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拔智齿多久恢复?
拔智齿不同于普通拔牙,这是一台门诊手术。科学、细致的护理是康复的关键,需要患者认真配合。护理不当导致出血、面颊部水,感染、张口受限、进食困难等并发症,延缓伤口愈合,影响日常生活。伤筋动骨一百天,一般患者经历一下三步:1)第一步,术后48-72小时是术后护理的窗口期,重点是面颊部水肿,最有效对策是冰敷辅助抗水肿药。一旦错过,面颊部肿胀、颊间隙积液过多,不但恢复慢(一般2-3周),甚至化脓继发感染可能。2)冰敷到位,护理到位,术后一周可恢复正常生活。3)术后一个月,拔牙伤口会软组织长满,基本恢复正常。值得提醒的是术后一个月内不可吃重口味饮食,不可🙅🏻♂️剧烈运动,不可熬夜。具体如下,拔牙创的正常愈合分为5个主要阶段:1.拔牙创出血和血凝块形成拔牙后即刻,由于根尖血管和牙周组织的撕裂,牙槽窝内出血。15~30min后出血停止,形成血凝块封闭创口。此血块的存在有保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能。如血块脱落、形成不良或无血块形成,则创口愈合缓慢,出现牙槽感染、疼痛等并发症的可能性大大增加。2.血块机化、肉芽组织形成拔牙后数小时,牙龈组织收缩,这也是保护血块和促进愈合的机制。约24h后,来自牙槽骨壁的成纤维细胞向血块内生长;同时来自邻近血管的内皮细胞增殖,形成血管芽,并连成毛细血管网。大约7天血块始被肉芽组织所替代,这时牙槽突开始破骨性吸收。3.结缔组织和上皮组织替代肉芽组织拔牙后3~4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织,至20天左右基本完成。术后5~8天开始形成新骨,不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝。在牙槽突的尖锐边缘骨吸收继续进行,当拔牙窝充满骨质时,牙槽突的高度将降低。拔牙后3~4天,上皮自牙龈缘开始向血凝块表面生长,但在24~35天,乃至更长的时内,上皮组织的生长仍未完成。4.原始的纤维样骨替代结组织大约38天后,拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填,3个月后才能完全形成骨组织。这时骨质的密度较低,X线检査仍可看到牙槽窝的影像。5.成熟的骨组织替代不成熟骨质,牙糟突功能性改建。尽管人为将拔牙窝的愈合分为5个阶段,但实际上其中许多变化是同时交织进行的。牙槽突的改建早在术后3天就开始了。40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨,并有一层密质骨覆盖这一区域牙槽骨受到功能性压力后,骨小梁的数目和排列顺应变化而重新改造。3~6个月后重建过程基本完成,出现正常骨结构。
阿里木江·吾守医生的科普号2024年08月19日 161 0 3 -
智齿必须拔吗?- 什么样的智齿不需要拔除?
禁忌证阻生牙拔除的禁忌证与一般牙拔除术禁忌证相同,当阻生第三磨牙处于下列情况时可考虑保留:1.正位萌出达邻牙平面,经切除远中覆盖的龈瓣后,可暴露远中冠面,并可与对颌牙建立正常咬合关系者。2.当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时,如阻生第三磨牙近中倾斜角度不超过45°角,可保留做为修复用基牙。3.虽邻牙龋坏可以治疗,但因骨质缺损过多,拔除阻生牙后可能导致邻牙严重松动,可同时保留邻牙和阻生牙。4.第二磨牙拔除后,如第三磨牙牙根未完全形成,可自行前移替代第二磨牙,与对颌牙建立正常咬合。5.完全埋伏于骨内无症状的阻生牙,与邻牙牙周无相通,可保留观察。6.阻生牙根尖未发育完成,其他牙齿因病损无法保留时,可将其拔出后移植于其他牙齿处。7.第一磨牙龋坏无法保留,如第三磨牙非颊舌位(最好是前倾位),拔除第一磨牙后,间隙可能因第二、第三磨牙的自然调整而消失,配合正畸治疗,可获得更好的关系。8.如果阻生牙的拔除会造成其周围神经、牙齿或原有修复体的损伤,可将其留在原位观察。
阿里木江·吾守医生的科普号2024年08月16日 56 0 0 -
拔智齿术后须知
拔智齿尤其阻生智齿是创伤相对大的手术,医生会根据情况切开或者不切开牙龈,也会根据情况缝合或者不缝合,因为它是一个创伤手术,医生尽量减少创伤减轻术后肿胀反应,但是术后疼痛的影响因素太多(个人疼痛敏感度和耐受度不同,个人体质和抵抗力不同,个人清洁能力也不同),术后会不会发炎和疼痛医生没办法控制,只能督促大家尽量多注意休息多注意清洁伤口避免发炎,如果术后疼痛很明显联系医生复查
何临海医生的科普号2024年06月20日 2766 3 40 -
笑气舒适化麻醉+微创拔智齿
在局麻的基础上使用笑气及其他镇静药物达到一种无痛、无虑的舒适状态,作为局麻的升级版,更高效,更安全。当然,治疗费用也会相应增加。一般需要麻醉医师合作,需要挂两个号,约特定时间进行手术。一颗下颌阻生智齿为例,术前拍片费,验血费,挂号费,手术费,麻醉费,围手术期用药费用等一共2000块左右。预约时间:周四下午地址:上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院,浦锦分院。竹园西路1034号,三楼。
阿里木江·吾守医生的科普号2024年05月23日 103 0 0 -
骨性嘴突,一定要慎重拔牙!
