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2018年12月24日
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苏家增主任医师 北大口腔医院 颌面外科 拔牙术后注意事项1. 咬住止血棉卷，40分钟后轻轻吐出；2. 术后2小时可进食，宜进冷的或冰的流食半流食，避免用拔牙侧进食；3. 术后24小时内不能吐口水（口水统统往下咽）、不漱口，不刷牙、不能去舔或吮吸拔牙伤口；4. 复杂智齿，术后48小时内可做冰敷（敷在拔牙处对应的皮肤上），3天后可改热敷；5. 复杂智齿，拔牙术后吐出棉球后即刻口服抗生素（推荐阿莫西林或头孢类，根据说明书服用），3~5个小时后口服止痛药（推荐乐松/洛索洛芬钠，一天3次）。共服用3天左右。拔牙术后正常反应（复杂程度不一样的智齿会相差很多）1. 疼痛：第1天最痛，后面越来越轻，3到5天后消退；范围包括拔牙伤口和嗓子喉咙；2. 肿胀：第1天开始，第2~3天可能加重，第3天开始慢慢消，5~10天后消退；范围以拔牙伤口为中心，可达小半侧脸；3. 口水中带血丝：术后前3天均数正常；4. 拔牙伤口处有洞：正常，即拔牙窝，约3个月左右会基本长平。拔牙术后异常反应1. 出血：最常出现在拔牙当天，表现为大口大口的鲜血或大块大块的血凝块（强调：少许鲜血或血丝正常）；2. 感染：最常出现在术后3天左右；表现为疼痛和肿胀越来越重（正常3天后均应渐渐减轻）；3. 持续麻木：拔牙7小时后仍旧有舌头或下唇麻木，可诊断为神经损伤；口服神经营养药（维生素B1和B12）和小剂量激素（地塞米松片）；大部分2年内可恢复，极少数无法恢复。北京大学口腔医院 苏家增本文系苏家增医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月12日13723
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2018年01月02日3276
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刘鸿斌主治医师 玉溪市人民医院 口腔科 相信大多数人都有过拔牙的经历，不管是难拔的智齿还是童年时期的乳牙拔除，或多或少都拔过牙，随着生活水平的不断提高和人们对口腔健康保健意识的增强，更多的人选择到口腔科定期体检，更多的无保留价值的患牙需要早期拔除，所以拔牙的患者也是越来越多。在大多数人的映象里，拔牙就是一个小手术，这话只说对了一半，拔牙确实是个手术，但绝对不是一个“小”手术，严格说来，拔牙手术就是一个人体器官摘除手术，其风险及难度并不亚于其他的手术，并且大多数情况下，这是一个门诊手术，患者拔完牙后就直接回家了，很少需要留院输液或观察，所以拔牙后的注意事项就很重要，需要每一个拔牙患者都牢记在心。1.拔完牙后医生一般会让患者咬几个棉球在伤口上，它的作用是压迫止血，可在40分钟左右拿出来，最好不要用吐出来。如果是拔牙创伤较大或拔牙创口仍有少许渗血可酌情多咬一会儿，但绝不是咬的时间越长越好，因为咬的时间太长反而可能造成伤口被唾液浸泡，引起感染或血凝块形成不良。2.拔牙后嘴里口水会比较多，不要吐口水，也不能用舌头去舔伤口，因为可能会把伤口上的血凝块吐掉，引起伤口无法止血，有口水可及时吞下或者从侧边自动流出擦掉。拔牙当天及第二天口水有点发红、有点血丝都是正常现象，不要惊慌。3.如果拔牙后伤口的血凝块脱落会引起再出血，所以拔牙后24小时内不要刷牙漱口，24小时后可用凉水漱口，早晚刷牙，保持伤口清洁，刷牙时注意动作轻柔，不要碰到伤口，如次日肿痛还是厉害，可酌情暂缓刷牙，但要轻柔漱口。4.拔牙2小时后可以吃东西、喝水，饮食需清淡、温软，一般建议喝粥，放凉来吃，不要吃烫的，肿胀明显的可以进食全流质，如温牛奶。不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。一周以内忌烟酒，不能吃辛辣刺激、过热、过硬的食物，同时要保证足够营养，适当多吃肉、蛋、奶等富含蛋白的食物。建议推辞应酬，更忌酗酒。5.拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或拔除难度较大的牙齿，如死髓牙，阻生牙，操作时间长，创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药，也可以酌情使用预防水肿及促进伤口愈合的药物，用法用量请遵医嘱，不要自行增减。一般来说拔牙后不需要输液治疗，如拔牙后出现肿胀疼痛剧烈，口底水肿甚至吞咽困难，口腔异味，伴发热等全身症状，那提示伤口感染了，这种情况才需要输液治疗，当然，前提是及时复诊，让医生检查诊断。若非拔牙伤口感染，不推荐使用含抗生素成分的漱口水。6.拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动，不要过多讲话，不要吹奏乐器。如拔牙次日不适明显，建议请假休息。术后注意休息，避免熬夜、疲劳，前三天不能进行剧烈运动，一周内不要用过热的水洗脸、洗头、洗澡，更不要泡澡。术后充分休息和良好睡眠是伤口愈合的保证。7.有出血倾向或是患有高血压的患者，拔牙后不要马上离开医院，在诊室门口待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，医生会为你再作进一步的处理，如填塞或缝合止血。8.正常情况下，把棉条取出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，但如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与拔牙医生联系处理，或就近到医院口腔科看急诊，请医生处理，不要轻易自行处理。建议在病历本上记下我科电话号码，异常情况及时联系医生。9.拔牙术后当天及次日可以用冰袋在拔牙侧面部冰敷或口含冰水，其作用是收缩血管减少出血，减轻局部水肿。正常情况下术后48小时可以局部热敷，用热毛巾即可，其作用是改善局部血液循环，消肿止痛，促进伤口愈合。10.有高血压及糖尿病等慢性病的患者只要病情控制理想，且无严重并发症，一般是可以拔牙的，但是拔牙术后原控制慢性病的药物需要继续按原治疗慢性病方案使用，避免加重原有疾病。且原有慢性病会影响拔牙伤口恢复，如血压升高可导致拔牙伤口再出血，血糖控制不理想可导致伤口感染，愈合困难等。11.一般来说，拔牙后恢复时间大概7天，前三天伤口反应会重一点，术区局部的水肿和疼痛是正常的术后反应，第四至第五天可以逐步减轻，一般第六到第七天就问题不大了。但部分难拔的牙，术后反应可能会比较重一些，恢复的也会慢一些。12.拔牙过程中有使用牙龈翻瓣或牙龈成形术的，术后需要复诊拆线，一般在术后一周左右拆线。如果拆线时间还不到，缝线就自行脱落，这是正常现象，一般不会引起伤口裂开等不良情况，也不会影响伤口愈合，缝线随餐吃到肚子里也没关系，不会对身体产生不良影响。13.拔牙后软组织的完全恢复大约是三周左右，所以这段时间伤口不饱满或是有凹陷都是正常的，不用担心，伤口完全可以长满，时间因人而异而已。骨组织的修复一般需要三个月才能完成，所以拔牙术后需要义齿修复的请于术后两到三个月后再到医院检查修复义齿。拔牙后只要作好以上注意事项，拔牙伤口是会顺利愈合的，不清楚的地方请您及时咨询为您拔牙的医生。本文系刘鸿斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月14日7083
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段昭晖医师 南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科 一个完美的拔牙治疗不仅仅单靠医生高超娴熟的拔牙技巧，更重要的还包括术后患者密切的自身照顾，严格遵循医嘱，使得术后反应减轻到最小。让拔牙创口在无干扰和无刺激的环境中，快速愈合，及时恢复患者的日常生活。为此，请您务必坐下来，花上两分钟，仔细阅读下列术后注意事项。1.拔牙后口内棉球咬一个小时。然后吐掉棉球，嘴里口水会比较多，不要反复吐口水，可能会把伤口上的血凝块吐掉，引起伤口无法止血，有口水可及时吞下。三天之内口水有点发红、有点血丝都是正常现象，不要惊慌。