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刘玉莲主治医师 柘城县人民医院 妇产科 左炔诺孕酮宫内节育系统( 曼月乐) 是近年来应用于临床的一种新型宫内给药系统, 主要用于避孕以及治疗特发性月经过多等非器质性病变引起的月经异常。放置曼月乐后注意事项： (1)放置曼月乐后的1周内，因曼月乐支架较柔软应避免重体力劳动、剧烈的上下跳跃和增加腹压的活动,以防止下移或脱落。 (2)为方便取出曼月乐放置后在宫颈外口留有一约2cm长的尾丝,阴道出血时请不要用卫生栓或卫生棉条,更不能将手伸入阴道向外牵拉尾丝,避免将曼月乐拉出。 (3)保持会阴部的清洁卫生。放置后大部人都有3～6个月的不规则阴道出血。当出血量较少时尽量不要用卫生护垫或卫生巾,可每天清洗会阴勤换内裤保持清洁卫生。当有点滴状少量褐色出血时不影响性生活,但要注意卫生防止生殖道的感染。 (4)定期随访检查。放置后的1个月,3个月,6个月及以后每年1次进行B超检查,以了解曼月乐在宫腔内的位置、子宫内膜的厚度、附件及盆腔等情况。 来源：西交一附院妇产科2021年12月05日737
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 柚子里含有呋喃香豆素等成分，而这些成分会抑制人体内肝药酶的活性。因此，一旦食用的柚子过量就会影响到药物的代谢和排出体外。造成的后果就是药效过强或者加重各种反应，甚至会中毒。 1.他汀药+柚子会伤害肝脏与肌肉 他汀类包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀等。在用这些药物时，一定要听从医生的嘱咐，一旦服用大量柚子或者柚子汁，就可能会造成肝损伤、肌肉酸疼和横纹肌溶解等，严重时可能会导致急性肾衰竭。 2.避孕药+柚子会导致避孕失败 在服用避孕药后不要服用柚子或柚子汁，这会影响避孕药的吸收，造成的后果就是避孕失败。 3.降压药+柚子会引起低血压 常见的降压药有硝苯地平、维拉帕米等，因为柚子本身含有钾元素，可以起到一定的降压作用。更重要的是，这还可能使得降压药的血药浓度变得更高，药量被动加大。所以柚子和降压药一起服用，就可能导致头晕目眩、乏力和心慌等，严重时甚至会诱发心肌梗死或脑卒中。 4.抗过敏药+柚子会引起头晕心悸 服用特非那定等抗过敏药后，再服用柚子，可能会引起药物的不良反应，如头晕和心律失常等。 5.安眠药+柚子会加重副作用 在服用地西泮（安定）、咪达唑仑等镇静安眠药后，再食用柚子会延长这些药物的作用时间，此时你会感觉到头晕目眩、乏力和嗜睡等。甚至在用药次日，这种感觉还不会消失。需要开车、高空作业或者危险作业的人群一定要注意！ 6.西柚比柚子作用更强 在食用西柚后服药，更需要小心。就目前来说，医学界共识的不能和西柚汁一起服用的药物就有近100种，其中不乏一些比较常见的药物，如抗生素和降胆固醇药等。 而且不少药物与西柚汁反应后，产生的副作用不仅仅头晕和乏力那么简单，严重者会导致猝死、呼吸衰竭等。 所以在服药前3天和用药后的12小时内，尽量不要吃柚子或者饮用柚子汁。 另外柑橘类水果的杀伤力不容小觑！ 7.除了与药物共同服用有危险外，以柚子为代表的柑橘类水果还不能与气球相结合。一旦二者结合在一起，其杀伤力更是不容小视。消防部门做过专门的实验。当时消防员将橘子皮、柚子皮和橙子皮中的汁挤出滴向气球，结果气球瞬间就爆炸了。这是因为此类水果的皮里面都含有芳香烃类化合物，一旦与气球结合就会溶解橡胶并引发爆炸。 所以，吃这类水果时最好远离气球。另外，刚刚吃完这些水果后，不要马上去触摸气球，尤其要提醒孩子。因为气球爆炸带来的结果可大可小，无法保证能将伤害降到最低。2021年09月29日4975
