肺切除手术

对于胸外科手术，特别是肺部手术的病患，术后出现痰中带血，是让大家非常紧张和焦虑的现象。对于第一次遇见这项现象的病患，Sun医生来给大家简单介绍术后痰血的常见原因。痰血的常见原因1.术后肺创面渗血  手术过程中切开肺组织、离断血管和支气管后，局部创面愈合需要时间，早期可能有轻微出血。特别是局部肺切除手术（楔形切除或者肺段切除），由于肺表面的切割线较长，也就是肺表面的伤口范围较大，术后短期出现痰血或者痰中带血丝，自然就比较常见，因为咳痰也可以理解为一种内引流的方式，通过排痰，把血性分泌物有效排出，来达到肺内分泌物廓清的效果。2.术后的肺部感染   肺部手术后，容易出现局部肺不张，或者继发发生肺炎或支气管炎。所有的局灶肺感染都可能引发局部毛细血管感染损伤，从而导致痰中带血。一般感染引起的痰血通常会混合一部分脓性的分泌物，比如黄绿色的痰液3.术后过度咳嗽    肺部手术后，因为呼吸道完整性遭到破环以及重建，术后咳嗽的程度会比手术前增加不少，部分患者术后剧烈咳嗽都会导致小的肺毛细血管出现小的破裂，从而导致痰中带血。4.术后影响凝血功能药物的使用  一部分病人因为之前的基础疾病（比如脑梗、冠心病等），需要长期使用抗凝药和抗血小板药物（如阿司匹林、波立维、华法林等），这些药物由于对于正常人体凝血功能的干预。可能增加术后痰血的时间和程度。一部分患者因为大型术后，为了规避出现下肢静脉血栓甚至肺栓塞的风险，临床医生也会用一些干预凝血功能的药物去规避上治疗和应对方法1.密切观察  监测痰中血的量和颜色。如果是少量鲜红色血丝，在术后早期可能是正常的。对于一些肺切除范围较大的手术（较大的局部切除或者多区域的肺部切除手术）术后多数会出现暗红色的大块血痰，这些暗红色的血块可能是术后淤积的血性分泌物，一般不必过于担心。但若血量持续增加或者持续鲜红色的血痰，需联系您的主诊医生，必要时线下就医。2.控制咳嗽      对于术后出现刺激性干咳，且程度非常剧烈的病患，使用止咳药或者一部分抗过敏的药物，可以有效地减轻咳嗽的程度和持续时间，从而减少支气管刺激和出血风险。3.改善排痰方式   排痰的不畅可能会增加肺部感染的风险，同时痰液在气道以及肺内的淤滞也会过度激发人体的咳嗽中枢，导致咳痰频次和程度的增加，这时侯可通过拍背或雾化吸入稀释痰液，促进排痰，避免剧烈咳嗽幅度。4.抗感染治疗   如果怀疑术后出现感染，比如痰液颜色异常，黄脓痰，黄绿色痰液等。同时伴有发热，呼吸急促，人全身状态的萎靡。都需要重视出现肺部感染的可能。这时侯及时的医院就诊，通过摄片包括痰培养，在医生的指导下合理并适当的使用抗生素去改善肺部感染。5.调整抗凝及抗血小板药物   若因抗凝药或者抗血小板药物导致出血，应与医生商讨是否调整药物剂量。6.紧急处理   若痰中大量带血、伴随胸痛或呼吸急促，需尽快就医，以排除严重并发症，如肺栓塞或各类原因导致的继发大出血。如果情况不稳定，建议立即联系医生或呼叫120前往医院进行检查，以确保没有潜在的危险。    对于大部分术后出现的痰血，多数都属于正常的术后表现，我们不需要过度的紧张和焦虑。一般肺部手术后正常的痰中带血术后会维持2-6周不等。多数会随着时间的推移，逐步改善直至完全消失。对于痰血的量、色异常的情况，Sun医生建议用手机拍摄痰血的照片，及时的记录，以便于后续面诊医生时真实地展示病情，便于临床医生做出客观的判断。

