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2019年08月27日
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郭树忠主任医师 医生集团-陕西 整形科 各位小主的爸妈，我今天来给大家谈一谈一次耳朵腾讯的方法，那么这个方法大概我晕，我的病人里面大概有10%左右的孩子就用这个方法，那么这个方法的好处就是一次把肉做出来的，但是它的缺点是要用寂寞版，那么就是头上面开个口子手术比较大一点要植皮植皮呢，要是再需不需不取皮的话就宣布了一个长发，但是头上取呢，他不会留疤，但是这种做法呢，手术时间会长一点，最主要的是做完这个耳朵呢，外面的颜色和周围会不一样，叫色素沉着。 那么用这个麦德堡做的话，就必须得方法有多少种呢，只有少数的呃，局部有感染的呀，外伤的呀，或者家庭经济非常困难的，也可以选择这个方法，通常情况下，我是不推荐这个方法。2019年05月22日5059
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2018年12月17日1438
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刘暾主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 再造的耳廓可以维持终身。耳廓再造根据选用的材料分为两种：1.利用自体肋软骨再造耳廓，目前是医学界公认最可靠的手术方案，效果稳定持久，术后可以认为再造的耳廓是身体的一部分，终身维持。即使破损，也可以自行愈合。2、还有一种人工材料可以替代自体肋软骨，叫Medpor材料，多孔聚乙烯。如果患者的肋软骨钙化严重，不能雕刻利用，那就只能选择这个人工材料。如果不出现并发症，也可以获得终身效果。但是这个材料的缺点是万一皮肤破溃，支架材料外露就只能取出来，宣告治疗失败。现在为了防止材料外露，我们要用多层组织覆盖支架，也就造成手术的创伤比较大一些、耳廓结构可能不太清楚一些。本文系刘暾医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年10月23日2608
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刘月明主任医师 深圳市龙华区中心医院 烧伤整形科 几天前，门诊接待了一例耳垂撕裂的患者。这种患者虽然不多，但偶尔还是会遇到，感觉有必要在这里给大家讲一讲。 耳垂撕裂很少见，一般是因为耳环佩戴不当引起。主要是长期佩戴又大又重的耳环，长期慢性切割，导致耳垂撕裂，部分少数民族喜欢佩戴这样的耳环，这样的病例在那里就很常见。 还有一种情况是急性撕裂，跌倒或运动时，配戴的耳环挂到周围物体上导致急性撕裂，如下图。 爱美的人士可能要问，怎么才能避免耳垂撕裂。做到以下几点就完全可以避免：1、不要戴又大又重的耳环，具体多重为限，目前没有具体研究证据，我个人觉得最好不要超过5g吧；2、运动，乘坐交通工具等情况下，不要戴太大的耳环；3、如果非常喜欢大耳环，也可以戴，但不要长时间戴，耳洞有明显扩大，建议停止佩戴或更换成耳钉。耳垂已经撕裂了，该怎么办呢？那尽快找医生吧。 医生一定要选整形外科的医生，不是简单的割而补之噢，需要精细的分层缝合和必要的整形技术，可以不留下明显的瘢痕。有美女问我还可不可以留耳洞啊？那当然可以，术中都可以给你留好！ 本文系刘月明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年08月14日7156
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2018年05月21日1349
