽量采用坐位排尿，不要关厕所门，有条件可以在卫生间安装扶手或者放置凳子，防止摔倒。本文系刘茁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月14日
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彭康主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 什么是晕厥？ 在门诊经常有患者朋友叙述说在突然起立时或在拥挤的空间中感觉心慌心跳、视物模糊或眼前发黑，大脑一片空白，有的面色苍白、多汗、随后意识丧失。时间很短，从几秒钟到几分钟，很快又恢复过来。这就是晕厥，是脑血管病的常见症状之一。是由于脑的一瞬间供血不足，大脑皮质广泛缺血引起的。特别是在大脑从供氧丰富一下子陷入供氧不足的情况下容易发生。 在正常情况下，人体内有几种自动调节系统，维持直立时脑的血液供应，当人体的这种适应能力降低时，就可发生晕厥。晕厥的原因很多，由于从静脉回流到心脏的血液减少引起的晕厥多发生在持久站立、脱水、出血，或排尿、咳嗽时；心源性晕厥多见于用力或奔跑时；血管抑制性晕厥常发生于情感或疼痛刺激后等等。晕厥在临床上常要与癫痫、眩晕、癔病相鉴别。晕厥病人有时伴有两上肢轻轻抽动，全身肌肉松软无力，一般没有小便失禁。病人脉搏微弱、血压下降、呼吸浅弱；随后面色好转，呼吸加快，意识慢慢恢复。 怎样防治晕厥的发生呢？特别是有过发作的患者更应有所准备。在活动时，应注意逐步展开，特别是体位有大的变化，如蹲下后突然起立，夜间起床上卫生间或早上起床时，都应放慢节奏，使动作转换有个适应过程。尽量避免去人多繁杂拥挤和空间狭小的地方，保持良好的通风。保持平和的心情，避免情绪激动和惹怒发脾气。随身携带备用药如：银杏叶滴丸、丹参滴丸、血塞通片、脑心通胶囊等能改善大脑供血的制剂，一旦出现不适如心悸、眩晕、耳鸣、恶心呕吐、视物模糊等晕厥先兆症状，就及时服用，有助于缓解症情和防止严重的情况发生。平时积极治疗导致脑供血不足的因素，如血压异常（高或低血压）、糖尿病、高血脂症、脑动脉硬化、心脏病、颈椎病、睡眠障碍等。保健方面多做适应性的运动如太极拳、瑜伽，软化血管、改善血液流变性等。2012年06月05日5439
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张文昶副主任医师 航天中心医院 心脏医学部 晕厥，俗称昏倒，是由一过性脑血流量不足所引起的短暂性意识丧失。以面色苍白、出冷汗、欲吐欲便、脉微欲绝、神情冷漠或烦燥，甚至突然昏倒不省人事为特征。晕厥类型很多，不同类型其救护方法也各有不同。下面介绍几种常见晕厥的家庭救护方法：1、一过性晕厥 也叫单纯性、血管神经性晕厥，多见于青少年。常因某种强烈刺激所引起，如恐惧、剧烈疼痛、亲人亡故等。一过性晕厥多在站立中发生，有全身不适、心悸、胸闷、恶心、视物模糊的先兆。病人晕厥数秒或数分钟后可自醒，发作后无后遗症，但有暂时遗忘、精神恍惚、头晕无力等现象。对这类晕厥病人，应让其迅速平卧，保持头低足高体位，以改善其脑部血液供应，并解开患者的衣领和腰带等，使其呼吸通畅。2、体位性低血压性晕厥 发作于卧位或下蹲位突然站起时，多见于老人或久病常卧者。其原因是体位的突然改变，腹部和头部的血液迅速向下肢流去，供应头部的血液相对减少，出现暂时性脑缺血，表现为眼前发黑，有金星闪闪，持续时间短暂。对于这类病人，平时宜服一些补中益气丸，也应加强体育锻炼。患者在站立时应缓慢或扶物而起，不宜下蹲过久。3、低血糖性晕厥 多见于严重饥饿或长时间进食很少者，糖尿病酮症酸中毒和低血糖患者。对于这类昏厥病人，应迅速让其平卧，如神志清醒，可给予糖水、食物。低血糖较严重，处于昏迷状态的，只要注射适量高渗葡萄糖，也可很快地清醒。4、心源性晕厥 是由于心脏功能异常，心排血量突然减少引起。这种晕厥多数发病突然，持续时间较长，病情也较凶险，应争分夺秒全力抢救。急救宜采用拳击胸前区或胸外心脏按压术，并迅速呼叫救护车。5、排尿性晕厥 多在夜间起床排尿时发生，主要是突然起床和用力排尿后腹压急骤下降，以致上身血液回流腹腔，导致脑缺血而发生晕厥，对于这类晕厥，主要预防措施为夜间排尿时采取坐位，如站立小便时，应扶住物体，排便用力勿过大。6、剧咳性晕厥 机体在剧烈咳嗽时，胸腔和腹腔内压增高，会妨碍静脉血的回流，使心脏输出血量减少，导致脑部缺血缺氧。此外，咳嗽时脑脊液压力增大，使颅内压升高，也会引起脑部的一时性缺血，从而导致晕厥。咳嗽性晕厥只是一过性的脑缺血缺氧所致，其本身的后果一般并不严重，但由于突然发生摔倒时可造成严重的意外损伤，因此必须提高警惕。一旦发生剧烈咳嗽时，身体应尽量放松，可采取坐位或半卧位，切忌频繁走动，有条件者可以吸氧。总之，无论哪种类型的晕厥，均应采取家庭紧急救护，然后就近就医。 Bywf 广东省中医院心律失常诊疗中心祝您健康2012年05月28日5109
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