肺部手术，特别是肺部微创手术，一般术后住院时间为3-5天，今天孙医生给大家介绍一下术后恢复的一些注意事项，来帮助广大病友能够更好地进行术后康复。1.主动并积极的肺功能锻炼手术中肺组织的切除，会使得术后肺功能受到一定程度的影响，特别是出院后，由于胸腔积液大概率会增加，都会使得出院后整体呼吸状态会有一定程度的波动。这时候主动进行呼吸功能锻炼有助于改善肺活量，更有益于痰液的排出，从而防止术后肺部感染。我们可以进行深呼吸结合呼吸功能锻炼器进行呼吸功能锻炼。2.适度不过度的肢体活动在恢复早期应避免过度用力、提重物或做剧烈运动。过度的肢体活动会对术后康复造成影响，增加不必要的身体损伤。每天固定时间，多次的户外散步（每次30-40分钟），适当的家务活动都能够帮助我们更快的康复。3.勇敢并客观地面对切口处疼痛相比于20年前动辄15-20cm的大切口胸部手术，现如今微创的肺部手术一般通过1-3个小操作孔，能达到同样的治疗效果。但由于胸壁神经的分布和痛觉特点，胸腔手术后可能仍然会感到比较剧烈的胸壁区域疼痛。既然疼痛大概率会存在，勇敢并客观的面对，是我们必须去做的。我们可以通过胸部绑带的固定，咳嗽或者打喷嚏双手交叉抱胸，去减少胸壁的活动幅度。同时出院后3-5天服用医生开的止痛药（饭后服用）同样能一定程度地减缓疼痛。4.不搞特殊化的饮食调理中国百姓常年来受传统思想和习俗的影响，喜欢给出院的家人进行一些特殊食材的进补，诸如：野生黄鳝、黑鱼、泥鳅、鸽子。并且人为规避诸如海鲜、鸡蛋、家禽等食材。其实大可不必。从根本上来讲，只要能保证营养均衡的饮食、富含维生素和蛋白质的食物，都有助于组织的愈合。对于有过敏体质的病患，避免可能引起过敏加重的蛋白质食材，是需要适度考量的。当然少食多餐，避免术后可能出现的消化不良，也十分重要。

肺部手术尤其是肺部肿瘤手术涉及全肺切除、肺叶切除、肺段切除以及目前我个人开展的极致精准的亚肺段切除，今天我就图给大家讲解肺部各类手术。我们首先看双肺在人体的体表投影，全肺切除即切除左侧或右侧肺，在肺癌手术的早期，限于当时的技术及认识，全肺切除是肺癌手术的主流。左肺分为上下两叶，右肺上中下三叶。大多数情况下肺叶由自然发育形成的肺裂分开，肺裂可能发育不全甚至完全不发育。每个肺叶又可以细分为2-5个肺段（右中叶最小，有2个肺段，右下叶最大，有5个肺段）。大多数情况下，右肺分为10段，左肺8段。每个肺段占整个呼吸面积的4-6%，见下图。下面是肺段到肺亚段的细分图，每个肺段更细分为2-3个亚段，每个亚段的呼吸面积占全部呼吸面积的2-3%，对于适合的患者采用肺亚段或联合亚段切除更是将精准手术做到了极致。这类手术我已经顺利开展了多年。上图：以上，只是介绍了肺叶，肺段，亚段手术的大致切除范围。真实手术中，手术者还要精细的解剖，切断通向靶目标肺组织的动脉，静脉，支气管以及解剖分离靶肺组织与相邻肺组织的界面，实际操作情况要复杂的多，如，肺段的解剖变化万端，千人千面；如，不同年龄，环境，疾病下肺组织质地大不相同，有的毁损如蜂窝，有的粘连如水泥，这都大大增加了手术的难度与风险。

肺手术术前宣教：为您保驾护航的每一步在即将面临肺手术的重要时刻，我们深知您与您的家人可能充满了紧张与不安。为了帮助您更好地了解手术过程、做好术前准备并促进术后恢复，我们特此进行详尽的术前宣教。请仔细阅读以下内容，它将陪伴您走过这一段重要的旅程。一、认识肺手术肺手术通常用于治疗肺部疾病，如肺癌、肺结节、肺大泡等。随着医疗技术的不断进步，肺手术已经越来越精准、安全，且恢复迅速。您的手术将由经验丰富的医疗团队进行，我们采用最适合您的手术方式，如胸腔镜微创手术，即侧胸壁做1-2个小孔（1个3cm的操作孔，1个1cm的观察孔），以最大限度地减少创伤并提高治疗效果。虽然恢复可能需要数周或数月，但大多数人可以在这段时间之后恢复各种活动。肺切除术有哪些类型？楔形切除术：切除病变或受损肺组织的楔形部分肺段切除术：切除肺叶的1到4个段，同时保留剩余部分肺叶切除术：切除一个肺叶肺切除术：外科医生会切除您的整个肺手术方式主要依据结节的位置、大小决定。在保证安全切除肿瘤的前提下最大程度上保护肺功能。以三维重建为基础的个体化手术方案设计三维重建技术可以精确重建患者的肺部模型，包括肺结节的三维详细分布图。