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陈莹华主任医师 南宁市红十字会医院 耳鼻喉科 宝宝出生后耳朵长得不好看（形态异常）怎么办？-----家长们是否错过了最佳治疗时机？平常很多家长对新生儿宝宝关注更多的是身体营养和健康问题，而对宝宝耳廓形态的变化并不太在意，出现问题了没有任何办法解决，都想等孩子长大后再去 看医院。这个时候可能就只能进行性手术矫正了，费用高，创伤重。其实，不是所有的家长都认真对待新生儿耳形态异常（有的父母以为牵一下就没事了），这种科普认知是需要文化沉淀的。更遗憾的是，部分妈妈们虽然重视了耳廓畸形，却可能因为非本专业医生的误导，或者等她们多方打听，错过了最佳有效治疗时期，给宝宝带来严重的心理和身体创伤。首先，我们来了解什么是新生儿耳廓形态畸形。耳廓畸形可分为：①结构畸形---因耳廓萎缩或发育不良导致的皮肤或软骨组织缺失。通俗的讲，就是外耳廓的皮肤和软骨明显减少引起的畸形，这种畸形是需要手术滴。②形态畸形---耳廓发育完善但形态异常的畸形。意思就是外耳廓的皮肤和软骨都有，但是外观形态不好看，或者两个耳朵不对称（见图）。这种情况可能不需要手术哦，但是需要的是-----及时、及时、及时的诊治！！为啥要及时治疗，因为如果不及时矫正，可能以后会需要手术治疗，给宝宝带来严重的心理和身体创伤，以及高昂的手术费。临床上，有部分的新生儿在出生后都伴有外耳廓的形态异常，国内新生儿耳廓畸形发生率约为43%，国外约为55%，发生率算很高的了。耳廓形态畸形不仅仅是美学意义上的缺陷，而且会影响患儿的听力、心理发育和社交影响。严重的耳廓结构畸形如耳廓呈条索状、花生状，一般需要进行耳廓再造手术，甚至需要两次或者三次手术才能获得一个相对正常的耳廓。而对于如招风耳、杯状耳，因为之前没有很好的技术，一般需要等患者年龄略大再进行手术治疗。但医学发展到今时，针对先天性没有结果缺失的耳廓形态畸形，已经有了非手术治疗的好方法---新生儿Earwell耳模矫正系统。治疗前后对比什么是新生儿Earwell耳模矫正系统？我们知道，新生儿期耳朵的可塑性比较强，当发生了形态畸形后，医生可使用耳模矫正系统通过力学原理对形态畸形的耳廓进行矫正，简单的说：就是让宝宝佩戴一个耳模在耳廓有可塑时期的时候进行矫正，这是一个无创的治疗方法。耳模矫正系统不仅对先天性耳廓形态畸形有效，对耳廓结构的轻度畸形也能够通过早期牵拉耳廓，使皮肤扩张，减少与正常耳廓的形态差距，为以后进一步手术创造良好的条件。耳模矫正系统主要针对以下类型的耳廓形态畸形：垂耳、Stahl's形耳、耳轮畸形、环缩耳、杯形耳、招风耳、conchal crus耳、隐耳等。那么，家长们还需要知道什么相关问题？1、治疗时机：最佳治疗时间段是从宝宝出生第7天到第30天之间，即出生后观察到7天，如果宝宝的耳朵形态畸形没有改善，建议接受无创矫正，治疗周期是2周。一般超过30天的婴儿也可以接受治疗，但是治疗时间将可能延长数周。如果大于6个月的婴儿才治疗则效果不理想。所以，妈妈们要注意最佳治疗时机啦。2、婴儿会因佩戴耳模矫正器而感到疼痛吗？有什么副作用吗？耳模矫正器是无痛无创的。矫正过程常见并发症有：耳朵皮肤过敏、机械压迫、局部皮肤不易清洁、汗液、奶汁或不洁物的污染，最严重的并发症是严重的组织坏死、感染。所以在矫治之前一定要进行详细的评估，并且密切随访。3、耳模矫正系统的治疗效果怎样？30天内的婴儿进行治疗的，治愈率可达90%以上。大于30天的婴儿，治疗则延迟至4-6周，治疗率可能会随之下降。所以，越早治疗治疗率越高。4、如果错过了最佳治疗时期怎么办呢？年龄超过最佳治疗期的3-4个月的小宝宝仍然可以试戴一定时间观察是否有好转，如果能有部分矫正，也能在一定程度上减小以后的手术创伤，即使没有明显效果，该方法也是较为安全的。祝天下所有的心肝宝贝，健康成长，都拥有一对漂亮的耳朵。更多咨询请联系我们：南宁市红十字会医院（南宁市第一家拥有耳模矫正系统治疗先天性耳廓畸形的医院）地址：广西南宁市人民西路13号耳鼻咽喉科陈莹华主任 电话：2326591 公车路线：3、17、18、35、36、40、45、57、58、78、81、202、203、2102018年04月05日17000
