变性手术

对性别重置的要求至少持续5年以上，且无反复过程。未在婚姻状态。年龄满18岁，具备完全民事行为能力，有能力完成性别重置序列治疗。无手术禁忌证。向手术对象充分告知手术目的、手术风险、手术后的后续治疗、注意事项、可能发生的并发症及预防措施、性别重置手术的后果，并签署知情同意书。

案例1：颧弓缩窄+重睑术案例2：综合隆鼻+自体脂肪面部填充案例3：下颌角截骨+自体脂肪面部填充案例4：驼峰鼻矫正案例5：自体脂肪注射丰唇案例6：人中缩短案例7：口角上提案例8：下颌角截骨+颏成形案例9：颏部缩窄

男科病房来了一个妙龄少女，而且还要做外生殖器整形，这可是一个很奇怪的事情，因为男科都是收治男性患者，这来了一个叫小丽的女性患者，而且还做外生殖器整形手术，让人谅谔不已。事情的发生是这样的，二十年前，小丽刚出生的时候，没有小小鸡鸡，也没有小蛋蛋，而且长了一个女性的外生殖器，理所当然地被认为是一个女娃。从幼儿园到小学，小丽一直留着长头发，穿着花衣服，一付小女生的打扮。可是到了初中以后，小丽感到自己和同龄的女孩有点不一样了，别人的胸越来越大，自己的胸纹丝不变，下面的阴蒂越来越大，而且青春期后也没有来例假。18岁时父亲带着小丽到医院进行了检查，果然发现小丽不是个真女性，一是没有子宫，二是没有阴道，关键是他这个染色体是46XY，而且在腹股沟发现了睾丸，诊为假二性畸形。经过一年多的思想斗争，小丽和家人商议，最后一致同意变女为男，进行男性整形治疗，可小丽外生殖器发育与男性相差甚远，手术难度大，失败率高，几经周折，经过别人的介绍，来到郑大一附院男科，找到了男科主任王瑞教授。王瑞教授了解了病情后同意为小丽进行生殖器整形，这是因为一个人的性别有三层含义，第一是社会性别，就是别人眼中你的性别；第二是生理性别，就是你染色体是46XY男性，还是46XX女性；第三是心理性别，就自己认为自己是男性还是女性，只有这三者完全统一才是一个正常的人。而小丽目前生理性别和心理性别都是男孩，但是社会性别是女性，这是因为外生殖器和男性不太一样，接近于女性，所以要进行整形手术，彻底变成男性，才能得到社会的承认。经过一番充分的准备，小丽进了手术室，他的手术分三步，第一是男性外生殖器和阴囊的整形，使得更接近男性。第二，由于尿道缺失，是要进行长段尿道成型，使得能够像一个男性一样站立排尿。第三是将睾丸由盆腔下降移位到阴囊，有了正常的外生殖器、睾丸和阴囊，才象是一个正常的男性。由于手手术步骤多而且精细，所以整个手术持续了五个半小时圆满结束。术后四周小丽拔掉了尿管和膀胱造瘘管，可以站立顺利排尿，发型也变成男孩，整个人显得精神焕发，以前就诊时的迷茫、拘谨一扫而光，从一个美少女，变成了英俊男！

国家卫健委4月份发布了{2022版性别重置手术临床应用管理规范}和2017年版的管理规范比较，主要的变化是医院对手术对象的要求及提供诊疗证明的要求。对手术对象的要求：2017年版1.手术要求持续5年以上，且无反复过程。2.术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。‘3.未在婚姻状态。4.年龄大于20岁，具备完全民事行为能力。5.无手术禁忌证。2022年版1.手术要求持续5年以上，且无反复过程。2.对心理精神治疗没有硬性要求3.未在婚姻状态。4.年龄满18岁，具备完全民事行为能力。5.无手术禁忌证。医院提供诊疗证明的要求2017年版：需完成外生殖器官重建手术。2022年版：完成生殖器及性腺（睾丸、卵巢）切除。