这有助于医生全面了解肺结节的位置、大小、形态以及与周围血管、支气管等组织的关系。基于三维重建的肺部模型，医生可以精准规划手术路径，确定最佳的手术切口位置、切除范围等，以降低手术风险。在手术过程中，医生可以实时查看三维重建图像，并将其与患者的实际解剖情况进行对比，确保手术操作的准确性。三维重建技术的优势包括提高手术精准性，降低手术风险，缩短手术时间。二、术前准备1.身体健康评估在手术前，您需要接受一系列的身体检查，包括血液化验、心电图、肺功能测试等，以评估您的身体状况和手术风险。请务必如实告知医生您的既往病史、过敏史及当前正在使用的药物，以便医生制定个性化的手术方案。2.戒烟与饮食调整如果您是吸烟者，务必在手术前至少两周开始戒烟。吸烟会增加术后呼吸道感染和并发症的风险。同时，调整饮食结构，避免食用油腻、刺激性食物，保持营养均衡，有助于提高手术耐受性和促进术后恢复。3.心理准备手术前的紧张情绪是正常的，但过度的焦虑可能会影响手术效果和术后恢复。建议您通过深呼吸、与家人朋友交流等方式来缓解紧张情绪。同时，保持积极乐观的心态，相信医疗团队的专业能力和自己的康复能力。4.术前注意事项遵医嘱进行术前禁食禁水，以防止手术过程中因麻醉引起呕吐导致窒息。保持身体清洁，特别是手术区域的皮肤应无破损、感染等。准备好必要的个人物品，如身份证、医保卡、舒适的衣物和拖鞋等。三、手术过程手术当天，您将被送入手术室。在麻醉师的帮助下，您将接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中无痛感。手术过程中，医疗团队将密切配合，确保手术顺利进行，手术通常需要1-2小时，在此过程中，外科医生会在您的手术一侧做1-2个切口，通过操作孔进行手术操作。术后您将被送入复苏室进行密切观察，直至生命体征平稳后送回病房。胸腔镜微创手术相对开放手术的优势包括：减少手术术后疼痛并发症更少恢复时间更短更快地下床活动肺切除术术后并发症包括：血胸（胸腔出血）感染，包括肺炎肺栓塞（下肢深静脉的血凝块流向肺部）术后麻醉反应，包括恶心呕吐对常规止痛药不耐受而导致地疼痛管理挑战漏气、支气管胸膜瘘等四、术后恢复1.疼痛管理术后可能会有一定程度的疼痛，医生会根据您的疼痛程度开具相应的止痛药物。请按时服药，以减轻疼痛并促进恢复。2.呼吸功能锻炼术后，医生会指导您进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，以帮助清除肺部痰液、预防肺部感染并促进肺功能恢复。3.饮食与活动术后饮食应遵循医生的指导，从流质饮食逐渐过渡到半流质和普食。同时，适当活动也是必不可少的，可以促进血液循环、预防血栓形成并加速身体康复。但请注意避免剧烈运动和过度劳累。4.定期复查术后需要定期复查，以评估手术效果、监测病情变化和预防复发。请务必遵医嘱按时复诊，并携带好相关病历资料。五、心理支持在整个手术和恢复过程中，心理支持同样重要。您可以通过与医护人员沟通、参加康复课程或加入病友交流群等方式来获得心理支持。同时，家人的陪伴和鼓励也是您康复道路上不可或缺的力量。总之，肺手术虽然是一项重要的治疗手段，但通过充分的术前准备、精准的手术操作和科学的术后恢复管理，我们可以共同战胜疾病、迎接健康的生活。请相信医疗团队的专业能力和您自己的康复能力，一起走过这段旅程吧！ 