骨性嘴突冲动拔牙正畸,方案错误是没有后悔药的。最近来华西门诊的一个女生,属于骨性的嘴突,一看片子——已经拔了2颗四号牙。发现正畸达不到自己的预期,又来找我们团队正颌。如果她当时没有冲动拔牙,正颌手术会好做很多,但现在牙已经拔掉了,我们只有给她重新设计新的方案来补救。奉劝嘴突的朋友,一定要到正规医院找经验丰富的医生,先分析清楚自己的情况,不要盲目跟风。如果已经为此付出了代价,也不要过度焦虑,我们医生会帮你分析利弊,积极补救。
叶斌医生的科普号2024年05月19日 109 0 0 -
放疗结束一个月可以拔牙吗
夏雯医生的科普号2024年04月27日 12 0 0 -
拔智齿术前需要吃止疼药吗?
围手术期用药是拔阻生智齿术后康复的重要环节。拔除复杂阻生智齿术常规术前30分钟需要服药。具体如下:1.术前服药一次抗生素,抗水肿和止疼药;用漱口水漱口。a)头孢拉定胶囊2粒,b)醋酸泼尼松片2粒,c)布洛芬(或复方对乙酰氨基酚片)1粒d)葡萄牙氯己定漱口水,漱口三次、每次一分钟。2.术后用药:抗生素(头孢拉定胶囊)和抗水肿(醋酸泼尼松片)服用5天(或遵医嘱),止痛药(布洛芬/复方对乙酰氨基酚片)疼痛难忍必要时服用。漱口水术后24小时开始用,饭后一天三次,漱口一周。
阿里木江·吾守医生的科普号2024年04月24日 138 0 1 -
微创拔牙不是超声骨刀拔牙!
微创拔牙,它是一种理念。并不是局限于用什么工具就叫微创拔牙。很多患者误解以为用了超声骨刀就是微创拔牙。微创拔牙的理念贯穿整个拔牙过程。比如打麻药注射针头的选择,麻药的选择,手术过程中可能用到的每一个器械,手术切口的设计,翻瓣的大小,伤口缝线的选择,围手术期用药,术后的口腔护理等等。阻生智齿拔出牙齿切割的首选工具是动力钻,切割效率极高,最大限度缩短手术时间,口腔科每一台治疗椅常备的工具。超声骨刀的最大优势是对软组织的保护,主要用在口腔种植外科上颌窦外提升术,手术室最多备有1~2台。很少用在阻生智齿拔除术,主要是因为它的切割效率低,收费贵,用一次超声骨刀的费用可以拔三颗阻生智齿。
阿里木江·吾守医生的科普号2024年04月15日 131 0 4 -
拔牙后注意事项 他来了!