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郭树忠主任医师 医生集团-陕西 整形科 二期耳再造手术刚结束时，耳朵的形状通常很好看，也很逼真。但很快会因为手术创伤的缘故，组织会发生肿胀，清晰的耳朵轮廓会变得不清晰，沟沟槽槽也会变得不明显，颜色也会发红发紫。通常耳朵皮肤颜色会逐渐恢复正常，但完全恢复正常需要几个月的时间。皮肤表面通常会出现脱屑，不及时清理会出现表面结痂，不干净的感觉。术后及时清理非常重要，很多家长不敢清洗，怕感染，实际上，如果孩子能够每天洗澡，用淋浴蓬头冲洗耳朵，可以大幅度减少皮肤表面的细菌和皮屑，对耳朵更好。组织的消肿需要时间，一般需要数月甚至数年。肿胀、皮肤回缩、深部疤痕的增生都会影响最终的形状。多数病人后期可以恢复到刚出手术室时的样子，也有少数人的皮肤会变得很薄或者不能完全恢复，显得臃肿和轮廓不清晰，这与患者的个人体质有关系。恢复期间，需要防止耳朵受压，否则耳朵有可能变形，完全长牢靠大概需要半年时间。待皮肤颜色恢复正常，组织消肿，耳部轮廓变清晰后，耳朵的形状就可以长期维持。有人担心软骨会被吸收，但据我多年来对数千例患者的长期观察，软骨吸收的患者非常少见。有人担心软骨会变形，实际上我看到的软骨变形只是少数，也只发生在耳再造后的早期，多与术后早期压迫有关。待长牢靠后，形状就不会发生变化了，即使睡觉时头压在再造的耳朵上面，也不会发生变形。再造的耳朵会生长，但比对侧慢。为此，我给小孩子造耳朵时通常会造得比对侧大一点。如需了解更多耳整形科普知识，请关注：郭树忠教授新浪微博郭树忠教授团队微信号：gsz-team2017年12月14日5578
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郭树忠主任医师 医生集团-陕西 整形科 早晨看门诊，一大堆小耳畸形的孩子和家长围着我，其中一家来了爷爷奶奶和爸爸妈妈一大家子，奶奶的言语之中，充满了对儿媳妇的责怪，大概的意思是孙子少长一个耳朵，全是儿媳妇的错。我问她何有此言，她说以前带孙子看病时，医生说是儿媳妇怀孕期间感冒吃药导致的少长了一个耳朵。由此想起我们很多医生常常把学到的知识死搬硬套的用在给病人的解释上，不知道给多少生出先天畸形孩子的妈妈造成了极大的心理压力。医生们总想研究搞清楚每一个疾病的发病原因，其中一个方法叫流行病学调查，就是问每个生出先天畸形的妈妈怀孕期间是否吃什么药了，是否感冒过，因为以前有研究发现确实某些病毒感染和药物可以诱发动物生出畸形小动物，也确实发现某些生出畸形孩子的妈妈怀孕期间或者感冒过，或者吃过某些药物，即生出畸形孩子的妈妈怀孕期间病毒感染的机会比没感染的多一些，或者服用某些药物的妈妈生出畸形孩子的机会多一些。但是，并不是每一个生出畸形孩子的妈妈都有病毒感染史或者服药史，换句话说，感冒的妈妈和服药的妈妈不一定都会生出畸形孩子，实际上，影响发育异常的因素非常多，病毒和药物只是其中一个可能的诱发因素，并非绝对的因果关系和唯一的因素。胚胎发育过程中有非常多因素可以诱发变异，太多的因素是妈妈没办法控制的，也没办法知道的，也就没办法彻底的预防发生。所以，我给带小耳畸形孩子来看门诊的一家人讲，生出这样一个孩子“不怪妈，也不怪爹”，生孩子就像农民种地，爹是种地的农民，妈是那块地，种了一百棵树，99棵都是好的，有一棵树少长了一个枝桠，你是怪地，还是怪农民。妈妈怀孕期间有太多的先天偶然因素影响孩子的发育，小耳畸形并非遗传病，妈妈是没有责任的，妈妈不用自责，奶奶也不该责怪儿媳妇。听完我的解释，孩子的妈妈一下子泪如雨下，看来她受了婆婆不少的委屈，婆婆也流露出愧疚之色，相信婆婆将来再也不会埋冤儿媳妇，孩子的妈妈的自责也会减轻很多。如需了解更多耳整形科普知识，请关注：郭树忠教授新浪微博郭树忠教授微信号：gsz-team2017年11月27日2633