肺切除术作为一种重要的治疗手段，广泛应用于肺癌、肺部良性肿瘤、肺大疱等疾病的治疗中。然而，术后患者常常会面临一系列并发症，其中咳嗽和胸痛是较为常见的症状。本文将从肺切除术后咳嗽和胸痛的原因、症状表现、治疗方法及预防措施等方面进行介绍，帮助患者更好地理解和应对这些问题。一、肺切除术后咳嗽的原因及症状1.咳嗽的生理机制咳嗽是机体的一种自我保护反应，旨在清除呼吸道内的异物、分泌物或刺激性气体，保持呼吸道的通畅。然而，在肺切除术后，由于手术创伤、炎症反应及肺功能变化，咳嗽可能变得频繁且剧烈。2. 术后咳嗽的持续时间术后咳嗽症状的产生和持续时间因人而异，多数患者术后咳嗽的症状比较轻微，并且术后1个月之内便自行消退；少数患者咳嗽症状较重，并可持续半年乃至数年。3.术后咳嗽的常见原因（1）手术创伤：肺切除手术会对肺部组织造成一定的创伤，导致局部炎症反应和分泌物增多，从而刺激呼吸道引发咳嗽。（2）呼吸道炎症：术后感染是常见的并发症之一，细菌或病毒感染呼吸道可引发炎症，导致咳嗽、咳痰等症状。（3）胸腔积液：术后可能出现胸腔积液，压迫肺组织，影响呼吸功能，引发咳嗽。（4）肺不张：若术后肺组织未能充分膨胀，形成肺不张，会导致通气功能障碍，引发咳嗽。（5）气道高反应性：手术刺激和术后疼痛可能导致气道高反应性，使患者对刺激物的反应增强，从而引发咳嗽。4.咳嗽的症状表现肺切除术后咳嗽的症状表现多样，轻者可能仅表现为偶尔的干咳或少量咳痰，重者则可能出现频繁咳嗽、咳痰甚至咳血、呼吸困难等症状。咳嗽可能伴随胸痛、发热、乏力等全身不适。二、肺切除术后胸痛的原因及症状1.胸痛的生理基础胸痛是指胸部的不适或疼痛感，可能由多种原因引起，包括胸壁、胸膜、肺、心血管等部位的病变。在肺切除术后，胸痛多与手术创伤、炎症反应及并发症有关。2. 术后胸痛的持续时间    肺切除手术后的胸痛症状通常会持续数天到数周不等。大多数患者在术后3天内会感到明显的胸痛，但随着时间的推移，疼痛会逐渐减轻，直到伤口愈合胸痛基本消失。然而，也有部分患者可能因手术创伤较大或术后恢复较慢，胸痛症状会持续较长时间。3.术后胸痛的常见原因（1）手术创伤：肺切除手术会对胸壁、胸膜及肺组织造成创伤，导致术后疼痛。这种疼痛多为钝痛或刺痛，可随呼吸运动而加重。（2）胸膜炎：术后胸膜部位可能受到病原体感染，引发炎症反应，导致胸痛。胸膜炎的胸痛常表现为尖锐的刺痛或钝痛，且常伴随呼吸运动而加剧。（3）胸腔积液：胸腔积液不仅可压迫肺组织影响呼吸功能，还可刺激胸膜引发胸痛。积液量多时，胸痛可能更为明显。（4）肺不张：肺不张时，肺组织未能充分膨胀，导致通气功能障碍，进而引发胸痛。这种胸痛常伴随呼吸困难、咳嗽等症状。（5）肺栓塞：术后长期卧床可能导致下肢静脉血栓形成，进而诱发肺栓塞。肺栓塞的胸痛常表现为突发的剧烈胸痛，可伴有呼吸困难、咳血等症状。4.胸痛的症状表现肺切除术后胸痛的症状表现多样，轻者可能仅表现为轻微的钝痛或刺痛，重者则可能出现剧烈的胸痛、呼吸困难、咳血等症状。胸痛可能随呼吸运动、体位改变而加剧或减轻。三、肺切除术后咳嗽和胸痛的治疗方法1.一般治疗（1）休息与体位：患者应保持充足的休息，避免过度劳累和剧烈运动。适当变换体位，避免长时间保持同一姿势，以减少对胸部的压迫和刺激。（2）环境调整：保持室内空气流通、清洁，维持适宜的温湿度，有助于缓解咳嗽和胸痛。（3）心理支持：积极进行心理护理，使患者保持良好的心态和情绪，有助于减轻疼痛和促进康复。2.药物治疗（1）止咳药：对于轻微的咳嗽，可以使用止咳药如止咳糖浆、甘草片等。对于较严重的咳嗽，可在医生指导下使用可待因等中枢性镇咳药。（2）止痛药：对于胸痛症状明显的患者，可使用非处方止痛药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛。必要时可使用弱阿片类药物进行镇痛治疗。（3）抗炎药：如阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等抗生素类药物可用于治疗术后感染引发的炎症反应；青霉素V钾片、头孢呋辛酯片等也可用于抗炎治疗。3.物理治疗（1）热敷与按摩：对于轻微的胸痛，可通过热敷和按摩等物理疗法缓解疼痛。