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2019年04月28日
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师俊莉主治医师 医生集团-陕西 整形科 鼻子皮肤的厚度和质地对于鼻部整形的效果是非常重要的，特别是在鼻背和鼻尖。对于鼻子皮肤比较薄的人来说直接使用硅胶材料不是最合适的。由于鼻部的软组织较少，会显得假体感过重，容易假体显型，如果植入的层次过浅，可能会有透光现象。此外，人工材料会增加鼻子皮肤的张力。如果鼻子皮肤较薄，术后鼻子会泛红，甚至假体穿破皮肤。如果你坚持选择人工材料隆鼻的方法，需要考虑筋膜包裹假体植入。其他方法就是注射式隆鼻，可以注射自体脂肪或玻尿酸达到塑造鼻部的效果。目前，针对皮肤较薄的求美者，如果自身条件允许，我会建议使用自体真皮脂肪瓣来做鼻背移植，从臀沟处切取，疤痕不明显，切口位置很隐蔽，手术代价小，适合只需要轻微和自然改善鼻背形态的求美者，最大程度淡化手术痕迹，尤其适合因既往手术导致或天生鼻子皮肤薄的求美者，避免假体显形和外露的情况，真皮脂肪瓣同样适合鼻背部塌陷，做鼻尖和鼻翼矫正手术的求美者。结合全耳软骨鼻尖整形，就是全鼻0假体的“妈生款”美鼻，真皮脂肪瓣植入鼻背和全耳软骨鼻尖一样触感真实，拥有看起来，摸起来，材料和结构都自然的美鼻就是这么简单！2019年04月23日1041
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 鼻骨截骨术适于诸多鼻骨相关畸形者，如驼峰鼻、鹰钩鼻、歪鼻、宽鼻等，都需要靠鼻骨截骨术来矫正畸形。手术切除多余的鼻骨或者软骨，都需用到截骨术，即去除骨峰，缩窄鼻背或修整鼻下部等。这些都是在骨膜下的骨性结构进行操作的，一般都是盲视操作，对于医生的经验和技术要求较高。当然，鼻部截骨量和范围一般都很小，创伤相对也较小，相对于身体其他部位的骨折或者截骨存在的风险会较小，极少危及生命，所以也不要过度紧张。鼻部截骨手术常见的并发症主要有出血、血肿，手术位于鼻孔旁，易被污染，有引起感染使手术失败的风险。在正规医院按照正规流程手术，这些风险发生的概率极低，大部分是可以避免的。驼峰鼻截骨手术后，因鼻背局部骨质增生可能引起轻度隆起，骨吸收引起局部凹陷、不对称、歪斜，严重者甚至发生鼻骨塌陷。截骨手术肿胀期一般较普通隆鼻时间长(数周至数月),淤血可达1个月左右。但是，如果手术后严格按医嘱执行，定期复诊，避免外力干扰，一般可以达到较为满意的鼻型。2019年04月19日1606
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2019年04月16日5500
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师俊莉主治医师 医生集团-陕西 整形科 今天给大家解析的鼻血新的知识呢，是大鼻头该怎么办，大鼻头的人是非常苦恼的医生呢，对整形医生来讲，这也是一个非常难解决的问题，那么其实我们在操作当中有以下的步骤是可以可以参考的，比如说第一，我们打开之后如果里面的软股很肥厚，很肥大，这样的话呢，我们是可以对软股进行修剪的来缩小鼻头，第二，我们通过鼻尖缝合，然后把宽的鼻尖变成窄的鼻尖来解决这个问题，第三个呢，是皮下的组织非常的肥厚，这种情况下，我们是可以通过做皮下组织的一个休闲来缩小鼻头的那么第四点呢，就是要把鼻尖的移植物做小稍微做的高一点，这样的话呢，等皮肤回落下去之后，那么我们的鼻尖也会显得精致很多，还有一种呢，在很多情况下往往都会和鼻鼻翼肥厚和肥大，这种情况我们也会根据鼻翼肥厚和肥大的这种情况不同来确定手术方案通常呢需要配合做鼻涕切除手术，这样下来我们鼻头可以瘦好几圈。