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崔春辉医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 癌症不同于常见的感冒、发热及感染性疾病，不能由症状、体征消失判断为“痊愈”。有些肠癌患者经化疗、靶向治疗和放疗等综合治疗后，癌肿得到控制甚至消失，症状缓解，身体也像“好人”一样，但1年、2年或3年后又复发了，这种情况并非罕见。特别是晚期肠癌患者，体内的癌细胞很难完全清除，到一定时间还是会重新发展起来。因此，肠癌患者定期复查、及时随诊，可以早期发现癌肿有无复发或远处转移，即使复发，这时候癌肿不大，容易治疗和控制。对肠癌化疗、靶向治疗和放疗等综合治疗后的复查和随访，在治疗后2年内，则每3个月复查一次；3～5年内，每半年复查一次；5年以后，每年复查一次，直至终身。复查的主要内容要包括对患者身体和全身脏器功能的评估，以及检查有无局部复发或远处转移。检查的手段包括体格检查、验血、X线、B超、CT或磁共振、结肠镜等，必要时还可以做PET-CT检查。肠癌患者和家属一定要遵照医生的嘱咐，定期到医院进行必要的身体复查。复查时要携带治疗前后的诊断检查报告，以备与复查时的检查结果进行比较。经过复查没发现转移或复发的征象，也不能认为万事大吉，仍应按要求坚持定期到医院复查和随访。2021年07月18日
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欧阳翼副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 放疗科 原创 欧阳翼 欧阳翼 2018-03-20终于治疗结束了，大家利是哈~~~不过妇科肿瘤病人放疗结束后，还有如下注意事项要交代给你们：1.多饮水，每天饮水2000毫升以上。要知道，放射线对膀胱粘膜有损伤。放疗后的半年内多喝水、多排尿，对膀胱、尿道有非常好的冲洗效果。有了良好的内环境，半年左右的时间足够让大部分病人的尿路粘膜修复至正常。而如果在这段时间里，饮病人水少，导致尿液浓，对尿路粘膜有明显的刺激（大家想象一下，类似于手上割伤了，新鲜伤口碰到浓盐水的感觉）。这样的长期慢性刺激，会导致膀胱粘膜受损、糜烂、出血，最常见的发生时间在放疗结束后半年到一年左右。而放射性的膀胱粘膜出血，临床上并没有什么好办法能够快速、有效解决。所以，预防是最好的办法。喝水2000毫升，只是一个数字。如果真正评价喝水是否足够，最好的标准是：一天的绝大部分时间尿色浅淡，接近无色（除了晨尿）。当然，半年后也同样要多喝水~~ 2.注意饮食切记注意饮食卫生，禁食隔夜饭菜。就算是放在冰箱里，隔夜饭菜里的少量细菌也有可能会导致妇科肿瘤放疗后病人的急性胃肠炎。因此切不可让病人省这个钱（年龄稍大的妇科病人，大都是省吃俭用的标兵）。生冷蔬果、食物一定要煮熟再吃，冰箱拿出来的食物加热或烧开后食用；忌食寒凉食物。如有腹泻，青菜水果禁食。注意营养，多进食肉类、蛋类、鱼类等富含蛋白质的食物。 3.保持大便通畅最好是每日1-2次大便，为成型条状大便（下图中第3-5种大便是基本正常大便，第1-2种为便秘，第6-7种为腹泻）.如出现便秘或腹泻，需通过饮食或服用药物调整正常。如果饮食调整效果不好，请及时找医生处理。如不重视，患者以后可能出现慢性肠道出血，继发贫血或肠穿孔。 4.阴道护理由于放射线对阴道粘膜的损伤，放疗后3-6个月内不建议性生活。放疗后阴道、宫颈肿瘤坏死产生大量炎症，并有新鲜伤口。而正常情况下，阴道是前后壁贴近、闭合的，阴道粘膜反复慢性炎症后常常会长得黏到一起去。在过去医疗水平较差、放疗后无阴道护理的情况下，这样的慢性炎症反应导致放疗后的病人得阴道粘膜、闭锁，是很常见的现象。所以现在一般建议患者在放疗结束后，至少坚持半年的阴道自我护理。放疗结束后一个月内每天坚持阴道阴道用药，一个月后可2-3天一次。过去的阴道护理方式为：高锰酸钾1:5000稀释后阴道冲洗。优点是便宜，缺点是不好操作，且有冲洗液逆流进入腹腔的可能性。因此近年来更推荐阴道塞药，如阴道用灭菌凝胶等。这类药物优点是使用方便，无逆流可能，缺点是相对稍贵一些。 5.如有不适，及时复诊如有不适，请尽快复诊，一般建议尽量返回做放疗的医院。妇科肿瘤放疗是一个复杂的医疗过程，副作用情况也属于专科范畴。所以一般建议找回原来的医生复查。如果路途遥远，本人提供好大夫上的电话会诊。因为工作繁忙无法顾及，已经关闭好大夫网站短信联系。 6.关于复查：由于妇科检查必须对患者本人进行，复查不可家属代来（如路途遥远，可部分时间在当地医院复查，但最多每半年必须返我院就诊一次）。第一次复查时间在放疗结束后1个月左右。治疗后2年内请患者每2-3月返院复查一次。