热敷可促进血液循环，加速炎症消退；按摩可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。（2）呼吸训练：术后呼吸训练如深呼吸训练、吸气肌训练及主动循环呼吸训练等有助于恢复肺功能和减少咳嗽。这些训练可增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺通气功能。总之，肺切除手术以后出现咳嗽和胸痛是很常见的症状，患者不必紧张和焦虑，一般这些症状会逐渐消退，如果症状持续较长时间可以服用药物缓解，并辅以物理治疗，直至症状好转；若症状逐渐加重则需要重视起来，及时就医，避免引发严重的后果。

1．心态：经过外科手术等治疗措施，肺部疾病大多是可以治愈或控制的，因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。2．饮食：维持正常饮食，不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。各种滋补的汤类所含营养成份不高，不建议食用。3.保养：您要重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生上呼吸道感染，应及时就医用药，彻底治疗，以免发生肺炎。不要在空气污浊的场所停留，避免吸入二手烟。4．不适：如果您还有一些刺激性咳嗽，您不必紧张，因为肺切除后，支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽，您要注意有痰一定要及时咳出来。如果痰较为粘稠，您可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等；如果咳嗽较为严重影响您休息，您可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂、联邦止咳露等。5．随访：您应坚持长期定期随访，这是非常重要的。术后二周到胸外科门诊进行第一次复查。之后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、颅脑磁共振等其它检查。如果您还有任何其它问题，随时欢迎您来咨询。我在胸外科门诊时间：每周五上午。6.手术切口：保持切口附近皮肤干燥，出院后每三天到附近的社区医院换药，如果有明显的红肿或者渗液立刻到胸外科门诊处理。术后二周来胸外科门诊经医生检查确定切口完全愈合后可以洗澡。您感觉手术伤口有针刺样疼痛、紧绷感和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，您要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。7.锻炼：术后尽快下床活动，适当锻炼，包括散步和上肢运动，尤其是手术侧上肢的主动运动。如肺切除范围较大，活动后会出现气急气短的症状，在几个月后会慢慢恢复正常。8．中药：您可以适当服用中药，包括中成药和中草药。但不是特别推荐服用，请您注意，所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。建议您在有经验的中医师的指导下用药，不要随便服用一些所谓的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。服用中药前先征求医生意见，以免与当前治疗有冲突。9．滋补：您可以服用一些保健品来加快恢复，提高免疫力，减轻放、化疗的毒副作用。但请您注意，目前保健品市场较为混乱，请您不要轻信一些不法厂商的不实宣传，警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下医生的意见。