2.拔完牙后24小时内可以用冰敷来缓解肿痛。用干布包裹冰块或包裹冻的矿泉水，按压在拔牙侧脸颊，注意避免长时间冷敷，可能造成皮肤冻伤。具体操作：每冷敷15分钟，需要休息20分钟。正确的冷敷有助于减轻术后肿胀、出血、疼痛。3.拔牙后24小时内不要刷牙漱口，24小时后可用凉水漱口，早晚刷牙，保持伤口清洁，刷牙时注意保护伤口。4.拔完牙2小时后可以吃东西、当天不用拔牙侧吃东西，用另一侧吃。饮食需清淡、温软，如粥粉面之类，一周以内忌烟酒，避免辛辣刺激、过硬的食物，同时要保证足够营养，适当多吃肉、蛋、奶等富含蛋白的食物。5.术后注意休息，避免熬夜、疲劳，当天避免进行剧烈运动。6.麻醉一般可维持2-4小时，个体有差异，麻醉尚未消退时的唇颊部麻木感会引起个别人喜咬嚼，请勿咬嚼唇颊部，避免不必要的损伤。7.因为有些智齿埋伏比较深，拔除过程中需切开牙龈，磨除覆盖的骨头，因此术后肿胀疼痛可能会比较明显，有的甚至会影响张口、造成吞咽困难，咽喉部肿痛。一般肿胀在术后第24小时到48小时间最明显，第四天开始消退，一周左右恢复正常。如有其他问题，欢迎随时联系我。-广东省口腔医院颌面外科段昭晖博士本文系段昭晖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月09日6217
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吴康主治医师 高密市人民医院 口腔科 1. 口内棉卷或纱布紧咬40分钟左右取出； 2. 拔牙后2小时局麻药效消失后再进食，宜进温凉流质饮食，不可进食过烫、过硬的食物，忌辛辣刺激食物； 3. 拔牙后不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口、反复吸吮、吐唾，不要吸烟饮酒，避免剧烈运动； 4. 拔牙后24小时内不能漱口刷牙，24小时后可以漱口刷牙，不要刷拔牙窝处伤口； 5. 拔牙后稍有疼痛是正常的，如果出现明显疼肿胀痛，酌情口服止疼药、抗生素等，必要时可静滴抗生素，24小时内用冰袋冷敷可减轻肿胀； 6. 拔牙后2-3天内唾液中带血丝是正常的，如果出血量多要及时复诊； 7. 拔牙后疼痛一般会逐渐减轻，如果拔牙后3-4天疼痛加重要及时复诊； 8. 阻生牙拔除时如牙龈缝合，满7天复诊拆线。 本文系吴康医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年06月06日3674
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卢旭光副主任医师 山西医科大学口腔医院 口腔颌面外科 保持手术区稳定：拔牙后伤口愈合过程中，手术区会形成凝血块。良好的凝血块有助于止血，也是拔牙区自然愈合的必要条件。用力漱口、吸管喝水、吮吸伤口和吸烟都可以导致血块脱落，造成出血或延迟愈合。所以，手术后24小时和术后的几天内，避免硬物刺激伤口（过硬的食物，牙签，餐具等）。出血：拔牙后需要咬上纱布止血至少30分钟。在这段时间里，保持纱布稳定，有助于拔牙窝形成凝血块。咬纱布时，唾液分泌较多，请及时吞咽，反复吐口水可能会刺激伤口出血。如无必要，请不要随意移动或更换纱布。如果担心出血可以继续咬纱布，最多一小时，务必吐出。长时间咬纱布不会减少出血，反而增加感染风险。术后唾液中有血丝，或者唾液有淡红色是正常现象，通常会持续3-5天。如果口内出血多，有黑色血块，请及时联系复诊。吸烟：吸烟有害健康，如戒烟困难，至少手术后一周内不可吸烟。香烟烟雾的化学物质会延迟伤口愈合时间，也会造成凝血块脱落。吸烟者术后伤口感染的风险更大。疼痛：手术后略有不适是正常的。为了减少痛苦，您可以在麻醉药消退前及时服用镇痛药物。请注意按照说明书用量用药。将药物与食物或牛奶共同服用有助于减少胃部不适。服药期间避免驾车和饮酒。部分止痛药物有加重胃溃疡的风险，如您有胃病，请咨询医生是否能够服药。肿胀：手术区肿胀是术后正常反应，不同个体的肿胀程度差异很大。术后当日用冰袋冷敷有助于减少肿胀。使用毛巾将冰袋包好冷敷5分钟，离开皮肤5分钟，共半小时即可。避免长时间接触皮肤造成冻伤。