胆囊切除术

左右胆管变异如果术前没有做核磁，术前没有仔细阅片，术中很容易损伤右后胆管。感悟:看似长期以来枯燥性的诊疗过程，就是预防低概率医疗差错的发生。重视每一个看似简单的手术，了解每一个病人，就像你第一次做这个手术那种紧张，认真和一丝不苟。因为病人伤不起，医疗伤不起。

单孔腹腔镜胆囊切除术需要医生更多的耐心和更细致的技术，在小小的肚脐方寸之间完成单孔胆囊切除手术，减少了病人的腹部创伤，更加美观。要求是手术以后可以穿比基尼👙。自2023年6月开始，复旦中山胆道外科刘寒医生在上海复旦中山本部和复旦中山厦门医院开展单孔腹腔镜手术以来，共计完成单孔腹腔镜胆囊手术超500台。对于炎症重的病人，可以选择在剑突下增加一个辅助孔完成手术。

饮食：1.对于一般手术经过顺利的患者，术后第一天就可以少量饮水，如果没有恶心，腹胀，呕吐等特殊不适，其实不用等到排气，可以少量吃点粥，等到恢复排气，就可以从流质饮食逐渐向正常饮食开始过渡了。2.饮食上尽量要清淡，不要吃的太油腻，少食多餐，不要暴饮暴食。一般先从粥，面条等半流质饮食开始，逐渐向正常饮食过渡，具体过渡期因人而异，以舒适，能耐受为准。3.从术后第一次进食开始，就应该正常吃盐，中国人有个根深蒂固的错误观点，手术和大病时不能吃盐，这个是不对的。刚开始可以吃腐乳，咸菜，拌菜等，总之，就是不能不吃盐。4.在过渡期，其实没有什么明确禁忌吃的食物。比如蔬菜，水果，肉，蛋，奶等等。但生，冷，硬，刺激性食物应该尽量避免。5.饮酒在任何时候都是不提倡的，尤其在手术后早期，是明确禁忌的。伤口护理1.如果是腹腔镜手术，切口比较小，出院以后可以自行换药，我一般建议我的患者自己准备一包无菌棉签，一瓶碘伏，大一点的创可贴，用棉签沾碘伏把伤口消毒，看看有没有红肿渗出，然后贴上创可贴即可。等到术后一周到十天左右，伤口恢复的很好以后就不需要再换药了。等到结痂完全脱落，就可以冲淋浴，但不要使劲搓伤口，一般等到几个月以后伤口愈合结实以后就可以像正常人一样了。2.如果是开腹手术，就得依照医生的医嘱，找专业的医生切口换药拆线了。3.关于拆线：腹腔镜一般都是用的可吸收缝线，不需要拆线。不过可以在出院前和医生核实好伤口的注意事项，包括是否需要拆线。4.如果遇到伤口疼痛，红肿，出血，流脓甚至裂开等情况，要及时就医。体位经常有患者反映，胆囊切除以后，尤其是腹腔镜手术的，会有右上腹和肩膀部位的酸胀疼痛，只有采取特定的体位和姿势才会比较舒适一些。这个是手术以后的正常反应，我会告诉我的患者，怎么舒服怎么来，慢慢就好了。何时开始工作这个问题要因人因工作而异，其实术后两三天出院以后，大部分患者就可以生活自理了，可以做一些简单的家务。但是一些对体力要求较高的工作，则要恢复一段时间。所以什么时间开始工作要看具体情况，和医生综合分析。体育运动这个和工作类似，要根据年龄，病情轻重，体质情况，并存疾病及恢复情况综合判断。术后早期可以以散步为主，依据耐受性逐渐增加运动量和强度。复查1.单纯的胆囊结石或者良性的息肉，可以在手术后半年复查一下肝胆脾超声和肝功。2.对于复杂一些的，有并发症的患者，医生会根据具体病情在出院前告诉具体的复查随访方案。特别提醒同样的手术，在不同的人，不同的病情情况下，会有很大的差别，以上只是针对病情不复杂，手术恢复比较顺利的患者。具体术后注意事项，还得咨询自己的负责医生。