卫生部规定性别重置手术前患者必须提交的材料 1、当地公安部门出具的患者《无在案犯罪记录证明》（半年内有效）。 2、精神科医师开具的“易性症”诊断证明， 3、患者本人要求手术的书面报告《本人申请书》并进行公证（固定格式见后）。 4、直系亲属理解并同意性别重置手术的《父母知情声明》并进行公证（固定格式见后）。 一、当地公安部门出具的患者《无在案犯罪记录证明》（半年内有效） 办理地点：户籍所在地派出所。可以先前往咨询一下都需要事先准备何种材料办理此证明，由于《无犯罪证明》是对公业务，一般除了身份证明材料以外，还需要有效机构的介绍信，可以到户口所在居住地街道办事处开具，或者可以尝试到当地公证处索取相关表格。《无犯罪记录证明》手术前半年内有效。 二、精神科医师开具的“易性症”诊断证明 需要符合资质的医疗机构精神科医师，根据医师的诊断流程获取该证明。推荐医师： l 丛中医生：北京大学第六医院，精神科，每周三下午出诊，可以提前通过114台或支付宝、网上预约挂号（www.pkuh6.cn） l 邸晓兰医生：北京回龙观医院，精神科，每周二上午、周五全天门诊。 l 北京回龙观医院，两性心理专家门诊，周一上午过斌医生，周二上午邸晓兰医生，周三上午牛雅娟医生，周四下午粱红医生，周五上午王宁医生。 l 陆峥医生：每周一上午上海精神卫生中心心理咨询科（徐汇院区）心理咨询门诊；每周二上海市同济医院精神医学科；每周四下午上海忻奥临床心理诊所精神科。 l 胡佩诚医生：每周四下午13:00-16:00——北医三院心理咨询科，北医三院门诊楼5层 三、患者本人要求手术的书面报告《本人申请书》并进行公证 参考格式： 本人申请书 （姓名）、（原性别）、（身份证号）、（出生年月），经精神科医生诊断为“易性症”。本人了解这是一种性别身份严重颠倒性状态，并且无法逆转，了解首先可通过心理疏导、异装与化妆、以及激素替代等方法缓解性别焦虑状态，但经尝试仍未能如愿；了解性别重置手术可能是最后唯一实现自我接纳的可行方法，并且对手术可能达到的效果以及可能出现的并发症也充分了解，最终决定申请接受性别重置手术。特此声明。 （本人签字） 四、直系亲属理解并同意性别重置手术的《父母知情声明》并进行公证 参考格式： 父母知情声明 家长父、母，了解儿子/女儿处于“易性症”状态，了解这是一种性别身份严重颠倒性状态，并且无法逆转，了解并曾经尝试心理疏导、异装与化妆、以及激素替代等方法仍无法使儿子/女儿实现自我接纳，缓解由此而来的焦虑或抑郁状态，了解性别重置手术可能是最后唯一的挽救儿子/女儿的可行方法，并且对手术可能产生的效果以及可能达到的并发症也充分了解，同意儿子/女儿接受性别重置手术。特此声明。 （父母签字） 以上两份材料需要到公证处公证。 附：《本人申请书》及《父母知情声明》术前公证准备材料参考 可到含有该内容公证服务业务的任何一家机构公证。 推荐机构：北京市国信公证处 携带材料： 1、《个人声明书》、《父母知情声明》（参考统一格式） 2、精神科“易性症”诊断证明 3、易性症者本人到场，携带身份证、户口本 4、父母双方本人到场，携带身份证、户口本、结婚证，孩子的《出生医学证明》（如没有出生医学证明或出生医学证明有涂改、信息不完善，则许另外提供子女和父母的亲属关系证明，如独生子女证，派出所或者人事档案管理部门出具的证明信）；如已离婚，子女归属方本人到场，携带身份证、户口本、离婚证、离婚协议（如是法院调解离婚，需提供调解书；如是法院判决离婚，需提供判决书，一审判决另需生效证明）；如一方或双方已死亡，携带死亡证明。 5、注：以上为基本材料，如有其它特殊情况可能需要其它材料，具体以公证员要求为准。 受理后5个工作日出公证书，收费每份声明200元，共400元；如需加急受理后3个工作日出公证书，收费每份声明400元，共800元 北京市国信公证处 地址：北京市海淀区北太平庄路18号城建大厦C座9层 电话：010-82255185 网址：www.gongzheng.com.cn 工作时间： 周一至周五：上午9:00至11:30，下午13:00至16:30，周六：上午9:00至11:30，下午13:00至16:00 （周六可以办理认证，但是不能领取公证书及缴费） 注：工作时间以官方网站及官方微信公众号为准。 乘车路线 方案一：乘坐地铁10号线牡丹园站下车，C口出往南（左手边）900米，城建大厦C座9层即到。 方案二：乘坐16、47、92、304、425、508、510、609、618、635路公交车到北太平桥北下车，向南步行525米即到。 以下材料需要提交到医院伦理委员会进行伦理审查 五、个人情况简介及手术申请 参考范本： “姓名、生理性别、出生年月、身份证号、自____岁开始萌发对自身性别不认同的想法，坚决要求改变性别。________年 _____月于________________医院诊断“易性症”，接受心理疏导治疗_____年，仍坚持想法；已尝试以异性身份生活_____年，应用激素治疗_____年/月。于________年 _____月开始在北京大学第三医院_________医生就诊，共就诊______次，经慎重考虑， 拟进行__________________________手术。 签字、日期、联系方式 ” 六、未在婚姻状态证明 与派出所或民政局联系开具《婚姻状态证明》,或到公证处协助开具，半年内有效。 七、个人身份证复印件（正反面）。 八、个人及家属户口本复印件（整本正反面） 以上材料都准备齐以后，请复印两份，交到潘柏林医生处，进行医院伦理申报审批，审批通过后可以约手术。