很多人拔完牙后,就被疼痛"封印"了食欲,吃饭时也不知该选择什么样的食物,索性不吃或很少吃。拔牙后留下的开放性伤口容易感染和出血,饮食确实需要注意,但一味少吃影响营养摄入,对伤口愈合也不利。拔牙后多久可以进食?拔牙后30分钟,伤口通常会完成凝血过程,血凝块可起到止血和保护创面的作用。但此时血凝块十分脆弱,需要时间巩固,所以拔牙后2小时内不要进食。拔完牙咬棉花大概30~40分钟就可以吐掉,!但别漱口.2小时后,如果口腔无出血或肿痛等情况,就可以饮水进食。总体来看,拔牙后饮食应以细软、清淡、少咀嚼、易吞咽为主,避免刺激伤口、影响愈合。除了进食,还要注意拔牙后24小时内,不要刷牙以及吮吸新伤口,避免破坏拔牙创口的血凝块,从而导致创口的继发性出血。
贝嘉骏医生的科普号2024年03月17日 58 0 1 -
抗骨吸收药物史患者拔牙挂号流程指南
一、背景随着老龄化社会的到来,越来越多的患者需要应用抗骨吸收药物,这其中以骨质疏松人群和骨转移癌患者最为常见。长期应用抗骨吸收药物的患者,容易出现出现拔牙创不愈合(或者牙齿自然脱落)、进而引起颌骨炎症,主要表现为骨暴露、局部流脓、黏膜肿胀、开口困难、下唇麻木、口臭等。以上症状又称为药物相关颌骨骨坏死(Medication-relatedosteonecrosisofthejaw,MRONJ)。为避免出现MRONJ,许多患者需要经验丰富的专家进行风险评估和处置。二、抗骨吸收药物史患者拔牙专家团队简介北京大学口腔医院口腔颌面外科已经开展治疗MRONJ十余年,积累了丰富的临床经验,并开展了多项临床相关研究,将相关经验撰写论文和专利。为进一步方便广大抗骨吸收药物患者的就诊,现口腔颌面外科试点推广专家团队接诊的分级诊疗模式。即对有拔牙治疗需求的患者而言,先由口腔外科门诊(口外门诊)专家进行风险评估,对中低风险门诊进行预约治疗。而对于高风险患者及已经发生MRONJ的患者,可转诊至口腔颌面外科专家(颌面外科病房)处进一步诊治。三、挂号流程1)正常挂号:北京大学口腔医院挂号平台,挂口腔外科号(朱建华,周四上午或周五上午),进行病史收集、影像资料检查和风险评估,对于需要门诊拔牙治疗的可直接预约时间进行拔牙处理。2)转诊加号:好大夫网(https://www.haodf.com/)搜索“朱建华”,可以和朱大夫提前联系,并预约加号。3)门诊预约:可于口腔外科门诊护士台咨询,如何挂号。四、注意事项1、应用抗骨吸收药物(如福善美、唑来膦酸、地舒单抗等)的患者在就诊时请提供详细的用药记录(请提前准备好)。例一:患者XXX,重度骨质疏松,2020.9-2021.12应用福善美(又称阿仑膦酸钠,每周1片),2021.12静脉注射唑来膦酸一次。2021.12-2023.3已停用药物福善美及唑来膦酸一年余。例二:患者XXX肺癌2年,化疗(2020.12-2021.5培美曲塞+顺铂+PDI靶向药(K药)),靶向药(2021.6-至今奥西替尼),贝伐珠单抗(2020.12-至今,1月/次)。骨改良药物唑来膦酸(2020.12-2021.6,1月/次,共7次)后改为地舒单抗(2021.7-2022.3,1月/次,共9次)。2022.3-2023.3已停用地舒单抗1年。如已停用抗骨吸收药物,请务必记录好停用药物的具体时间。2、若已有影像学资料请随身携带至朱建华医生门诊处(周四上午八楼外科3诊室;周五上午八楼外科4诊室),必要时需重新拍摄影像(曲面体层片和牙科CT(CBCT))以进行更为准确的术前风险评估。
郭玉兴医生的科普号2024年03月07日 521 0 3
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陈卿 医师
复旦大学附属华山医院
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何锦泉医生的科普号
何锦泉 主治医师
广州医科大学附属口腔医院
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王菲 主治医师
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推荐热度4.7何临海 主治医师北京大学口腔医院门诊部 颌面外科
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擅长:舒适下无痛牙拔除术,镇静下牙拔除术,微创智齿拔除术,种植牙,牙槽外科 -
推荐热度4.6王菲 主治医师北大口腔医院 口腔颌面外科
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擅长:拔牙(阻生智齿无痛微创化拔除)、种植牙(常规缺牙种植、拔牙后即刻种植,种植前骨缺损的植骨手术治疗)、舒适化口腔外科治疗、颌骨囊肿手术治疗,口腔小肿物手术切除、颌面外科疾病的诊治