胆囊，作为人体的重要器官，承担着储存、浓缩胆汁的重要功能。然而，在某些情况下，胆囊疾病可能需要进行胆囊切除术。术后，为了尽快恢复身体健康，患者需要遵循一定的饮食原则和注意事项。一、胆囊切除术后的饮食原则怎么吃？——循序渐进恢复饮食首先纠正一个误区：“手术后需要等到肛门排气才能进食”，完全不需要！部分患者会有呕吐现象，多为全麻术后不良反应，一般不影响饮水和进食。如果进食后觉得腹胀或腹痛等不适，可以减量或暂停进食在胆囊切除术后，患者的消化系统需要一段时间来适应没有胆囊的情况。因此，术后早期应以流质食物为主，随着身体的逐渐恢复，逐步过渡到半流质食物，最后恢复普通饮食。腹腔镜胆囊手术恢复较快，手术后第一天早上即可少量多次饮温水，没有不舒服中午即可进量少量米汤或清稀饭，晚上适当加量及易消化食物。吃什么？——清淡易消化限制脂肪摄入：由于胆囊切除后胆汁浓度降低，患者对脂肪的消化能力减弱，因此应严格限制脂肪摄入，尤其是动物脂肪。烹调时应选择低脂、少油的烹饪方式，如蒸、煮、炖等。保持适量蛋白质：充足的蛋白质有助于身体组织的修复和生长。患者可选择鱼、虾、禽肉、豆腐等低脂肪、高蛋白的食物作为主要蛋白质来源。多摄入新鲜蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力。同时，它们也含有丰富的膳食纤维，有助于改善消化功能。维持低热量、低胆固醇饮食：超重和肥胖是胆囊疾病的危险因素之一，因此术后应保持低热量、低胆固醇的饮食习惯，以预防肥胖和心血管疾病的发生。吃多少？——跟着感觉走每个人都是一个不同的个体，个人的消化功能也不尽相同，因此术后的饮食也一样。从清淡饮食过渡到正常饮食是一个动态过程，每个人根据自己的进食后感觉随时调整。如开始进食脂肪类的食物后，如出现腹泻，腹胀等不适，及时停止，恢复到清淡饮食；如进食后无不适的感觉，即可逐步逐步增加含脂肪食物的量和次数。平时消化功能好的患者，这个过程可能较短；年老体弱及平时就有消化问题的患者，则宁慢勿快，切勿过量饮食，必须根据自身机体的消化系统对食物做出的反应来饮食调节 二、胆囊切除术后的饮食注意事项 控制进食总量：每餐应保持七八分饱，尤其是晚餐，以避免因过量进食导致消化系统负担过重。减少动物内脏和蛋黄摄入：这些食物中含有较高的胆固醇，过多摄入可能加重肝脏负担，影响身体健康。避免暴饮暴食和过度饥饿：保持规律的饮食习惯，尽量避免暴饮暴食或过度饥饿，以免影响消化系统的正常功能。多喝水：保持充足的水分摄入有助于改善胆汁循环，预防胆结石形成。

偶尔总会有胆囊切术术后的病人仍然有右上腹疼痛或腹胀，一般100个人里面会有个把几个。这时候，可能要考虑存在胆囊切除术后综合征。该综合征原因复杂：包括胆管本身的原因：如胆总管结石、胆总管狭窄、胆囊管残留过长、Oddi括约肌功能障碍、痉挛等；也包括胆管以外的原因：比如胃食管反流、消化性溃疡、食管裂孔疝、冠心病、慢性胰腺炎等。部分患者做完所有检查也找不到异常，考虑存在功能性疾病比如胆管痉挛、肠易激综合征等，易受到环境、饮食、精神情绪等因素的刺激，需要综合调理。需要指出的是，该综合征的出现，一般并非胆囊切除所致，而是本身存在胆囊以外的器质性或功能性病变所致，只是被误以为是胆囊病变。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

现实生活当中，有很多人因为本身有胆囊疾病而通过手术将其切除，但是胆囊也是一个具有消化作用的器官，因此把胆囊切除后也会对身体造成一定的影响。那么，人把胆囊切除了会有什么影响呢？总的来说，胆囊切除后对消化系统功能会造成一定影响，还可能引发胆汁反流性胃炎等并发症。胆囊都有哪些作用？胆囊是一个收纳、浓缩胆汁等作用的器官，胆汁当中的主要成分包括了胆固醇、胆汁酸以及胆盐等，这些都是非常重要的具有消化作用的成分，可以促使脂溶性维生素吸收、促使脂肪分解、消化、吸收等。如身体处于消化期，就会排出进入肠道内，开始履行其消化责任和吸收责任，在非消化期就会在胆囊内收纳、浓缩。胆囊被切除后，对人体都有哪些影响？1.当胆囊通过手术切除后就失去了非消化期胆汁蓄积储存功能，胆汁在平时会不停歇的直接排至肠道内，并没有消化期以及非消化期的明显区别，因此对各种营养物质的吸收也会造成影响。在手术后1-3个月内多数患者都会出现腹泻等并发症，尤其吃了含太多脂肪的食物之后腹泻症状就会变得更严重。2.有些切除胆囊的人在术后两周之内餐后可能会出现轻微的腹胀、胃胀等症状，但这些症状一般在手术后一个月左右就能慢慢的消失、好转。但也有少数患者术后几个月出现局部偶尔有针刺感，出现这种症状可能一样胆囊床和肠管以及腹腔组织发生轻微粘连牵拉有关。毕竟胆囊切除手术也是一种在肚子里做的手术，术后肯定会出现异常的症状，但是患者基本上都能适应手术后的生活。3.另外，还有些人的胆囊切除后可出现胆汁逆流至胃内的情况，从而诱发胆汁反流性胃炎等并发症，这也是一个胆囊切除后会造成的不可忽视的影响，应该及时采取针对性的方法治疗。来源：腹部频道声明：本文仅提供信息参考。