正常饮食是保证营养摄入，加快恢复的基础。在恢复正常饮食之前不要应用滋补保健品。10．工作：术后需要一段时间的休养和恢复，可视体质情况逐步恢复工作，完全恢复后可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作。11.紧急情况：一般情况按照规定时间来复诊，如出现下列情况应立即复诊：严重的胸闷气急呼吸困难，持续激烈咳嗽，持续的疼痛影响睡眠，长期饮食睡眠不佳，持续体温升高服药不能缓解，其他强烈的不适。最后需要再次强调的是，您一定要保持乐观开朗的心态，正确对待自己的病情和治疗期间的身体的不适，积极配合治疗，您一定会在康复之路上越走越顺利！祝您早日康复！

随着医学技术的进步，现在肺部肿瘤的病人手术后恢复的越来越快，我的病人一般术后4-7天就可以出院。其中，术后饮食是肺部手术治疗中不可或缺的重要组成部分，发挥着重要作用，良好的营养支持有助于治疗和康复的顺利进行。但是，良好的营养支持不代表胡吃海塞。以前，我在查房时，经常看见家属给患者准备了一大碗骨头汤，其实，这就是一碗油脂和嘌呤，没什么营养，乱吃反而不利于患者的术后康复。那么，肺手术病人究竟应该怎么吃呢？术前夜：术前护士宣教时会告诉患者，手术前不能吃东西，结果，有些患者就理解错误，以为手术前一天晚上就不能吃东西了。其实，术前夜是可以正常进食的，但是不建议吃的过于油腻。孙医生建议，术前一天的晚餐七八分饱，清淡饮食即可。手术当天早晨：手术排序第一台的病人，早上不能饮水，第二台的病人，6点前可以喝100-200ml的碳水化合物，比如无渣的果汁、脉动等。第三，四台的病人，9点前可以喝，也是100-200ml。这是怕麻醉气管插管前给麻醉药造成呕吐，误吸，一般在麻醉4小时前不喝水就行。（注：糖尿病病人建议只饮水）注意：手术当天一定不能吃东西。一定不能吃东西！手术后当天：患者术后返回病房后4小时，神志清楚后，无恶心呕吐等情况下，可口服100ml温开水，术后8-10小时可口服250ml营养液。注：有晕车，晕船经历及眩晕症病史的病人，术后用止痛泵的人，术后容易恶心呕吐，看自己情况再决定何时饮水进食。术后到出院：①以无油脂的主食及点心为主食，可为白馒头、稀饭、白米饭、白面条等（糖尿病病人要少吃粥和稀饭）；②蔬菜水果一定要有（糖尿病病人要吃低糖水果）；③优质蛋白质食物可进食，如去脂牛奶或低脂牛奶、蛋清（煮鸡蛋，不吃鸡蛋黄）、低脂肉禽（去皮鸡肉、精瘦肉、虾仁）、豆制品（去了豆油的）；④不能进食高脂肉类（肥肉）、肉汤、纯牛奶、酸奶、豆浆；⑤多喝水：白开水为主，可以少量喝鲜榨果汁。（糖尿病病人就不要喝饮料了）；⑥少油饮食。⑦术后1-3天为保证能量蛋白质摄入，可摄入营养液加餐：三餐后2h口服肠内营养制剂250ml，一天3次。一般来说，出院后正常健康饮食即可，辛辣刺激的食物不建议吃，其他没有忌口。科普文章都是孙医生用个人休息时间亲自创作，为帮助更多的肿瘤患者，全部免费阅读。创作不易，欢迎您点赞、转发、打赏。大家如果有关于肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科肿瘤疾病的问题，欢迎给孙医生留言，有需要的朋友也欢迎大家来医院找孙医生面对面交流。找孙医生面诊看下文↓。点击查看文章：【诊前必看】如何找孙医生面诊