2019年04月16日1861
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2019年01月29日6045
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谢洋春主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 最近鼻整形风靡全国,各种鼻整形技术材料层出不穷. 让许多追求鼻部美丽的人士眼花缭乱 , 技术上,综合鼻整形,韩式鼻整形,日式鼻整形,欧式鼻整形.美式(达拉斯和芝加哥鼻整形),土耳其软糖法鼻整形.材 料更是多种多样,人工材料 (硅胶假体,膨体,人工真皮片,多孔聚乙烯,注射材料 ,玻尿酸 ,胶原蛋白,)自身材料(耳软骨鼻中隔软骨,筋膜,自身真皮脂肪瓣,颗粒脂肪).不知如何选择,只是看到看到各种鼻整形手术后的照片.或者是见到某个明星的图片,很欣赏.我的鼻子的弱点在哪?东方人鼻子形态的总的特点是: 鼻子塌：, 主要是鼻梁和鼻尖塌 鼻部大: 鼻头大，鼻翼大，鼻孔大 鼻子短： 鼻子整个长度短，鼻孔外露，鼻翼海鸥线不佳。 解剖结构上特点是鼻头皮肤厚，软组织多 软骨薄弱。支撑力弱 ，表现为肉夫夫。东方人的审美倾向西方人的鼻部形态往往成为现代东方人的追求的目标。鼻部长度足够，窄，高，挺，秀气，鼻孔立起，不外露呈现为椭圆或者是星月形是许多女性的梦想形态。而本身塌陷，肥大鼻头鼻翼及鼻孔外露往往是女性显愚笨，更谈不上高贵。目前国内隆鼻的技术大概有以下几种1简单的假体隆鼻主要是采用硅胶或者是膨体，一般是柳叶或者是L 型假体，做鼻梁和鼻尖的抬高 ，优点是手术简单创伤小，时间短，恢复快。缺点是不能解决东方人普遍存在的短鼻，鼻孔外露，鼻孔朝天，鼻头肥大）另外如果张力过大容易导致外露皮肤过薄。假体显现，透光。个别人容易出现排异等。2假体隆鼻结合耳软骨垫鼻尖技术是在简单假体隆鼻基础上在鼻尖上加单层或者是多层耳软骨，优点是使鼻尖皮肤张力减轻，避免鼻尖皮肤变薄，穿孔。3鼻尖自身软骨塑形（鼻中隔软骨结合耳软骨）鼻梁是假体（膨体或者是硅胶假体）此种技术创伤相对于肋软骨隆鼻创伤小，鼻梁用假体隆起，而采用鼻中隔软骨和耳软骨来抬高和延长鼻尖及鼻小柱，软骨塑形结合切除多余软组织缩小鼻头，来达到鼻头秀气挺拔，校正鼻孔外露，使鼻部延长。此方法创伤小尤其是现代膨体隆鼻，形态浑然一体，消肿块，有些甚至一周就很自然，不会有假体显现，自然。另外鼻头可以揉捏自然，避免肋软骨隆鼻后僵硬而不能做猪鼻子动作。4半肋隆鼻为鼻梁采用膨体或者是硅胶，而鼻头采用肋软骨片来塑形，可以使鼻头塑形稳定，避免东方人由于容易增生导致的鼻头变形，但手术后鼻头硬不能揉捏，不能做猪鼻子动作5全肋软骨隆鼻指鼻部塑形全部由肋软骨来做材料，鼻梁采用肋软骨雕刻成柳叶形状；片状重叠缝；切碎成颗粒再用筋膜包裹成柳叶状。