术后第二天可重复冷敷一次。麻木：手术前的局部麻醉会持续到术后几个小时。麻醉恢复以前，千万不要咬，用力捏或划伤麻木区。如术后次日麻木感仍不消退，请及时向医生反馈。刷牙：术后24小时内不可漱口，也不可刷牙。在这之后，你可以轻柔的刷牙，但术后3天不可刷手术区。漱口：24小时内不可漱口。漱口会干扰愈合，可能会导致出血、干槽症的风险。24小时后，你可以使用温盐水漱口。饮食：术后前两天吃软的食物。注意营养有助于伤口恢复。手术后不可因伤口不适而不吃饭，两天后尽快恢复正常三餐。多喝水，48小时内不要饮酒。运动：手术后多休息，避免剧烈活动。术后第一天，保持血压平稳会减少出血、促进恢复。抗生素：医生会按照手术创伤选择是否需要使用抗生素。请按照医生建议的剂量和时间服用。如果手术涉及上颌窦，术后您应该在一周内避免用力擤鼻涕、打喷嚏或吹奏乐器。也应避免受凉感冒。复诊：您的医生会安排必要的后续检查，建议您术后次日复诊检查伤口情况，可以避免出现不良反应。如果术中缝合，一周请复诊拆除缝线。拔牙后两周请复诊检查伤口恢复状况。如果手术几天后出现如下情况请务必随时联系复诊。剧烈的无法控制的疼痛严重出血高热严重肿胀药物反应（尤其是出现皮疹，瘙痒，或呼吸不适）2017年05月10日4393
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郭永峰副主任医师 中国医科大学附属口腔医院 口腔颌面外科 1、术后棉球压迫止血半小时后可能仍有少许渗血，吐口水时有血丝是正常现象，可以连续二到三天仍然出现。如果出现出血量多，颜色暗红，浓度大的术后出血需要到医院就诊止血。 2、拔牙后24--48小时内冰敷颊部，可以减轻疼痛及肿胀等不适。 术后当天出现逐渐肿胀，连续加重，至第三天（72小时）后肿胀达到顶峰，然后开始逐渐消退，四天后基本恢复正常。 3、一周以后拆线，可以延迟拆线，对愈合无影响。 4、拆线后，如果发现创口未完全愈合，不要担心，一般一二个月后自然愈合。在此期间注意多漱口，保持口腔卫生。有的会发现颊部有骨性隆起，一般二三个月后自然吸收消失。 5、术后口服抗菌素头孢类和奥硝唑，头孢两片奥硝唑一片，一日二次，连续应用六到七天。 6、如果术后疼痛是可以应用止痛药的。疼痛一般术后开始，术后二天后一般疼痛消失。如果术后四后出现疼痛逐渐加重需要及时来医院就诊，必要时按术后感染干槽症治疗。 7、拔牙术后当天进流食或半流食，第二天半流食（粥、鸡蛋糕等），三天后基本可以正常饮食。食物种类一般没有特殊限制。 8、拔牙后伴随肿胀会出现张口受限，一般一到两周后可自行缓解。如果张口受限程度较重，可以理疗。必要时来诊。 9、术后可能出现发热，一般不超过38度。如体温38.5度以上可以口服退热药。 本文系郭永峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月24日2942
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王鹏主治医师 北京口腔医院（天坛部） 口腔预防科 1. 拔牙后须紧咬住棉卷30分钟，以起到压迫止血的作用，不要用手或其他物品触摸拔牙伤口。2. 拔牙后24小时内不要漱口和刷牙，以免拔牙窝内血凝块脱出引起出血和感染。3. 拔牙后口水应吞咽，不要吐出，以免因吸吮伤口引起拔牙窝出血。4. 拔牙2小时候可以进食，建议进半流食，宜温凉饮食。不建议使用吸管进食，以免吸吮引起伤口出血。5. 拔牙后2天内，唾液中混有少量血丝或口水有淡红色是正常现象，通常不用担心。如果伤口有大量暗红色血液持续流出，建议到医院就诊。6. 拔牙后避免剧烈运动，不要过度疲劳，建议多休息。7. 拔牙后会产生术后疼痛，不必过分紧张，如果疼痛持续加重不能忍受，建议到医院就诊。8. 拔牙后的肿胀属于正常术后反应，因拔牙难度而有所不同，阻生智齿拔除后反应较重，肿痛一般持续一周左右。9. 拔牙后是否需要口服抗生素和止痛药，需遵医嘱。本文系王鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月10日6302
