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刘书坤副主任医师 北京医院 针灸按摩科 鼻子在人的面部审美中占有重要的地位,鼻整形手术在面部美容手术中占比越来越高,为了追求效果,手术方式也越来越大胆,由此造成嗅觉障碍也时有发生。鼻整形手术时靠近嗅黏膜、嗅球,而此区域比较脆弱,易导致嗅觉障碍;甚至当手术操作远离嗅上皮区域时,也可能出现嗅觉功能的损伤。对于鼻整形术后引起的嗅觉障碍,临床上可分2种情况:一是暂时性嗅觉障碍;二是永久性嗅觉障碍。(一)暂时性嗅觉障碍这种嗅觉障碍是暂时性的、可逆性的,一般不需要干预治疗,可自行恢复。在术后1 周内表现为嗅觉缺失或者不同程度的嗅觉减退,术后4周症状逐渐减轻并开始恢复,术后6 个月嗅觉功能基本会恢复到术前水平。另外,术后鼻部肿胀、止血海绵填塞、引流管放置、鼻夹板固定等因素都可能会改变鼻腔内容积,阻塞鼻腔通气,减少气体分子与嗅黏膜(嗅觉感受神经元) 的接触。这种容积性改变引起的嗅觉障碍,在术后1 ~ 4 周因鼻部肿胀消退、鼻腔通气恢复,嗅觉功能自然恢复。还有部分患者术后因疼痛、害怕、紧张等心理因素,可能会造成嗅觉感官失能,不过随着术后的康复、心态的调整,嗅觉功能也会恢复正常。(二)永久性嗅觉障碍这类嗅觉障碍如果不及时干预治疗,会造成不可逆的嗅觉减退或嗅觉缺失。其原因可能是,术中不当操作造成鼻腔嗅黏膜严重创伤、嗅神经麻痹、嗅丝断裂、筛骨板骨折、术中严重低血压、缺血、缺氧造成嗅觉相关区域微循环障碍等。总之,嗅觉通路上任何环节损伤,都可能形成嗅区瘢痕,阻碍嗅上皮的再生,造成永久性嗅觉障碍。一般认为,伤后2 周内为胶原纤维形成的高峰期,故应争取于2 周内治疗。到伤后4个月内治疗则是理论上可能存在的治疗时间窗。这类嗅觉障碍是要预防和避免的。2019年08月15日
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2018年03月16日1368
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