2年后如无复发转移情况可半年复查一次。5年后如无复发转移情况，可一年复查一次。欧阳医生出诊时间：周二下午，1号楼3楼359诊室。（诊室号可能有调整，请以挂号凭证上为准）第一次复查内容：妇科体格检查、血常规、生化、肿瘤标志物、腹部及盆腔MRI；以后每年或每半年复查MRI，每2-3月复查血常规、生化，肿瘤标志物、妇科体格检查。8:里急后重“里急后重感”：想要拉大便，但拉不出来很多的大便，为放射性炎症的早期表现，一般都是治疗期间有便秘或者腹泻的慢性后遗症。里急后重症状需要向医生描述并求证，不能自行判断。这部分病人可购买美沙拉嗪栓/柳氮磺吡啶栓塞肛。使用时请用植物油或润滑油润滑药物、手指、肛门三个部位，用手指将药物塞进肛门最深处（如果塞得太浅，栓剂在靠近肛门处无法被肛管粘膜吸收，也对局部有刺激，导致不适感，不易保留至药物起效）。美沙拉嗪栓/柳氮磺吡啶栓坚持每天使用，直至症状完全消失后2-3个月才能停药。妇科肿瘤放疗效果很好，其中我院宫颈癌的5年生存率达到70%以上。复查的主要作用不止了解有无肿瘤复发，更重要的是了解患者有无放疗相关副作用，防范于未然，并及时处理。请按期返院复诊！！！后记：5年生存率不是只能活5年！一般而言，肿瘤患者5年时都没有复发转移，在5年后再出现复发转移的概率低于10%。因此，医学上的5年生存率等同于一般人理解的长期生存率，或者彻底治愈率。2021年01月02日2372
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翟升永副主任医师 潍坊市人民医院 胃肠外科医学中心 大家好，今天呢，来和大家聊一下恶性肿瘤如何进行随访，但肿瘤经历了手术，放疗，化疗靶向治疗免疫治疗等各种各样的治疗措施，以后意味着肿瘤进入了一个相对稳定的时期，这个时候呢，就需要一个正规的长期的随访动态的观察病情的变化，及时的采取治疗措施，以取得更好的治疗效果，那么如何随访呢，一般情况下一到两年之内需要每三个月复查一次三到五年需要每半年复查一次五年之后我们就可以一年复查一次，而在临床工作当中，我们发现很多患者由于没有采取及时的规范的这种随访而耽误了病情的发现，最终造成了一些不好的结局，因此呢，希望大家一定要采取规范的长期的这么一个随访及取得更好的治疗效果好，谢谢大家。2020年05月15日1016
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吴昕副主任医师 华西医院 头颈肿瘤科 一、 放疗前准备：1、诊断明确，有鼻咽喉镜及手术活检病理证实；有增强MRI明确侵犯范围。2、口腔处理，每日涮牙最好用含氟牙膏。放疗前1-2周，请口腔科洁齿，处理患牙，拔除残根龋齿，拆除金属齿冠，待拔牙创面愈合后再开始放疗。3、戒烟酒、治疗头颈部感染病灶及其它合并症、矫正贫血、改善全身情况。二、放疗中注意事项：1、 放疗中，每周到吴昕医生放疗门诊（每周二上午、周四下午医技楼二楼）挂号复诊，以便及时处理放疗中出现的症状。2、保持放疗定位线清晰，不要用肥皂、酒精擦洗，以免擦去后影响照射时的准确性。3、每次照射前，应严格遵照医生、技术员摆的体位姿势，不能随意变动，以免影响放疗的准确性，影响疗效。4、清洁口腔 养成经常漱口刷牙的习惯，早上起床、三餐饭后及睡前使用牙线刷牙及软毛牙刷刷牙、漱口。多用淡盐水含漱。口咽部疼痛时用含漱药物漱口。5、鼻腔、鼻咽癌患者，每日温盐水冲洗鼻腔1-2次，至放疗后3年。清除分泌物，保持鼻腔通畅。6、为了预防颞颌关节僵硬、功能障碍，应持之以恒，每日做张口运动100次以上宜，至放疗后3年。7、采取高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免过热、过冷及坚硬、粗糙的食物。多吃蔬菜、水果。不要吸烟和喝酒。口干者，可以咀嚼非刺激性、无糖口香糖、甘草片或者含碎冰块。口服维生素B、C、E、鱼肝油或多进食富含维生素的食物。8、保护放射野皮肤。内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮肤；避免冷热刺激，局部不可使用热水袋或热敷；夏天外出时戴帽子、打伞遮挡，防止日光直射。9、如有病情变化，必要时及时到急诊科就诊。三、放射治疗后注意事项：1、定期复查：在放疗后2-3年内，每3月复查一次；5年内，每半年复查1次；5年后，每1年复查1次。2、注意口腔卫生，放疗后2-3年内勿拔牙，可补牙。3、放疗后2-3个月，注意保护放疗野皮肤。4、加强营养，注意休息，适当活动。四川大学华西医院 吴昕医生2019年10月21日5409
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