肺术后留置胸腔引流管的主要原因是为了排出胸腔内残留的气体和积液，促进患者术后康复。胸腔引流管的留置有助于维持胸腔内的压力平衡，减少术后并发症如气胸、胸腔积液等，同时也可以监测胸腔内的情况，如引流液的性质和量，以便及时发现并处理可能的并发症。拔除胸腔引流管的时机通常取决于以下几个因素：1.胸部X线检查结果：当复查胸部X线显示肺复张良好，没有明显的肺部漏气或胸腔积液时，可以考虑拔管。2.引流液的量和性质：如果引流液量减少且无感染迹象，一般认为当引流量小于150毫升/天时，可以考虑拔除引流管。3.患者的症状和体征：患者无呼吸困难、气促等症状，且体征稳定，可以作为拔管的参考。4.术后时间：一些研究指出，肺癌手术后引流管的拔除时间通常在术后1-2天即可进行，但具体时间还需根据患者的具体情况和医生的评估来决定。需要注意的是，拔管的具体时机应由医生根据患者的术后恢复情况、引流液的情况以及相关的临床经验来决定。过早拔管可能会导致胸腔内积液或气体积聚，而过晚拔管则可能增加感染风险和患者不适。因此，医生会综合考虑多方面因素，选择最佳的拔管时机。

2023年12月初，我治疗了一例20毫米的混合磨玻璃结节，对一个73岁的老太太，进行了胸腔镜左上肺固有段切除术，同时切除了左上肺的尖后段和前段。患者术后的病理，和我术前估计的一模一样，是早期浸润性腺癌。出院时，病人结账时，全部住院费用大约47000元人民币，包括个人的钱和国家医保出的钱。此病人住院费用明显低于正常的肺段手术患者，是因为肺裂发育非常好，节约了几个切割缝合肺裂的侧侧缝合器的钱。出院时，患者家属说实际上只花了不到3000元。因为家属住院时微信缴费33000元，出院结账时我院财务科微信退费给家属30300元，实际上只花了2700元。我有点好奇，看了一下出院结账的发票单。估计是患者医保卡上面个人账户里面还余下几千块钱，加上2700元，实际刚刚超过10000元。另外医保统筹基金支付比较多，所以患者实际花费比较少。这个南京市医保病人实际上只花了2700元。这是一个特例，很难复制。其它南京医保病人，或者异地就医病人，不可能花费这么少住院。但是，以管窥豹，可以看出，在我这儿手术住院的病人，花费在全中国都是比较少的。手术费用比较低，需要手术水平、术后管理水平、控制费用水平都要比较高。可以推测，我的良心还不错。

肺是人体最重要的生命器官之一，外科手术是治疗肺部疾病的常见方式，但许多人对肺部手术存在一些误区和不解，比如认为做完手术就万事大吉，其实术后还需要一段时间调整与康复治疗，合理饮食和正确地进行肺康复治疗也至关重要。因此，今天我们为大家汇总肺部术后康复的“小妙招”，点击下方视频学习。肺部术后康复指导护理级别手术后，医生会根据患者的病情和自理能力进行相应的标记和指定责任护士，并根据分级护理标准做好相应的护理工作。饮食指导具体饮食请根据医嘱选择，具体如下：导管指导需妥善固定导管，注意保持导管通畅，勿将导管扭曲、受压，尤其是翻身活动时更要当心，注意防止导管脱落。针对术后留置胸管的患者，床旁会备有血管钳，目的是防止胸管意外脱出时紧急使用，请不要随意拿走或挪作他用。体位指导术后应取半卧位（床头摇高30度、床尾摇高15度），这样有利于积血、积液的排出，对术后呼吸也至关重要。在病房的床头的角度尺，可方便患者及家属体位角度参考。呼吸功能锻炼术后有痰要及时咳出，无痰也要定时做深呼吸和主动咳嗽。咳嗽时，先深吸一口气屏住，然后从深部用力咳嗽，也可让家属协助拍背，拍背时，避开伤口，手呈弓状，由下至上，由外而内，这样可以促进肺扩张，防止肺部感染。有呼吸训练器的患者请在医护及产商说明书的指导下正确使用。疼痛指导术后麻醉师已为患者安装镇痛泵，它会定时定量向体内泵入止痛药物。若感觉疼痛时，可以按一下止痛泵手柄按钮，加大止痛药的剂量以达到止痛的效果，若出现恶心、呕吐等不适时，可能为止痛泵的副反应，应告知责任护士。活动指导术后因为疼痛，留置导管等原因，往往会影响机体活动，术后早期不能下床期间，患者可以在床上翻身活动，以后根据体力及病情恢复情况，尽早下床活动，以促进血液循环，防止血栓的发生。患者在下床活动时，胸管不可高于胸腔位置，导尿管不可高于耻骨联合，防止液体倒流引起逆行感染。同时，术侧的上肢可能会感觉酸痛，这是手术中体位的关系所致，患者可以做术侧肢体的抬举动作，家属也可帮助按摩等来缓解症状。