6种必须切的胆囊一、曾反复发作胆囊炎的胆囊胆囊炎的发作大部分是因为胆囊结石的存在堵住了胆囊出口，导致胆囊里的胆汁不能顺利排出，而把胆囊“憋大”，导致胆囊炎。此外，还有很小的一部分胆囊可以在没有结石的情况下发炎，称之为无结石性胆囊炎。无论有没有结石，反复发作胆囊炎的胆囊都是要不得的，因为胆囊炎反复发作，要减少发作就需要少吃油腻，而有些病人在每天喝小米粥的情况下仍因为胆囊炎反复住院，严重影响生活质量，另一方面，胆囊炎症的反复发作导致胆囊壁逐渐增厚，加之结石反复摩擦胆囊壁，会增加胆囊癌的发生几率。二、可能或曾经引发胆管结石的胆囊上面说到，胆囊炎的发生是因为结石堵在了胆囊出口，这些结石都是比较大的结石，而小一些的结石则可以顺利流出胆囊，然后堵在胆总管中。这时，无论是肝脏分泌的胆汁，还是胆囊储存的胆汁，都无法流入小肠，那么这些胆汁就只有两条路可以走，一条路是返回胆囊，导致胆囊增大发炎，另一条路则是返回肝脏，然后通过肝脏里的细小胆管进入血液，导致人全身的皮肤眼睛发黄，称为“梗阻性黄疸”。当然，胆总管结石首先导致的还是胆管炎，不同于胆囊炎，胆管炎常常导致高烧，甚至休克。一次胆总管结石发作可能只是胆囊里的一颗小结石落入了胆管，而这类病人胆囊内往往含有大量小结石，这些结石都可能再次落入胆管诱发胆管炎，因此，想要避免胆总管结石的反复发作，把胆囊中的结石清理出来才是根本。三、可能或曾经引发胆源性胰腺炎的胆囊大的结石堵在胆囊出口，小一点的堵在胆总管，那么更小的呢？这样的结石称为“泥沙样结石”，它们可以顺利达到胆总管的开口，而胆总管的开口在十二指肠，旁边紧挨着的就是胰腺管道胰管的开口，于是，接下来这些很小的结石可以更加“顺利”的进入胰管，诱发“胆源性胰腺炎”，显而易见，这类泥沙样结石的胆囊更是要不得。四、无功能的胆囊一些病人虽然没有过胆囊炎发作，但是胆囊里已经全是结石（充满型结石），胆汁很少或几乎没有；或是由于胆囊壁过度增生增厚，导致胆囊腔几乎消失（胆囊腺肌症）。对于这两种情况，由于胆囊几乎没有胆汁可以进入，胆囊没有了储存浓缩胆汁的功能，成为了“无功能胆囊”，若是继续留着，还可能会导致胆囊癌变，得不偿失。五、有息肉的胆囊并不是所有的胆囊息肉都需要切除胆囊。胆囊多发息肉，单发息肉直径小于1cm、有蒂等情况往往提示良性病变，定期复查腹部超声即可。一般来说，胆囊单发息肉，直径大于1cm，宽基底，或胆囊息肉随访过程中增大者，才是要切除胆囊的信号。六、高度怀疑恶变的胆囊这个应该不用多说，对于怀疑或确定为恶性的胆囊病变，情况允许的话，当然是“能切就切”。以上只是胆囊切除指征的大体介绍，然而人是不会按照手术指征生病的，因此，具体到自己的胆囊是否需要切除，还是要到正规医院咨询医生再决定。