鼻头塑形支撑采用肋软骨片来延长鼻梁和鼻小柱，抬高鼻尖，加强鼻翼，矫正朝天鼻，挛缩鼻，塌陷鼻，鼻翼退缩优点是不会出现排异，自然缺点是容易出现弯曲变形，骨质吸收 另外对于女性超过三十岁以上容易出现肋软骨钙化；不能采用肋软骨。创伤偏大。6异体肋软骨隆鼻整形近两年国内出现异体肋软骨隆鼻，由于异体骨存在感染吸收，排异风险国内尚不是主流技术手段，但它的优点是不用自身软骨创伤小材料充足。如何选择适合自身的鼻整形手术：1简单可恢复的鼻整形：注射玻尿酸，一般是针对位接受过整形的人士，可以选择注射玻尿酸，可以对于手术后形态有一个适应的过程，等玻尿酸吸收后再考虑长久的手术手段。简单，创伤小，恢复快，如果想要恢复可以打溶解酶或等吸收，2对于单纯鼻梁低者而鼻头形态尚可者 选择简单的假体隆鼻加耳软骨创伤小，恢复快，如果不想要可以取出假体恢复以往形态3对于鼻头肥大，需要矫正鼻孔外露，短鼻等需要做鼻综合 。如果是挛缩鼻（反复做的）需要用肋软骨（自身或者是异体软骨）。对于年龄大，软骨钙化可以选择鼻中隔软骨和耳软骨结合膨体方式）当然具体要面诊医生来选择2018年12月14日1420
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陈锦安副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 鼻整形是通过相关外科手术的方法解决先天性和后天性鼻部的畸形以及相关功能问题。鼻部美容是鼻部外形的锦上添花， 在原有基础上，通过各种方法使鼻子变得更漂亮。原则上不能为了美观而损坏鼻的正常生理功能。一般常规的鼻部美容手术均不损坏鼻的功能。鼻不仅是人体重要的呼吸及嗅觉器官，还是阻挡细菌、病毒、粉尘、污染等侵袭人体的重要门户。开展鼻部整形美容，首先要保住鼻子的正常生理功能。要使鼻的功能不受伤害，而且在整形美容中不能损伤或尽量少损伤鼻部支架，因为鼻的功能主要靠鼻部支架来维护。鼻的支架结构包括鼻骨、侧鼻软骨、鼻翼软骨、鼻中隔软骨等。现在不少鼻综合整形美容术后引起患者鼻部呼吸不畅、嗅觉失灵、鼻小柱变宽及外形比例失调等等情况。近年来，找我做鼻整形术后修复的案例越来越多，要求修复的主要原因如下：一、术后外形过度夸张，鼻背部过高、宽、硬，鼻头大，求美者接受不 了外形二、术后鼻中隔偏曲，通气不畅，影响呼吸三、术后鼻中隔穿孔四、术后鼻中隔变宽，呼吸道变窄五、术后鼻中隔与鼻甲粘连六、术后鼻小柱增宽，影响外形比例，呼吸道变窄七、术后鼻头大、硬，影响活动造成上述不良反应主要是因为手术中破坏损伤了鼻的支架，为了过度追求所谓鼻的外形美（如：高、尖、长、翘...），付出的代价是影响鼻的正常生理功能。在我40多年的鼻整形美容工作生涯中，严格把握的原则是：1.不破坏或尽量少影响鼻部的支架结构。2.除为了矫正鼻中隔偏曲外，基本上不损伤鼻中隔。3.鼻骨的畸形矫正尽量在皮下鼻腔粘膜内进行，不随意进入鼻腔，损伤鼻粘膜和鼻腔结构。在进行隆鼻手术时，也要注意有个“量”及“度”的关系。不能太高，尤其是鼻尖不能太高、太长、太尖。既往有几位我曾经做过隆鼻的患者，术后鼻子外形自然漂亮。但是之后因为受到现在潮流的影响，希望鼻子加高变翘，又去其他医院做了网红款的肋骨综合鼻。