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王菲主治医师 北大口腔医院 颌面外科 拔牙是口腔颌面外科最常见手术操作，而阻生智齿又是所有患牙中最难拔除的，手术最为复杂，术后反应也最重。拔牙后，尤其是智齿拔除后，您应该注意以下细节，可减小术后不适反应。1、关于止血拔牙后，医生一般会在拔牙处放置棉卷，让患者轻轻咬住，其作用为压迫止血。一般需要轻咬40分钟左右，即可取出。术后40分钟左右，拔牙窝的出血由于棉卷压迫，形成血凝快，充满拔牙窝，血凝快是伤口愈合的基础。2、关于口腔清洁拔牙后，我们通常建议患者24内小时不要刷牙漱口，因为拔牙后24小时内血凝块尚不牢固，过早的刷牙漱口有可能会导致血凝块的脱落，导致进一步的出血或者伤口感染，不利于愈合。过了24小时，患者应当尽可能的保证拔牙伤口处的清洁，轻柔的刷牙漱口是很有必要的，否则大量的食物残渣堆积在伤口处，不利于伤口愈合，不要因为轻微的肿痛而不敢刷牙。3、关于冰敷和热敷拔牙后1-2天内，建议冷敷。因为冷敷可以减少局部的出血和肿胀。冰敷最好是间断性的冰敷，避免冻伤。冰敷物可以是冻矿泉水，冰块，冰激凌等等。热敷通才要在拔牙伤口初步愈合后，进入肿痛消退期才可以进行。通才拔牙后3-4天，肿胀、痛开始减轻时，适当的热敷可以促进淤血的散去，促进消肿。4、关于用药一般来说，拔牙术后，麻药作用消退后，都会有不同程度的疼痛，如疼痛较重，建议可以口服止疼药（布洛芬、乐松、去痛片等均可）。如果术后3-4天疼痛加重，甚至带着半边头部剧痛，请及时联系医生复诊，查看是否有伤口感染的出现。通常，智齿拔除以后可以不必吃抗生素，也就是大部分人所说的消炎药。术后所出现的面部肿胀、疼痛、张口受限、低热等症状，多数是手术创伤所引起的正常反应，一般3-4天后会渐渐减轻、消退，口服抗生素不会预防这些症状的发生。如果患者身体状况较差，抵抗力差，高龄，有糖尿病等情况，可以预防性口服抗生素（头孢、阿莫西林等）2-3天。如术后反应重，怀疑伤口感染等问题，请及时联系医生，术后感染也是主要通过医生对局部伤口换药来处理，必要时才会辅助应用抗生素。5、关于渗血和出血拔牙后1-2天唾液中带有血丝，呈淡红色、红色，是正常现象，不要担心。主要是口腔内唾液分泌量非常大，少量的渗血，混在唾液里就会显得唾液都是红色的。出现这种状况时，应当避免反复吐口水，越是总往外吐，越容易把血凝块吐出拔牙窝，造成拔牙窝出血。正确的处理方式是把口水轻轻吞咽。如果唾液中为大量的浓血，或是可以看到拔牙窝处在往外活动性的冒血，或口腔内有大量血凝块，可能是存在拔牙窝内的持续渗血，您也可以到就近的药店，购买一些医用纱布、棉卷等，咬在拔牙窝处，通常不严重的拔牙后出血，都可以通过这样约30分钟至1小时的压迫，达到止血的目的。如自行压迫仍无法止血，需要及时就诊，让大夫决定是否应当处理。6、关于喝水、进食通常，拔牙伤口处咬的棉卷吐掉以后就可以正常喝水吃东西了。拔牙后1-2内，建议进食以温、凉、稀、软的食物为主，尽量少食太辣的、烫的等刺激性较大的食物。拔牙一侧约3-5天后，可以正常咀嚼。7、关于拆线拔牙后，如伤口有缝合，我通常都会给患者预约拆线的时间，通常来讲，术后7天即可拆线。但这时间也不是固定不变的，如您因时间关系，无法在预约时间来院。可以通过好大夫网站联系我，改约拆线时间，通常提前1-2天，推迟3-5天，都不太会影响伤口的愈合。8、如有其他牙齿需要再次拔除时，一般待本次拔牙恢复至术区无明显疼痛，能张开嘴，本次拔牙侧可以进食后，即可预约拔除其他患牙。关于其他牙齿拔除的挂号，可以在好大夫在线平台“预约挂号-加班门诊”功能免费找我加号，或是在好大夫线上发信息跟我确认加号时间。已找我就诊过的患者，我看到预约信息后，多数都会帮忙加号，无需在医院微信小程序抢号。9、拔牙后如有种植需求，可于拔牙后3个月左右直接联系我加号复诊，准备种植治疗。最后，建议您在术后愈合过程中，有什么问题请与我联系。我看到后会及时与您沟通！本文系王菲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月27日18067
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