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董立维副主任医师 西京医院 整形外科 耳廓再造术是一项需要“终生维护”的手术项目。希望通过我们共同努力得到的这个“耳朵”能够陪伴大家更久一点。再造耳廓术后需要注意保护，应当尽量避免受到外力挤压或撞击，这是原则性的问题。我的门诊接诊过很多长期睡觉压迫导致耳廓变形的患者，很难再进行形态的修复。一部分医生或机构所宣传的“采用了某某方法比其他方法更好，所以耳朵恢复好了就不怕压的”观点是错误的。无论以何种方法进行的耳廓再造，都存在上述同样的问题。目前的医学技术进展，还不存在能够避免这些问题的方法或材料。在之前的文章 “先天性小耳畸形 再造耳与正常耳朵的不同之处”（点击标题打开连接）中我已经提到两者的差异，但是在临床工作中发现还是有很多患者对于这个问题有很多疑问和误解。对于网络来源的各类信息，大家还是需要注意分辨。在这里对于“耳廓再造”及“再造耳廓的后续护理”做一个简要的讲解，希望大家获得一个比较全面而准确的认识，也希望在术后的恢复和生活中起到指导的作用。1.再造的耳廓和正常的耳朵并不完全一样，包括支架和皮肤两方面的问题。支架由肋软骨制成，与正常耳廓相比，质地硬，弹性差。皮肤来源于扩张后的皮肤，与正常耳廓相比，不耐磨、不耐压，易破损；无论何种原因导致的皮肤破损，都有可能导致软骨支架的外露，而支架一旦外露，不管采用何种方法修补都不可避免的带来对再造耳廓形态的影响。再造耳廓皮肤破损比较常见的原因包括：撞击、压迫、皮肤疖肿、蚊虫叮咬后的反复搔抓、冻伤等等，致伤原因几乎包含生活中的方方面面。对于正常耳朵的皮肤而言，这些损伤都不是什么问题，很容易恢复，但是对于再造耳廓的皮肤而言就有可能导致软骨支架外露的不良后果。2.再造耳廓需要注意保护，尽量避免撞击、受压，这是毫无疑问的原则性问题。绝不可想当然的认为“手术恢复的时间足够长了就没事了”，就不再对再造耳廓进行保护。一旦出现再造耳廓受压变形的问题，即使手术矫正也极难恢复原有形态。对于耳廓再造术后的患者，应尽可能养成平卧或者健侧卧的睡眠习惯，睡觉需要枕软枕，或佩戴耳罩睡觉，尽量避免再造耳廓受压。在术后半年以后，因为软骨支架和皮肤之间已经长得比较牢固，这时的皮肤能够耐受一定的摩擦和压迫，因此“偶尔的摩擦或压迫”一般来说不至于产生太大的不良影响。偶尔的碰撞和压迫难以避免，但是这种自我保护意识的养成可避免很多的问题。对于自控能力较差的儿童患者，建议接受养成佩戴耳罩睡觉的习惯，以避免再造耳廓反复受压后的变形。3.再造耳廓的日常护理不当是另一个比较常见的问题。除术后早期（一般来说是二期术后三个月内）需避免过度用力清洗外，再造耳廓可承受正常洗头、洗澡时的清洗。门诊经常可以看到一些已经术后很久的患者因为疼痛或畏惧而“不愿清洗、不敢清洗”耳朵，或者数以月计的采用酒精、碘伏清理耳朵而不敢用水，这都是过度担心的表现。只要伤口已经正常愈合，正常洗澡和局部清洗是完全可以的。对于一些细小的凹陷或者缝隙，采用棉签或小镊子帮助清洁也是安全的。4.最后强调，一旦有自己不确定的问题，不要自作主张的处理，一定要及时来医院就诊或者通过“网上诊室”和我联系。2017年10月21日5581
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