术后患者自己感觉接受不了，纠结很久，再次找到我要求给予进行修复手术，迫切希望恢复到原来的鼻形。但是因为鼻支架结构受到破坏，所以即便是再次修复也很难恢复如初。近来，我又收治了一名综合隆鼻术后的患者，强烈要求鼻部外形修复并且恢复双侧鼻腔的呼吸功能。面诊患者体检时见：鼻中隔明显增宽，鼻尖肥大而坚硬，双侧鼻中隔与鼻甲区高位大面积粘连。右侧鼻腔只有一个极狭窄的孔隙可以通气；左侧鼻中隔与鼻腔外侧大面积粘连，基本无呼吸通道。我想不通的是到底做什么样的手术造成鼻腔粘膜的如此损伤？！由于近几年网红鼻形的流行，术后需要修复的患者数量日益增加，故我强烈建议鼻部整形美容一定要有一个合适的“量”与“度”。我个人认为这个“量”与“度”就是绝对不能为了美观而损坏鼻的正常生理功能，影响患者的日常生活。很多患者问到，如果一次鼻整形美容手术不满意，术后间隔多久可以做再次修复。关于术后修复什么时间最佳？我个人认为，术后消肿、基本恢复后（一个月左右）就可以修复，时间不宜过长，因为时间越长对修复术后恢复越不利。2018年12月06日2778
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师俊莉主治医师 医生集团-陕西 整形科 #师医生的鼻整形小课堂#今天有人问我：我有一个朋友的鼻子做了三次手术，她术后出现了鼻小柱坏死是什么原因造成呢？那么，今天师姐就来科普一下鼻整形手术所要涉及的血管问题吧！请看图：这是修复手术后鼻小柱鼻尖皮肤坏死的早期表现首先，鼻子的血管主要包括：鼻小柱动脉、鼻外侧动脉、鼻角动脉、鼻背动脉以及伴行的静脉和其弯弯绕绕的分支。开放式的鼻整形入路在正常情况下，会离断鼻小柱动脉，然后在贴着软骨和鼻骨表面剥离解剖。师姐可以告诉你，正确的解剖层次是不会伤及到血管的！即便这些有命名的血管断裂，其他丰富的血管分支可以提供代偿。其次，我们要知道鼻尖血液的供给，受突出的鼻子解剖学特征的限制，如果使用鼻外切口法进行鼻整形，切开鼻小柱时一旦切断鼻小柱分支，血液供给会受到很大的障碍，甚至会有缺血的危险性。那么鼻尖血液供给可分为四种类型：（1）从侧鼻动脉接受血液供给；（2）从鼻背动脉接受血液供给；（3）从对侧鼻动脉接受血液供给；（4）从对面鼻背动脉接受血液供给。鼻尖血液的供给主要来源是：侧鼻动脉和鼻背动脉，一部分通过鼻背分支供给。侧鼻动脉和鼻背动脉通过筋膜层或薄脂肪层分布于鼻尖。（左）对侧鼻动脉 （右）对侧鼻背动脉最后，这个问题是私信最多且在鼻整形修复手术中至关重要的问题：为什么修复手术会出现鼻小柱或鼻尖坏死呢？1.是因为鼻小柱动脉在之前的手术中被离断，侧鼻动脉、鼻背动脉也可能已损伤，鼻尖和鼻小柱皮肤缺少血液供应。2.修复手术往往创面瘢痕明显，解剖层次不清晰，容易将鼻小柱到鼻尖的皮肤剥离过薄，导致血供障碍。3.为了追求外形，鼻尖抬高过多，皮肤张力过大同样也会出现血供障碍的。上述情况都可能导致鼻尖鼻小柱区域血供障碍！结合今天所学，大家可以看这个案例，这个患者就是出现了鼻小柱和鼻尖的坏死，继发鼻小柱畸形的情况：修复手术后鼻小柱鼻尖皮肤坏死的早期表现做完清创之后，鼻小柱缺损鼻小柱瘢痕愈合的表现今天的鼻整形小课堂就到这里啦，如果想了解更多，微博给我留言或者私信哦~-2018年01月16日13167
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