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黄帅主治医师 重医大附一院 产科 在电视剧中时常可以看得到，每当剧中女性早孕时，都会用“呕吐”的动作来体现，俗称“害喜”。而在门诊时，经常有孕妇向我咨询道：“黄医生，我怀孕了，吐得难受，怎么办？”也有问：“黄医生，都一样怀孕，为什么别人吐，我不吐，我不会有问题吧？”。如果没有达到“病”的程度，通常我会安慰呕吐难受的孕妇说，怀孕呕吐是好事，吐的越凶，越说明胚胎健康；通常我会安慰没有呕吐的孕妇说，怀孕不吐是好事，不吐不难受，胎心好就足矣。今天就一起来看看“害喜”这件事儿。一、什么是“害喜”？我们俗称的“害喜”，医学上称妊娠呕吐。即妊娠后出现恶心、呕吐以及对某些气味敏感的症状。妊娠呕吐一般于孕9周前出现，在孕12周后逐渐缓解，很少有持续整个孕期的情况。妊娠呕吐的症状不一定人人皆有，轻重表现也因人而异。二、引起“害喜”的原因有哪些？妊娠期恶心呕吐的病因尚未明确，但还是有迹可循。一般认为，与怀孕后人绒毛膜促性腺激素(hCG）水平升高有关，多胎妊娠的女性HCG水平往往较单胎的女性高，呕吐大多较单胎的严重。可能原因还包括孕妇心理倾向、进化适应、家族史以及既往妊娠有严重恶心呕吐病史等。三、“害喜”对母儿的影响有哪些？轻或中度的呕吐对妊娠结局没有明显影响，仅有极少数妊娠剧吐的患者，因为严重持续的呕吐并引起脱水或酮症酸中毒，需要住院或终止妊娠。妊娠恶心呕吐与胎儿先天畸形没有明显联系，与围产儿或新生儿死亡率不相关。四、“害喜”怎么治？妊娠呕吐一般不需要特殊治疗，轻度恶心呕吐可通过改变孕妇的生活方式和饮食习惯即可，“改变”的方法如下:1、在“吃”这件大事上，以孕妇喜欢为主。避免辛辣或高脂肪食物，最好沿用孕前的饮食习惯。即便是喝可乐、吃泡面，只要孕妇喜欢，也是允许的。2、少吃多餐，或者无论餐次。什么时候饿了，就什么时候吃，什么时候不吐想吃了，就什么时候吃；亦可在晨吐出现前，食用清淡或干燥的食物，如高蛋白小吃和薄脆饼。3、注意休息和避免感官刺激，如气味、热度、湿度、噪音和可能引发症状的闪烁灯光。4、加强心理支持，家属要增加对孕妇的关心，缓解其焦虑和紧张情绪，使孕妇保持心情愉快。5、在恶心呕吐症状开始前服用一些药物（多西拉敏和维生素B6）以预防妊娠恶心呕吐，或者使用生姜减少恶心发生的频率。6、当发现孕妇因剧吐而出现精神差、皮肤弹性差、眼窝凹陷等，要警惕是否发生了脱水现象，应及时就诊，不要因为顾虑孕早期用药的安全性而延误了病情。始终需要把握一个原则，孕妇的健康永远是第一位！除了上诉常规的止吐方法以外，目前还有穴位按压、针灸等中医疗法，但治疗效果因人而异。总之，妊娠期恶心呕吐具有自愈性，绝大多数孕妇随着孕周增大症状会逐渐消失，只有极少数孕妇因妊娠剧吐需要药物或者住院治疗。目前最好的干预方法是转移孕妇注意力，做自己喜欢做的事，吃自己喜欢的吃饮食，积极参与社会活动，以提高孕期生活质量。2018年08月16日
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2015年03月30日7713
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