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谢俊明主任医师 浙江省中医院 泌尿男科 随着人们对婚姻观念的转变，晚婚晚育成了普遍现象。因为大部分年轻男女的想法，要么是想先打拼自己的事业晚几年再成家；要么不愿那么快被婚姻和孩子束缚想再自由几年......因此，在现今男女关系之间，避孕，成了尤为重要的一件事。避孕的方式有很多种，安全套、避孕药、节育器是最为常见以及安全的方式。不过也有的一些比较“奇特”的避孕方式，如安全期避孕、体外射精。这类的避孕方式意外怀孕的风险很大。虽然体外射精也是一种避孕方式，但是不要觉得这样就真的安全，它不像避孕套有一道膜可以来规避风险，也不像药物从体内来抑制排卵从而达到避孕。不止女性不安全，长期体外射精也会给男性带来不小的危害。一、体外射精是什么？体外射精顾名思义就是男性在临近高潮，即将射精时，强制中断啪啪啪，抽出体外排射出精液。二、这样就安全了吗？有研究表明，通过体外射精避孕的人群，有20%都在一年内意外怀上。1、精液通常会在射精在输精管收缩的作用下从尿道口流出几滴，要知道，一滴精液里面就含有5万左右的精子，所以寥寥的几滴就足以让一个女性受孕。2、女性安全期都有中奖的机会，更何况在这种水乳交融，情难自制的状态下，有多少男性能掌握好那个时间，及时抽出来。一个刺激过头慢了一步，将部分的精液射进去，那这避孕自然就是失败。三、体外射精还隐藏着几个危害！男性在同房时，会在大脑皮层的控制下完成，并且会在同房所出现的生理和心理的刺激下引发一系列的变化反应，高度的兴奋就会使男性心跳加速、血压升高、精神紧张等。1、容易引起功能性不射精症性交过程中因性兴奋处于高潮，在射精前阴茎勃起更坚硬。如这时强行中断性交，体外排精，会使中枢神经和腰骶部射精中枢的功能发生障碍。时间久了，就容易患功能性不射精症。2、容易引发女性性冷淡这种体外射精，所谓的避孕方式实际都是在破坏男女性的高潮本能反应。在达到高潮时，男性在强行中断性行为，会使女方的兴奋一落千丈，未能得到满足，心理受到不良刺激，久而久之，性会对性生活产生反感、排斥等心理，引发性冷淡等问题。总之，体外射精不管是对男性还是女性都不是一个安全的避孕措施，如果还没有要孩子的打算，就不用这种方式来避孕。男女性都要对自己的健康负责，这种避孕方式不可取，该戴套就戴套！2021年07月30日1347
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陈素玲主任医师 仙居县妇幼保健院 妇产科 门诊时常会碰到年龄较大的女性来取环，且已经绝经多年了。是那个被遗忘了的节育环，在某一天又突然被记起来了。 患者忐忑不安时，常常的问题是，‘医生，我上环一/二十年，绝经也好多年了，这么久，不取行不行？如果取，取得出来吗？痛不痛？’ 这确实给手术的医师设置了难题、压力。因为取节育环的最好时机是在绝经后——月经停止后 6~12 个月内将宫内节育环取出，此时节育环也完成避孕的使命，女性朋友也卸下了避孕的重担，即绝经后不再具有生育能力，而子宫尚未明显萎缩，此时器械容易进宫腔操作，环比较松动，易于取出环，痛苦小。如果绝经时间较久，子宫没有内分泌激素的支持，就像气球没有了空气的支撑而缩小，位于子宫内的节育环是金属或塑料，不易变形，所以不能随着子宫缩小而变小，环受到挤压后，肉与金属或塑料抗衡，有部分人挤压严重的结果，就是环嵌进子宫肌层，导致取出难度增加、取出持续时间长、出血增加，子宫恢复时间增长。 那么，不取行不行？不行哟！ 节育环毕竟是异物，时间久了，过期了，是异物，会引起身体自我防疫反应，努力排斥它，导致身体出现不适。 （1）宫内节育器老化 时间久了，过期了，宫内节育器可能在体液的作用下逐渐出现部分或全部溶解、脱落，支架部分的金属、 塑料可发生老化、钙化甚至断裂。 （2）宫内节育器嵌顿 绝经后过久，宫内节育器发生嵌顿的可能性增加，个别穿孔、移位到子宫体外、腹腔中。平时其可能会引起下腹隐痛、子宫出血、感染，个别引起急性腹痛需进腹手术。 如果取，取得出来吗？痛不痛？ 绝经后取环手术属于计划生育高危手术范畴，一般需做足充分的评估、准备工作，99%是能取出来的，至于疼痛也可以用麻醉。 诊治医生会根据妇科检查，辅助检查，确定处理方案。 您只要理解配合就好了。 说了这么多，早知如此，何必当初！ 一切在于预防！！！ 节育器的注意事项： 一、上环的时候，确切知道所上的环多少时间内为有效期。 二、安环后，有效期内，一般建议女性1个月月经后、3个月、半年、1年进行复查，并且在这之后每年至少检查1次，确定环在宫腔内，无脱落。 三、节育环移位、快过期前等要及时更换，以免失效，意外怀孕，伤害身体。 四、更年期女性别忽视了及时取环（需要在一年内），千万别因为怕麻烦、疼痛，而未能及时取环，导致遭受许多本可避免的痛苦。 上环是生育年龄最佳的避孕措施，安全、可靠、方便、经济。 如果环能适应身体，安稳、顺利度过此期这是女性一生的幸福事，少受很多烦恼、很多罪过。 总之 人人都很赞赏、羡慕那些带环、卸环顺利完成避孕使命的人。 也许下一个就是您了。2021年07月15日850
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陈达书主治医师 无锡市妇幼保健院 妇科 【妇产科简单小科普】今日不说太复杂的。单说假期特别有用的小科普吧~ 吃紧急避孕药避孕失败并不会对胚胎产生致畸作用。 因为紧急避孕药的主要成分左炔诺孕酮的半衰期只有8.8-11小时。口服左炔诺孕酮后，仅三天时间，它在血液里就仅剩下1/128了。而此时，胚胎还远没有着床呢。 没有着床的胚胎处在致畸的高度不敏感期（医学名为“不应期”），只有活着和流产两种结果，并不存在中间致畸的可能。 所以~吃紧急避孕药并不影响胚胎健康哦~如果避孕失败就大胆的生吧~ 作者：妇产科的陈大夫 介绍：三甲专科医院妇产科医生、医学科普作者 版权说明：本文为原创科普，未经授权，禁止任何形式的发布与商业用途。2021年06月15日746
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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 临床上很多年轻的女性咨询过一个问题，就是没有真正的性生活，只是有过边缘性的这么一个性行为的话，是否可以导致怀孕，那么答案是肯定的，她是可以导致怀孕的啊，最近呢，就接诊了，呃，一个这样的一个小患者，患者是19岁，因为月经推迟了20多天，于是来就就诊我们呢，呃，根据她的一个病史呢，她曾经有过一个边缘性的一个性行为，于是呢，建议她去做了一个药娠试验，结果发现这个是怀孕了啊，而而且她这个处女膜是完整的，大家真的是很奇怪，觉得没有真正的一个性生活，只是在外面阴道口外面蹭一蹭，怎么会引起怀孕的啊？是这样的，那么男性呢，虽然没有真正的进入到女性的阴道，但是因为他有过这种行为，这个男性在性兴奋的时候呢，会产生前列腺液，那么这个前列腺液里就包含着这个精子，那么精子呢，就会顺着这个处女膜口进入到阴道，顺着这个进入。 宫颈啊，是通过宫颈进入到宫腔啊，如果这时候有排卵的话，那么可以导致这个经卵结合啊，导致了这个怀孕啊，所以说在这里给大家提提个醒啊，如果您不想怀孕，没有进化这个进化内的这么一个妊娠的话，那么不管是真正的性生活，还是边缘性的这么一个性行为，一定要去注意避孕啊。2021年05月16日743
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